非洛地平緩釋片治療老年原發性高血壓的臨床療效及安全性分析

趙鑫莉，白素娟

（1.新疆昌吉市長寧醫院內科，新疆 昌吉 831100；2.新疆昌吉市昌吉州濟貧醫院內科，新疆 昌吉 831100）

非洛地平緩釋片治療老年原發性高血壓的臨床療效及安全性分析

趙鑫莉1，白素娟2

（1.新疆昌吉市長寧醫院內科，新疆 昌吉 831100；2.新疆昌吉市昌吉州濟貧醫院內科，新疆 昌吉 831100）

目的 探討分析非洛地平緩釋片治療老年原發性高血壓的臨床療效及安全性。方法 選取原發性高血壓且接受治療的老年患者中選取符合條件的100例作為對象，并隨機分成兩組。其中50例患者予以尼群地平片口服治療，為對照組；另50例患者予以非洛地平緩釋片口服治療，為觀察組。對兩組患者治療前后血壓控制有效率及不良反應發生率進行觀察比較，并進一步分析非洛地平緩釋片治療老年原發性高血壓的臨床療效及安全性。結果 觀察組50例中，血壓控制顯效35例、有效13例、無效2例，總有效率為96.00%，相較于對照組顯著升高，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組1例皮膚潮紅，無其他不良反應，發生率為2.00%，相較于對照組的20.00%顯著降低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用非洛地平緩釋片口服治療能顯著提高老年患者原發性高血壓的控制效果，且降低不良反應發生率，安全性較高，值得臨床運用與推廣。

非洛地平緩釋片；老年；原發性高血壓；血壓控制；療效

原發性高血壓作為心血管內科最為常見的慢性疾病之一，在老年人中的發病率較高，老年人機體狀態較差，抵抗力較低，若血壓長期慢性持續升高未予以及時控制，會引起老年人心、腎、腦等器官的嚴重損害[1]。研究[2-3]表明，對老年原發性高血壓患者采取非洛地平緩釋片口服，能取得明顯效果且具有較高的安全性。為實現指導臨床的目的，本研究將100例原發性高血壓老年患者作為研究對象，對兩組患者治療前后血壓控制有效率及不良反應發生率進行比較分析。現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年1月～2016年7月期間于本院確診原發性高血壓且接受治療的老年患者100例作為研究對象并隨機分成兩組。觀察組50例患者中，男32例，女18例，年齡42～78歲，平均年齡（56.12±9.58）歲，病程2～16年，平均病程（6.17±3.52）年；對照組50例患者中，男30例，女20例，年齡42～76歲，平均年齡（56.89±9.13）歲，病程為1～14年，平均病程為（5.52±4.07）年。醫院倫理委員會委員開會討論投票通過該研究課題，且所有患者均完成知情同意書的閱讀和簽署。將所有患者的一般情況如年齡、性別比、病程等進行比較分析，差異無統計學意義,可比性成立。

1.2 納入標準和排除標準

1.2.1 納入標準 ①所有患者均符合《中國高血壓防治指南》診斷標準；②患者均排除繼發性高血壓病及肝腎等重要器官功能異常；③患者無合并不穩定心絞痛及對本藥物過敏。

1.2.2 排除標準 ①患者不符合《中國高血壓防治指南》診斷標準；②患者有心肝肺等重要器官的嚴重疾病；③患者并發不穩定心絞痛、患者對本研究采用藥物過敏無法配合治療。

1.3 研究方法 兩組患者均確診原發性高血壓病并完善相關檢查，在藥物治療的同時進行健康宣教和護理工作。

1.3.1 對照組 對照組患者予以尼群地平片（浙江萬馬藥業有限公司，批號H33020907）進行口服治療，每次服用藥物的劑量為10 mg，每天服用藥物的次數為1次。

1.3.2 觀察組 觀察組患者予以非洛地平緩釋片（阿斯利康制藥有限公司，批號H20030414）進行口服治療，每次服用藥物的劑量為5 mg，每天服用藥物的次數為1次，服藥時間為每天早晨空腹服藥。

