觀察循證護理模式應用于肺癌患者術后護理效果

閆 潔

（湖北省紅安縣人民醫院心胸外科，湖北 黃岡 438400）

觀察循證護理模式應用于肺癌患者術后護理效果

閆 潔

（湖北省紅安縣人民醫院心胸外科，湖北 黃岡 438400）

目的探究循證護理模式應用于肺癌患者術后的護理效果。方法選取2013年3月～2015年5月在我院住院接受手術治療的肺癌患者60例作為研究對象，根據隨機數字表法將其分為對照組與觀察組，各30例，對照組給予常規護理，觀察組加以循證護理模式，分析兩組住院時間、臥床時間、并發癥等情況。結果觀察組并發癥發生率（10.00%）低于對照組（33.33%），差異有統計學意義（P＜0.05）觀察組住院時問、臥床時問均較對照組短，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論循證護理模式可以促進肺癌患者術后早日下床活動，減少并發癥，縮短住院時間，值得推廣。

肺癌；術后；循證護理

肺癌是發病率和死亡率增長最快，對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一，通常以手術治療為主，但并發癥較多，如切口感染、膿血胸、肺部感染等，預后較差[1]。為此，本文對我院肺癌術后患者應用循證護理，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2015年5月在我院住院接受手術治療的肺癌患者60例作為研究對象，根據隨機數字表法將其分為對照組與觀察組，各30例。其中，觀察組男18例，女12例；年齡45～75歲，平均（60.1±5.0）歲；對照組男17例，女13例；年齡46～76歲，平均（61.0±4.7）歲。兩組均簽署知情同意書，主動加入研究，且經過醫院倫理委員會批準，兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規護理，如下：術后送患者回到病房，取去枕平臥位，頭偏向一側，繼續監測血壓、心率、血氧飽和度等指標，患者自訴疼痛時進行初步評估、解釋，通知醫生采取相應的措施進行處理，如鎮痛泵、肌注止痛藥等；待患者清醒且血壓穩定，指導患者深呼吸、自行咳嗽，加以扣背、霧化吸人治療；結合患者病情安排飲食，以富含維生素、高熱量、易消化食物為主，可多食用杏仁、梨子等食物。

觀察組在此基礎上加以循證護理模式，成立循證護理小組，成員包括護士長、責任護士等，均經過循環護理相關知識的培訓，已扎實掌握此模式的基本理論知識、相關護理文獻網絡查詢知識等內容；找出肺癌患者術后臨床護理期間出現過的問題（皮膚護理、呼吸道護理、并發癥護理等），由責任護士提出，并上報給上級領導，針對所提出的問題在萬方、知網等數據庫進行文獻查找、搜索、收集，以尋求證據支持，加以結合自身臨床護理經驗進行分析、總結、歸納，制定出合理的護理計劃，如下：1、術后呼吸道護理：提供鼻導管吸氧，氧流量為3～5 L/min，術后第2日提供間歇式吸氧，以維持有效呼吸，加以霧化吸入，同時協助患者咳嗽，深呼吸5～10次，每隔2 h一次，使其掌握正確的咳痰方式，即屏住呼吸3～5 s，經口吐氣，第2次呼氣后屏住呼吸，并用力咳出胸部深處痰液，減輕肺不張，配以抗生素治療，以免發生肺部感染等；鼓勵患者盡早下床活動，改善肢體循環，防治深靜脈血栓、褥瘡等并發癥；2、胸腔閉式引流管護理：待患者血壓平穩，抬高床頭30°，促進引流，密切觀察封瓶內水柱波動范圍，一旦波動幅度高于30 cm，提示肺不張，立即通知醫生，采取相應的措施進行處理。

1.3 觀察指標

觀察兩組住院時間、臥床時間、并發癥（肺部感染、深靜脈血栓、褥瘡等）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 住院時間、臥床時間

觀察組住院時間、臥床時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 住院時間、臥床時間的比較（±s）

表1 住院時間、臥床時間的比較（±s）

組別 住院時間（d） 臥床時間（h）觀察組（n＝30） 6.0±1.7 45.7±2.5對照組（n＝30） 8.7±2.1 55.7±3.3 t值 5.473 13.230 P值 0.000 0.000

2.2 并發癥

觀察組發生1例肺部感染，1例深靜脈血栓，1例褥瘡，并發癥發生率（10.00%），對照組發生3例肺部感染，3例深靜脈血栓，4例褥瘡，并發癥發生率（33.33%），差異有統計學意義（X2＝4.812，P＝0.028＜0.05）。

3 討 論

肺癌的發生，對患者身心健康、生活質量均造成不同程度的影響，臨床治療通常采用手術療法，效果理想，但多數患者發生并發癥，影響治療效果，致使住院時間延長，治療費用增加，患者心理負擔加重[2]。由此可見，有效的護理措施對患者病情恢復具有重要的臨床意義，

隨著當前護理研究的不但深入，循證護理應運而生，其是護理人員在計劃護理活動過程中，審慎地、明確地、明智地將科研結論與臨床經驗、患者愿望相結合，獲取證據，作為臨床護理決策依據的過程[3]。研究結果顯示，循證護理對術后肺癌患者的治療效果起到良好促進的作用。分析原因如下：1、經過循證護理小組分析、提出肺癌患者術后護理中存在的問題，加以查詢萬方、知網等數據庫，查閱、收集、整理相關文獻，進一步保證相關護理計劃的科學性、有效性；2、按照護理計劃向患者提供相應護理指導，如予以鼻導管給氧、霧化吸入、抗生素、扣背、翻身等，利于口腔、呼吸道分泌物的排出，降低肺部感染；2、胸腔閉式引流流管護理，適當抬高床頭，不僅可以促進引流順暢、降低隔肌、擴大胸腔容積，達到預防肺不張的目的，同時還可以掌握注胸腔閉式引流管通暢狀況，從而減少堵塞等不良事件的發生；3、術后應注意避免患者完全側臥位，避免縱隔移位的發生，并鼓勵患者早期下床活動，可以有效預防由于長期臥床發生的褥瘡、深靜脈血栓等并發癥。

綜上所述，循證護理模式有助于降低肺癌術后患者并發癥發生率，提升機體恢復速度，早日恢復康復出院，值得推廣。

[1] 傅秀平,陳玉榮,張 娟.循證護理在早期肺癌患者術后護理中的應用[J].中國現代醫藥雜志,2017,19(2):92-94.

[2] 黃月芳.循證護理應用于肺癌化療患者的臨床效果觀察[J].護理實踐與研究,2015,12(3):71-72.

[3] 劉 丹,黃 東,陳 艷,等.循證護理在肺癌患者介入治療術后康復過程中的對照研究[J].中國醫藥導報,2013,10(36):124-129.

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.50.162.02

劉欣悅