優(yōu)化門急診綠色通道流程管理的效果分析

吳銀萍

（南京醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院，江蘇 南京 210007）

優(yōu)化門急診綠色通道流程管理的效果分析

吳銀萍

（南京醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院，江蘇 南京 210007）

目的評價門診急診實施綠色通道流程優(yōu)化管理的實踐成果。方法選取2015年1月～2016年12月我院門診急診接收的患者90例作為研究對象，將實施優(yōu)化管理前（2015年1月～12月）救治的患者42例作為對照組，實施優(yōu)化管理后（2016年1月～12月）救治的患者48例作為觀察組，對比兩組綠色通道流程管理的效果。結(jié)果（1）觀察組患者平均候診時間為（24.2±5.7）min，相較于對照組（38.5±6.2）min顯著縮短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；（2）觀察組救治成功率為95.8%，也明顯高于對照組76.2%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論對急診綠色通道流程實施優(yōu)化管理，有助于縮短患者候診時間、提高工作效率、改善搶救效果，值得在醫(yī)院管理中加以實踐和應用。

綠色通道；優(yōu)化管理；實踐；分析

門急診綠色通道收治的對象為各類急危重癥患者，優(yōu)化和完善接診、急救流程，有助于促進工作效率及救治效果的提高、減少醫(yī)患糾紛事件、增強醫(yī)院競爭力。我院自2016年起對門急診綠色通道流程進行優(yōu)化管理，取得較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月我院門急診綠色通道接收的患者90例作為研究對象。入組標準：所選對象均具有發(fā)熱、暈厥、心臟停搏、昏迷癥狀，被診斷為氣胸、急性心肌梗死、傳染病、急性中毒等急危重癥，經(jīng)門急診綠色通道實施救治。排除標準：研究排除未簽訂研究同意書的患者。根據(jù)救治時間，將其分為兩組，我院于2016年1月開始對門急診綠色通道流程進行優(yōu)化管理，觀察組48例在優(yōu)化管理后1年內(nèi)接受救治，男31例、女17例，年齡24～75歲，平均（45.3±4.5）歲，入院時間1～10 h，平均（2.8±1.1）h；對照組42例在優(yōu)化管理前1年內(nèi)接受治，男27例、女15例，年齡22～73歲，平均（44.9±4.8）歲，入院時間1～8 h，平均（2.6±0.9）h。兩組患者的年齡、性別、入院時間等資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)門急診綠色通道管理流程；觀察組則采取優(yōu)化管理模式，實施步驟及內(nèi)容如下。（1）優(yōu)化團隊、明確相關職責要求。門急診綠色通道責任人為護士長、科室主任，負責優(yōu)化并促進各項管理制度的落實；醫(yī)護人員負責準備急救藥品及醫(yī)療器械、值班看護、急救護理、判斷患者是否符合綠色通道接診條件；基層醫(yī)生負責對病患進行診斷和急救。（2）優(yōu)化和完善管理制度。具體包括建立急救技能培訓考核上崗制度、彈性輪班制度、安全管理制度、分級急救制度、病患分流制度等[1]。（3）優(yōu)化接診、分級管理。將病人根據(jù)病情分為四個級別進行接診和管理，I級：急危癥，包括氣胸、心肌梗死、失血過多患者，患者生命受到嚴重威脅，送至搶救室，應優(yōu)先接診、立即搶救；II級：危重癥，患者病情較重，但未出現(xiàn)生命危險，送至重癥觀察區(qū)，立即做初步檢查，在15 min內(nèi)完成救治；III級：普通急診，安置在平車區(qū)，患者各項生命體征穩(wěn)定，可安排其在30 min接受診治；IV級；慢性癥，安置在候診區(qū)，可將接診時間適當推后，60 min診治即可，此外，在同等條件下，救治也優(yōu)先兒童、老年人[2]。（4）優(yōu)化搶救流程。對于不同癥狀、體征、病情的患者，采取相應的急救策略，對于心搏、呼吸驟停患者，應立即進行心肺復蘇治療；對于危重癥，護理人員應立即給予吸氧、止血處理、做好生命體征觀察，并安排專家會診后救治；對于突發(fā)事件導致的急危重病人，應考慮醫(yī)院自身工作壓力，分配病房安置II級-IV級病患，對于I級病患應建議其轉(zhuǎn)院[3]。（5）優(yōu)化后期處置。急救后還應做好病人分流、安撫家屬等工作，避免影響急救秩序。

