原發性肝癌行肝動脈栓塞化療期間短肽型營養支持對營養狀況及并發癥的影響

原發性肝癌行肝動脈栓塞化療期間短肽型營養支持對營養狀況及并發癥的影響

吳建霞

目的：探討原發性肝癌行肝動脈栓塞化療期間短肽型營養支持對營養狀況及并發癥的影響。方法:選擇我院2015年4月～2016月3月收治的行肝動脈栓塞化療患者50例，均為原發性肝癌，根據住院號單雙號等分為試驗組和對照組，對照組患者采用常規流質、半流質營養支持，試驗組患者采用短肽型營養支持，兩組患者進行1個月營養支持后評價其營養狀況以及并發癥發生率。結果：試驗組患者的營養狀況明顯優于對照組(P<0.05)，試驗組患者并發癥發生率低于對照組(P<0.05)。結論：原發性肝癌患者行肝動脈栓塞化療期間采用短肽型營養支持治療后，可促進其營養狀態的改善，避免并發癥發生，提高治療效果，值得在臨床上推廣使用。

原發性肝癌；肝動脈栓塞；短肽型營養支持；營養狀況

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.24.044

原發性肝癌是臨床上常見的肝癌腫瘤，肝癌是指發生于肝臟的惡性腫瘤，死亡率較高。肝癌可分為原發性和繼發性兩大類，由肝臟內的細胞所引發的癌病，稱之為原發性肝癌[1]。本次研究中選擇我院2015年4月～2016月3月收治的行肝動脈栓塞化療原發性肝癌患者50例作為研究對象，采用兩種不同方式對原發性肝癌患者進行營養支持，臨床療效理想，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年4月～2016月3月我院消化科收治的行肝動脈栓塞化療患者50例，均為原發性肝癌，根據住院號單雙號等分為試驗組和對照組。對照組中男11例，女1 4例；年齡36～72歲，平均(52.8±9.6)歲；病程2～12個月，平均(7.1±2.6)個月。試驗組中男12例，女13例；年齡35～73歲，平均(54.9±10.4)歲；病程3～12個月，平均(7.9±3.6)個月。兩組患者性別、年齡、病程等方面比較無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以常規營養支持。首先在患者手術前4周對患者進行營養評估，了解患者的營養不良狀況，根據患者的營養狀況對患者進行合理的飲食指導，并以高熱量、高蛋白質、高維生素的原則對患者進行營養支持。在患者手術前12 h內禁食、禁飲。按照患者的不同狀況，在患者手術后12 h少量用水，按照流質、半流質、普通飲食的順序對患者進行營養支持。

1.2.2 試驗組 予以短肽型營養支持。術前飲食指導方法與對照組完全一致，在此基礎之上應用短肽型腸內營養劑進行營養支持。配置全濃度(能量密度4.18 kJ/ml)，平均予以非蛋白熱量140 kJ/(kg·d)，氮0.23 g/(kg·d)，第1天予以全量1/3～1/2，第2～4天逐步增加至全量。

1.3 評價指標 兩組患者進行1個月營養支持后對體重、血清ALB狀況進行檢查，并記錄上消化道出血、肝性腦病、自發性腹膜炎、惡心嘔吐等并發癥的發生率。

1.4 統計學處理 采用SPSS 17.0軟件包進行統計分析，計量資料比較采用兩獨立樣本t檢驗，計數資料比較采用兩獨立樣本χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者干預后體重、血清ALB狀況比較(表1)

表1 兩組患者干預后體重、血清ALB狀況比較

2.2 兩組患者并發癥發生情況比較(表2)

表2 兩組患者并發癥發生情況比較 例(%)

注：試驗組患者中有2例發生并發癥，其中上消化道出血1例，惡心嘔吐1例；對照組患者中有10例發生并發癥，其中上消化道出血3例，肝性腦病2例，自發性腹膜炎2例，惡心嘔吐3例

3 討 論

3.1 原發性肝癌肝動脈栓塞化療期間營養支持的意義 現今，原發性肝癌的發病率明顯升高，肝動脈栓塞化療在臨床上常用于肝癌的治療[2]，但由于肝癌發病較為隱蔽，患者發病時往往已經處于中晚期，采用手術切除的方式對患者進行治療[3]，其預后較差，僅有10%～15%的患者能夠采用手術治療，故肝動脈栓塞化療對原發性肝癌患者治療的意義非常顯著[4]。通常情況下，患者的肝病病癥越嚴重，患者的消化道就更容易受到影響，也更容易發生營養不良癥狀[5]。多數情況下，肝癌患者容易出現肝硬化、肝功能障礙等病癥，會對患者的預后產生極為嚴重的影響[6]。所以對患者進行合理的營養支持，可改善患者的體質，促進其身體能力，提高其治療耐受性[7]。

3.2 短肽型營養支持的臨床意義 本研究結果顯示，試驗組患者的營養狀況明顯優于對照組(P<0.05)，試驗組患者的并發癥發生率明顯低于對照組(P<0.05)。研究過程中選擇的短肽型營養制劑，主要包含水解乳清蛋白、麥芽糖、植物油等。首先來說，短肽型營養制劑的服用口感較好，患者在應用時有較好的適應性，能夠維持患者必要的營養需求，保持患者的氮平衡。其次短肽型營養制劑治療可經腸道提供足夠的營養要素，還能夠恢復患者化療以及手術完成后對腸道造成的損傷，提高患者胃腸道的抵抗力，防止細菌和內毒素移位，通過這種方式能夠有效避免患者發生胃腸道感染。

綜上所述，原發性肝癌患者行肝動脈栓塞化療期間對患者行短肽型營養支持，可促進患者營養狀態的改善，避免發生并發癥，提高治療效果，值得在臨床上推廣使用。

[1] 王曉維,付守忠,戴 鋒，等.肝動脈栓塞化療聯合射頻消融與聯合微波消融治療原發性肝癌的療效和安全性比較[J].介入放射學雜志,2016,25(8):673-676.

[2] 孫正令,武 倩,王煥君，等.異甘草酸鎂在肝動脈栓塞化療時保肝作用的臨床研究[J].中國傷殘醫學,2014(2):18-20.

[3] 劉 萍,宋春華,田 麗.兩種營養評估方法在原發性肝癌病人中的應用比較[J].腸外與腸內營養,2015,22(1):26-28.

[4] 劉 萍,宋春華.NRS2002及MNA在原發性肝癌患者中應用的適用性比較[J].中國實用護理雜志,2014,30(11):44-46.

[5] 鄧 巖,王志鑫,苗潤晨，等.預后營養指數在原發性肝癌肝切除患者預后評估中的價值[J].現代腫瘤醫學,2016,24(13):2107-2112.

[6] 杜曉燕.低熱量腸內營養支持療法對原發性肝癌術后恢復的臨床療效觀察[J].醫學研究雜志,2015,44(4):111-113.

[7] 王 瑛.腸內營養支持治療原發性肝癌肝動脈化療栓塞術后病人的營養狀況變化[J].腸外與腸內營養,2015,22(5):282-284.

252000 聊城市 聊城市光明眼科醫院消化科 吳建霞:女，本科，主管護師，護士長

※腫瘤科護理

2017-09-01)

(本文編輯 白晶晶)