個體化營養支持護理在胃癌患者圍術期的應用探討

沈圓娟

（江蘇省中醫院，江蘇 南京 210029）

個體化營養支持護理在胃癌患者圍術期的應用探討

沈圓娟

（江蘇省中醫院，江蘇 南京 210029）

目的探討胃癌患者圍術期實施個體化營養支持護理的效果。方法選取2015年4月～2017年3月醫院腫瘤科收治的擬行手術治療的胃癌患者82例作為研究對象，按照入選順序編號并利用隨機綜合序貫法將其分為參照組和個體化組，各41例。參照組采用常規護理，個體化組采用個體化營養支持護理。以術后腸鳴音恢復時間、肛門首次排氣時間、住院時間和并發癥情況作為評估指標，對比組間差異。結果個體化組術后腸鳴音恢復時間、肛門首次排氣時間、住院時間均明顯短于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），前者總并發癥發生率遠低于后者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對胃癌患者圍術期實施個體化營養支持護理能夠加快恢復，還可顯著控制并發癥。

個體化營養支持；胃癌；圍術期；并發癥

胃癌是常見的消化道惡性腫瘤，也是世界范圍內發病率較高的癌癥類型之一。胃癌患者常采用手術、放化療以及中醫藥治療，若是確診時符合手術指征，應當盡早接受手術治療才能積極改善預后，提高遠期生存率[1]。但是在胃癌切除術圍術期，大多患者的營養狀態均較差，尤其是在術后，容易影響恢復進程，增加并發癥風險。鑒于此，本研究特探討胃癌患者圍術期個體化營養支持護理的方法，并觀察其應用效果，以期為此類患者提供一種行之有效的營養護理方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2017年3月醫院腫瘤科收治的擬行手術治療的胃癌患者82例作為研究對象，按照入選順序編號并利用隨機綜合序貫法將其分為參照組和個體化組，各41例。其中，參照組男23例、女18例，年齡41～80歲，平均（51.6±5.7）歲，臨床分期：I期14例、II期27例；個體化組男21例、女20例，年齡41～78歲，平均（52.0±5.9）歲，臨床分期：I期11例、II期30例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組在圍術期均實施常規護理，主要操作有協同患者完成相關檢查，配合主治醫生做好術前準備，做好與家屬的溝通工作，對患者及家屬提出的問題積極解決等。

個體化組在圍術期均接受個體化營養支持護理，在實施護理干預前首先對患者的飲食狀況和營養狀態進行綜合評估，根據其對營養支持的護理需求程度劃分為3個等級，等級越高表明患者的營養狀況越差。然后對每位患者在圍術期均實施個體化的營養支持干預，對于1級患者，為其指定營養食譜，根據手術安排提醒患者術前和術后飲食注意事項；對于2級患者，在制定營養食譜、提醒相關注意事項的基礎上，給予小腸內靜脈營養支持干預，以加快術后康復；對于3級患者，在2級患者護理服務的基礎上，給予一對一的健康教育和指導力才，使其明確堅持遵醫囑飲食的重要性，同時指導陪護家屬在喂養患者過程中必須考慮到其耐受性，注意循序漸進。

1.3 觀察指標

以術后腸鳴音恢復時間、肛門首次排氣時間、住院時間和并發癥情況作為評估指標，對比組間差異，其中并發癥統計時間為術后3個月內。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 術后恢復指標比較

個體化組術后腸鳴音恢復時間、肛門首次排氣時間、住院時間均顯著短于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 術后恢復指標比較（±s）

表1 術后恢復指標比較（±s）

組別 n 腸鳴音恢復時間（h）肛門首次排氣時間（d）住院時間（d）個體化組 41 18.1±4.2 1.1±0.3 7.2±1.3參照組 41 23.6±5.1 1.6±0.4 8.9±1.5 t值 4.826 5.763 3.471 P值 0.025 0.017 0.039

2.2 并發癥比較

個體化組術后有1例感染，并發癥發生率為2.44%；參照組術后有3例感染、2例胃腸道不適、1例營養不良，并發癥發生率為14.63%。組間并發癥發生率比較，差異有統計學意義（x2=3.998，P=0.034）。

3 討 論

胃癌患者圍術期營養狀態一般均不理想，尤其是在手術后需要兼顧胃部消化功能的恢復，長時間很難正常飲食，若患者未接受全面的營養支持護理，很容易影響恢復進程，甚至會出現胃腸道不適、營養不良等并發癥。但是考慮到每位患者的營養狀態不同，胃切除部分體積也大不相同，因此對營養支持護理操作并不能統一而論，必須根據具體情況制定個體化的營養支持護理措施才能滿足每位胃癌患者圍術期護理服務的需求。

個體化營養支持護理干預在胃癌患者圍術期應用首先根據其對營養支持的需求分為3個等級，然后再針對每個等級的患者給予不同的營養支持護理措施，能夠保證各個等級營養狀態的患者均能夠得到機體正常生理代謝所需的營養物質，因而該護理服務操作具有促進康復和減少并發癥的積極作用[2]。本研究結果中，個體化組術后腸鳴音恢復時間、肛門首次排氣時間、住院時間均明顯短于參照組，且組間并發癥發生率差異也有顯著性，可知相較于常規護理，個體化營養支持護理干預不僅能夠促進胃癌患者快速恢復，還可積極減少并發癥，具有明顯的優勢。

綜上所述，建議在胃癌患者圍術期根據其具體情況實施個體化營養支持護理服務，既可加快術后恢復，又可有效控制并發癥，更符合患者的護理需求。

[1] 戴華佳,侯克柱,蔡祖金,等.免疫營養支持對胃癌圍手術期患者免 疫功能及炎性因子的影響[J].海南醫學院學報,2016,22(9):849-852.

[2] 郭添羽,黃昌浩,袁偉杰.術前營養風險篩查對胃癌和結腸 癌患者圍手術期營養支持的臨床意義[J].中國現代醫學雜志,2016,26(5):119-123.

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2017.50.159.01

劉欣悅