精細護理干預在肝癌肝動脈插管化療栓塞術患者中的應用效果

呂 艷 范云霞

精細護理干預在肝癌肝動脈插管化療栓塞術患者中的應用效果

呂 艷 范云霞

目的：探討細致化護理應用于肝癌肝動脈插管化療栓塞術患者中的效果，為肝癌肝動脈插管化療栓塞術患者臨床護理提供依據。方法：選取2015年12月～2016年12月我院臨床收治的肝癌肝動脈插管化療栓塞術患者144例為研究對象。隨機等分成對照組和觀察組，對照組給予臨床常規護理措施，主要包括健康宣教、飲食指導、衛生護理、環境護理等；觀察組在對照組基礎上給予細致化護理干預措施。對兩組患者干預后的生活質量評分和護理滿意度進行觀察和比較。結果：觀察組各項生活質量評分結果均明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組的護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：細致化護理干預措施和方法應用于肝癌肝動脈插管化療栓塞術患者的臨床護理效果顯著，患者的生活質量和護理滿意度均得到顯著提升。

細致化護理；肝動脈插管化療栓塞術；臨床護理；效果

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.24.048

肝癌已經成為威脅人類生命健康的重大疾病類型之一[1]。隨著人們不良生活習慣的改變和環境、遺傳等因素的影響，肝癌的臨床發病率呈現出一定的升高趨勢?；颊甙l病后的生活質量顯著降低、預后較差、臨床病死率較高[2]。目前臨床上多數肝癌患者確診后以中晚期為主，臨床采用手術治療的意義和作用并不明顯，而采用肝動脈插管化療栓塞術是臨床常用的有效治療手段，不僅能夠有效緩解患者臨床癥狀，對于患者生命的延續也具有重要的作用[3]。化療的臨床副作用較多，并發癥也較多，如何有效地控制患者肝動脈插管化療栓塞術后的副作用和并發癥，對于患者生活質量的改善十分重要。這給臨床護理工作提出了更高的要求[4]。我院將細致化護理措施應用于肝癌肝動脈插管化療栓塞術患者中，為肝癌肝動脈插管化療栓塞術患者臨床護理實際提供參考依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年12月～2016年12月我院肝癌肝動脈插管化療栓塞術患者144例作為研究對象，其中男84例，女60例。年齡28～66歲，平均(45.38±13.22)歲。腫瘤直徑3～16 cm，平均直徑(6.58±2.33)cm。納入標準：(1)均符合肝癌臨床診斷標準。(2)年齡>25歲。排除標準：(1)年齡>66歲。(2)有鄰近器官或組織侵犯。(3)有遠端轉移患者。(4)凝血功能障礙患者。隨機將144例患者等分對照組和觀察組。兩組患者性別、年齡等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予臨床常規護理措施，主要包括健康宣教、飲食指導、衛生護理、環境護理等。觀察組在對照組基礎上給予細致化護理干預措施[5]，具體如下：(1)患者生理指標的定時檢測。定期對患者的重要生理指標進行監測并記錄，對指標的變化趨勢進行分析，并預先對可能出現的情況進行預測，按照實現制定的護理預預案組織實施。(2)疼痛護理。與患者及患者家屬保持充分溝通，對患者術后出現的各種疼痛情況進行跟蹤護理。輕微疼痛可通過言語疏導、情緒管理等方式幫助患者處理；中度疼痛可采用相關藥物進行干預治療；重度疼痛發生時要第一時間向臨床醫師報告，以判斷是否病情發生變化，并采取針對性的干預措施。(3)穿刺點護理。定期對患者的穿刺點情況進行監控，對出現的滲液、滲血、腫脹等情況進行早期干預和處理，提高患者的舒適度以配合臨床開展相關治療和護理。術后對穿刺點壓迫3 h以上，采用繃帶包扎24 h以上。(4)出院指導?；颊咝g后1周視個體情況給予肝腎功能檢查，若無明顯異常情況可辦理出院手續。出院時要指導患者對穿刺點進行日常護理，要密切關注穿刺點以及穿刺點周圍組織的變化情況，一旦出現相關不良情況時要第一時間來醫院復診。出院后的飲食應以清淡為主、少食多餐，避免辛辣油膩和刺激性較強的食物，要注意日常休息、勞逸結合。