所有患者的治療時間均為半年，治療過程中對血壓等相關指標進行觀察記錄。

1.4 觀察指標 ①兩組患者治療血壓控制情況。血壓控制標準依據《中國高血壓防治指南》[4]：若患者治療后舒張壓下降至正常范圍或者舒張壓下降幅度大于20 mmHg，則評價為顯效；或患者治療后舒張壓下降程度為10～20 mmHg，則評價為有效；若患者舒張壓下降程度不明顯或者低于10 mmHg，則評價為無效。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。②兩組患者不良反應發生率。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析，對研究中的計量資料以“x±s”予以表示，使用t檢驗對其進行檢驗，對研究中的等級資料采用秩和檢驗，對研究中的計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療血壓控制率對比 觀察組患者治療后血壓有效率相較于對照組顯著升高，差異具有統計學意義（χ2=17.42,P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生率對比 觀察組50例老年患者中有1例出現皮膚潮紅，無水腫、頭痛等其他不良反應發生，不良反應發生率為2.00%；對照組50例老年患者中有3例患者出現皮膚潮紅，3例患者出現頭痛，4例患者出現水腫，不良反應發生率為20.00%。觀察組患者不良反應發生率相較于對照組顯著降低，差異具有統計學意義（χ2=8.274，P＜0.05）。

表1 兩組患者治療血壓控制率對比（n）

3 討論

高血壓作為我國最常見的慢性疾病之一，具有很高的發病率。研究表明，我國高血壓患者占總人口比例高于50%，且在老年人群中的發病趨勢更加明顯[5]。高血壓早期癥狀不明顯，但如若未及時發現并進行正確控制，伴隨病情的進展，患者常在原有高血壓病的基礎上并發一系列疾病，造成心肝腎等重要器官的損傷，嚴重損害患者的生活質量。治療高血壓最重要的是降低心腦血管事件發生的風險。在針對老年高血壓患者的治療中，除外實現降壓的效果，也要重視藥物的穩定性和安全性。

臨床上目前應用于高血壓治療的藥物有很多，本研究所用群尼地平片就是其中一種，但該藥物在控制血壓的同時，具有較高的不良反應發生率，給患者帶來額外的困擾[6]。非洛地平緩釋片同作為二氫吡啶類[7]藥物，其具有阻斷鈣通道的效果，同時相對于血管，其具有較強的選擇性，對外周小血管也有明顯效果，能夠通過降低外周小血管的阻力進一步實現降低目的。該藥物的作用機制為促使鈣離子由細胞外進入血管平滑肌內，使鈣離子由細胞外向細胞內的轉運實現阻斷，抑制血管和心肌平滑肌細胞的收縮，使血管相對擴張，完成降低血壓的效果。并且根據非洛地平的作用特點，其選擇性擴張小動脈，在實現降壓效果的同時避免引發體位性低血壓同時也保護了心功能[8]。非洛地平緩釋片口服后起效快，且藥效持久可達24 h，降壓效果穩定、長效，尤其適用于老年人群。

本研究中，觀察組患者治療后血壓有效率達到了96%，相較于對照組的總有效62%顯著升高。另一方面，觀察組患者中僅1例發生皮膚潮紅，不良反應發生率2%，較于對照組的20%顯著降低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。但本研究仍然存在不足，樣本容量相對較小，使樣本的代表性相對不足，在今后的研究中，將不斷擴大患者例數和隨訪時間，進一步提高樣本的代表性和可靠性。

綜上所述，采用非洛地平緩釋片口服治療能顯著提高老年患者原發性高血壓的控制效果，且降低不良反應發生率，安全性較高，值得臨床運用與推廣。

[1] 王林.纈沙坦與硝苯地平緩釋片治療原發性高血壓臨床療效分析[J].當代醫學,2013,19(7):11-12.

[2] 馮麗,孫燕霞,崔小英,等.非洛地平緩釋片治療原發性高血壓的臨床療效分析[J].中國當代醫藥,2013,20(4):89-90.

[3] 李欣榮,韓蕾,曾牡云,等.非洛地平緩釋片對社區高血壓患者生活質量的影響[J].中國社會醫學雜志,2013,30(3):198-200.

[4] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南(2010年修訂版)[J].中國實用鄉村醫生雜志,2012,19(10):1-15.

[5] 余琴.社區退休居民高血壓調查及危險因素分析[J].實用醫技雜志,2014,21(3):248-249.

[6] 楊永華.氨氯地平和尼群地平臨床隨機對照試驗的Meta分析[J].河南醫學高等專科學校學報,2012,24(5):631-634.

[7] 張金霞.非洛地平緩釋片治療高血壓的療效評價[J].當代醫學,2013,19(2):72.

[8] 朱春麗,陳彈.美托洛爾聯合非洛地平對高血壓患者血壓變異和晨峰的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2013,11(3):279-281.

10.3969/j.issn.1009-4393.2018.01.073