1.3 觀察指標

詳細記錄門急診綠色通道接診的兩組患者的候診時間（候診時間是指從入院至門急診醫(yī)師做出診斷或?qū)嵤┘本人脮r間）及救治結(jié)局（患者經(jīng)救治脫離生命危險、病情穩(wěn)定即救治成功）。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組工作效率比較

兩組門急診患者的候診時間，結(jié)果顯示，觀察組平均候診間較對照組出現(xiàn)顯著減少（P＜0.05），表明優(yōu)化門急診綠色通道流程管理的實施促進了門診、急診接診效率的提高。見表1。

表1 兩組門急診患者候診時間比較（ ±s，min）

表1 兩組門急診患者候診時間比較（ ±s，min）

組別 候診時間 平均候診時間觀察組（n=48） 5～30 24.2±5.7對照組（n=42） 10～45 38.5±6.2 t--11.397 P-0.000

2.2 兩組救治效果比較

兩組門急診患者的救治成功率的統(tǒng)計結(jié)果，觀察組救治成功率為95.8%，顯著高于對照組76.2%（P＜0.05），這也表明優(yōu)化門急診綠色通道流程管理可提高救治成功率。見表2。

表2 兩組門急診患者救治成功率[n（%）]

3 討 論

門急診綠色通道接收的患者病情急重、數(shù)量較多、病因復雜，是醫(yī)患糾紛高發(fā)的重災區(qū)。流程管理可持續(xù)性改進和完善門急診管理中的缺陷，從而提高服務質(zhì)量和工作效率，在醫(yī)院管理中具有重要實踐價值[4]。

目前，各醫(yī)院門急診傳統(tǒng)的流程管理中仍存在如下問題：（1）高峰期患者候診時間長，容易耽誤救治時機、促使患者病情加重或危及生命安全；（2）患者癥狀、病情、病因、病種不同，缺乏有效安置；（3）醫(yī)護人員急救技能不足、藥品及設備準備不足[5]。針對上述問題，我院采取針對性措施，對團隊職責、管理制度、接診流程、搶救流程及后期處置進行了全面優(yōu)化改進，其中接診分級管理、搶救流程的優(yōu)化可有效縮短患者的候診時間、提高救治成功率。

本研究的結(jié)果也表明，優(yōu)化流程管理后，我院門急診綠色通道的候診時間及救治成功率均有顯著改善（P＜0.05），這也與王媛媛等[6]關于優(yōu)化流程管理有助于保障患者生命安全、提高工作效率的研究結(jié)果相符，而從數(shù)據(jù)上看優(yōu)化流程管理將平均候診時間縮短為（24.2±5.7）min，將救治成功率提升至95.8%，這樣的管理效果也十分突出。

綜上所述，優(yōu)化急診綠色通道流程管理有助于縮短患者候診時間、提高工作效率、改善搶救效果，值得在醫(yī)院管理中加以實踐和應用。

[1] 凌春燕.門急診綠色通道流程管理優(yōu)化效果評價[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志,2015(12):1830-1831.

[2] 郭少英,梁帶娣,何 英.優(yōu)化接診流程對急診搶救患者搶救效果的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2016,37(12):1629-1630.

[3] 張小清.優(yōu)化護理流程縮短危重患者急診停留時間[J].醫(yī)學信息,2016,29(31):170-170.

[4] 倪培耘,居益君,寶 磊.基于信息化手段的急診流程再造[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2016,27(3):107-108.

[5] 田 瑋,李衛(wèi)紅,張慶余,等.急診多發(fā)傷患者綠色通道的流程優(yōu)化與信息化建設[J].中國病案,2017,18(5):16-18.

[6] 王媛媛,孫曉宇,于楠楠.優(yōu)化門急診綠色通道流程管理的效果[J].世界臨床醫(yī)學,2017,11(2):1170-1171.

R472

B

ISSN.2096-2479.2017.50.193.02

劉欣悅