1.3 觀察指標 對兩組患者干預后的生活質量評分結果和護理滿意度進行觀察和比較生活質量包括日常生活和社交活動、抑郁和焦慮分數為0～5分，日常生活和社交活動評分越高生活質量越好。抑郁和焦慮評分越高生活質量越差。

1.4 統計學處理 采用SPSS 17.0統計軟件分析數據，計量資料的比較采用t檢驗，等級資料的比較用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

3 結 果

3.1 兩組患者生活質量評分比較(表1)

表1 兩組患者生活質量評分比較(分

3.2 兩組患者護理滿意度比較(表2)

表2 兩組患者護理滿意度比較(例)

4 討 論

肝癌的臨床隱匿性較為明顯，患者發病的臨床早期并不會出現太多的不適癥狀，不會對其生活質量產生影響。因此，早期患者往往不易被發現，發現確診的患者以中晚期為主。而中晚期肝癌患者的臨床治療以保守治療為主，以提高生存質量為原則。因此，針對于中晚期肝癌患者的臨床治療以非手術治療方式為主[6]。在各種非手術治療方式中，肝癌肝動脈插管化療栓塞術是被證實臨床有效的治療方式之一，這種方式能夠有效地緩解肝癌患者的臨床癥狀，同時治療過程中對于患者的機體組織創傷小、痛苦小，術后恢復也較為容易。但是，對于肝癌肝動脈插管化療栓塞術來說，仍然屬于手術中的一種類型，術后出現不良反應和并發癥也較多[7]。這就對護理工作提出更高要求，提升護理工作效果和質量，能夠有效地提升患者術后治療效果和康復速度。

常規的基礎護理措施以護理工作為核心，忽視了患者個體需求和疾病特點，護理效果欠佳，護理整體滿意度不高，不利于患者術后康復和生活質量的改善。我院在總結護理實踐的基礎上，強調以患者為中心，按照細致化護理的理念，從患者入院后的各個環節和各個細節入手，有針對性地進行全方位的護理干預。并以肝癌肝動脈插管化療栓塞術的自身特點為出發點，強調對患者生理指標監控、對疼痛護理干預、對穿刺點的特別護理以及強化對患者出院指導[8]。通過全方位實施細致化護理干預的實施，患者的生活質量得到了顯著改善，護理滿意度得到了顯著提升。

因此，細致化護理干預措施和方法應用于肝癌肝動脈插管化療栓塞術患者的臨床護理效果顯著，患者的生活質量和護理滿意度均得到顯著提升。

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Effectoffinenursinginterventioninpatientswithhepatocellularcarcinomaundergoingtranscatheterarterialchemoembolization

LVYan，FANYun-xia

(Anyang People’s Hospital, Anyang 455000)

Objective: To explore the effect of meticulous nursing care in patients with transcatheter arterial chemoembolization ( TACE) for liver cancer, and to provide evidence for clinical nursing of patients with TACE. Methods: To select 144 patients with hepatocellular carcinoma treated by TACE from December 2015 to December 2016 as the subjects of our study. Randomly divide them into control group and observation group, and give clinical routine nursing measures to the control group, mainly including health education, dietary guidance, health care, environmental care, etc.; give the detailed nursing intervention to the observation group on the basis of the control group. The quality of life scores and nursing satisfaction were observed and compared between the two groups. Results: The quality of life scores of the observation group were significantly better than those of the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05);the nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion: Meticulous nursing interventions and methods applied to patients with liver cancer undergoing TACE had significant clinical nursing effects, and their quality of life and nursing satisfaction had been significantly improved.

Meticulous nursing;Transcatheter arterial chemoembolization;Clinical nursing;Effect

455000 安陽市 安陽市人民醫院介入手術室 呂艷:女，大專，主管護師

2017-09-11)

(本文編輯 劉學英)