探討優質護理對預防乳腺癌根治術術后并發癥的臨床意義

孫運翠

（江蘇省連云港市東方醫院，江蘇 連云港 222042）

探討優質護理對預防乳腺癌根治術術后并發癥的臨床意義

孫運翠

（江蘇省連云港市東方醫院，江蘇 連云港 222042）

目的探討優質護理對預防乳腺癌根治術術后并發癥的臨床意義。方法選取2015年1月～2017年5月我院收治的乳腺癌根治術患者60例作為研究對象，按照硬幣法分為對照組（n=30，行常規護理）和干預組（n=30，行優質護理），比較兩組術后并發癥發生率。結果干預組術后并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論乳腺癌根治術后開展優質護理，可有效預防術后并發癥，提高療效，值得臨床使用和大力推廣。

乳腺癌根治術；優質護理；術后并發癥

乳腺癌涉屬于女性患者非常常見的一種惡性腫瘤，近年來其年輕化趨勢愈發明顯，嚴重影響患者軀體和生理、心理健康，也在很大程度上降低了患者生活質量。乳腺癌改良根治術是目前最安全有效的治療乳腺癌的方法，其可顯著提高患者生存率，但手術本身造成的創傷卻會直接對患者心理健康和社會功能產生不利影響[1]。為使乳腺癌患者術后獲得充足的信息和心理支持，進一步改善其生存質量，臨床方面主張對患者實施優質護理。本文選取我院收治的60例乳腺癌根治術患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年5月我院收治的乳腺癌根治術患者60例作為研究對象，按照硬幣法將其分為對照組和干預組，各30例。其中，對照組年齡26～80歲，平均年齡（54.8±5.2）歲；病理分期：II期16例，III期10例，IV期4例；干預組年齡27～82歲，平均年齡（56.3±5.1）歲；病理分期：II期15例，III期9例，IV期6例。對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理，患者入院后，由護理人員介紹醫院環境，醫護人員進行自我介紹，交待住院期間注意要點和作息時間，告知具體手術時間，嚴格遵醫囑做好術前準備工作和術后基礎護理指導。干預組行優質護理，主要護理措施如下：（1）術前護理：幫助患者盡快熟悉病房環境和各個設備，護理人員和患者之間要保持良好的交流溝通，將患者關心的問題詳細記錄好，與患者之間保持友好和諧的醫患關系。將乳腺癌康復指南手冊發放給患者，內容包括乳腺癌有關知識、功能康復鍛煉操作及飲食注意要點、復查隨訪注意事項等，也可通過多媒體錄像、個別示范等，提高患者及其家屬對乳腺癌的認知。介紹本院治療效果良好的病例，幫助患者樹立積極樂觀的心態，將如何有效減輕心理負擔的方法、麻醉配合事宜等進行詳細告知，使患者樹立治愈疾病的信心，使其保持平和穩定的心態積極面對手術和后期治療，盡可能改變其恐懼不安、緊張焦慮等不良情緒。提高患者積極主動參與到圍術期診治工作中，進一步提高其治療依從性。囑患者家屬保持平和穩定的情緒，以免對患者造成不良影響，給予患者理解支持和關懷，使其感受到家庭的關懷和溫暖。（2）術后護理：①術后患者乳房對稱性和完整性會受到一定的影響，心理壓力較大，年輕患者負性情緒表現更嚴重，護理人員需要對患者心理變化進行及時了解，制定針對性心理護理方案，給予患者理解、關心和撫慰，告訴患者術后可通過佩戴衣乳、再造手術修正等方法彌補自身形態的不足，改善乳房缺失情況，使患者術后更好的配合各項治療和護理工作。與患者配偶及其他家庭成員進行溝通，囑其給予患者精神支持和鼓勵。②傷口及疼痛護理：要求患者術后保持半臥位，制動患肢，進行負壓引流，引流管要始終保持暢通，對引流液性狀、顏色、引流量變化進行密切觀察，做好傷口護理干預，定期進行換藥。針對術后劇烈疼痛的情況，護理人員首先需要解釋疼痛的原因，介紹緩解疼痛的方法，必要的情況下可嚴格遵醫囑應用止痛藥或止痛針；也可采用繃帶進行適度包扎，促使皮膚與胸壁保持緊貼狀態，加快傷口愈合速度。③功能康復鍛煉：囑患者在病情和身體情況允許時，盡早下床進行功能康復訓練，患肢始終保持正確姿勢，以便對淋巴液和血液回流發揮促進作用，介紹患肢早期進行功能鍛煉的重要意義。嚴格按照乳腺癌術后功能鍛煉表上的內容，結合患者的具體情況開展個性化康復訓練，護理人員需要做好協助、監督工作，對患者功能鍛煉情況每天進行檢查。（3）出院護理指導：乳腺癌患者不僅承擔著巨大的心理和生理壓力，還需要擔心家庭經濟狀況和后期康復情況。護理人員需要鼓勵患者在患者積極主動的參加到乳腺癌病友組建的俱樂部中，強化彼此之間的交流和學習，使患者可以勇敢面對疾病，并學會自我調整。積極參與文體和集體活動，堅持患肢運動訓練；對復查時間和放、化療時間等告訴患者，做好隨訪觀察。

1.3 觀察指標

術后對兩組并發癥情況進行觀察，乳腺癌根治術后常見并發癥主要包括側上肢水腫、皮下積液、皮瓣壞死等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

干預組的并發癥發生率為13.3%，其與對照組的并發癥發生率36.7%比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者并發癥發生率[n（%）]

3 討 論

乳腺癌是臨床婦科常見病和多發并，作為女性重要標志之一的乳房，其不僅可將女性美體現出來，還具有泌乳功能，實施乳腺癌根治術后會在應程度上破壞乳房美觀和性能，患者通常會表現出悲觀失望、自卑焦慮等不良心理，進而對疾病轉歸和生命質量產生直接影響[2]。優質護理的服務本質和特色在于“以患者為中心”，通過對患者進行針對性心理指導和健康宣教，可顯著增強患者對疾病的掌握和認知，改變負性情緒和不良心理，樹立與病魔斗爭的信念和決心[3-4]；加強傷口和疼痛護理，術后配合相應的康復鍛煉，可顯著提高患者參與互動式治療的積極性和依從性，降低術后并發癥發生危險，提高患者社會適應能力，促使治療工作順利實施，改善患者術后生存質量[5-6]。

此次研究得到如下結果：干預組患者術后并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此得到以下護理體會，乳腺癌根治術后開展優質護理，可有效預防術后并發癥，提高療效，值得臨床使用和大力推廣。

[1] 張志霞.整體護理干預對乳腺癌手術患者生活質量的影響[J].中國醫藥指南,2014,(36):358-358.

[2] 賀才群.護理干預在乳腺癌根治術患者圍手術期的應用體會[J].吉林醫學,2013,34(6):1169.

[3] 朱曉霞.護理綜合干預對乳腺癌根治術后的患者焦慮精神狀態的影響分析[J].吉林醫學,2016,37(5):1249-1250.

[4] 徐 琳,楊金旭.微信式延續護理對乳腺癌術后功能鍛煉依從性和生活質量影響[J].實用醫學雜志,2017,33(1):143-146.

[5] 黃利群.護理干預在乳腺癌術后功能鍛煉的護理效果觀察[J].中國醫藥指南,2014,09(25):149-150.

[6] 韓冬梅,韓 光,翁春蓮,等.乳腺癌根治術后的護理及康復指導[J].中國醫藥指南,2015,10(16):297-298.

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.50.160.02

劉欣悅