參芪補肺湯對慢性阻塞性肺疾病穩定期肺氣虛證患者肺功能的影響

馮紅宇

（遼寧省朝陽市喀左縣中心醫院辦公室，遼寧 朝陽 122300）

參芪補肺湯對慢性阻塞性肺疾病穩定期肺氣虛證患者肺功能的影響

馮紅宇

（遼寧省朝陽市喀左縣中心醫院辦公室，遼寧 朝陽 122300）

目的 探討參芪補肺湯治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩定期肺氣虛證的患者對其肺功能的影響情況。方法 選擇84例COPD穩定期且中醫辯證分型為肺氣虛證患者，按照隨機原則平均分為兩組，其中對照組采用常規治療，而觀察組在常規治療基礎上應用參芪補肺湯煎劑口服治療，對比兩組患者治療后的療效、肺功能指標。結果 對照組總有效率71.43%（30/42），觀察組總有效率則為92.86%（39/42），差異有統計學意義（P＜0.05）；在肺功能相關指標的對比中，發現在不同方案治療后各組肺功能相關指標均有較治療前有明顯的改善（P＜0.05），并且觀察組換肺功能的改善程度相較于對照組有更明顯的優勢（P＜0.05）。結論 對于COPD穩定期肺氣虛患者，可以在西醫常規治療基礎上聯合參芪補肺湯治療，不僅能夠有效的提高整體治療效果，同時還可以進一步改善患者肺功能，幫助患者穩定病情，值得臨床推廣。

參芪補肺湯；慢性阻塞性肺疾病；肺氣虛證；肺功能

慢性阻塞性肺疾病（COPD）一直以來都是臨床呼吸系統疾病中的難點重點，除了影響患者身體健康外，還很多程度干擾患者的日常生活、工作社交。由于COPD誘因較多，且容易反復，患者的氣道以及肺血管慢性炎性會因為遷延不愈而導致疾病反復發作，不僅提高了治療難度，同時其遠期療效不盡如人意[1]。此類患者肺功能往往是呈進行性減退，且還伴有咳嗽、胸悶等癥狀，同時隨著氣道阻力的增加，導致呼吸肌疲勞，若不進行及時的干預，會逐步出現呼吸衰竭。中醫學認為，COPD屬于“肺脹”等范疇，近年來，中醫藥治療COPD取得了很好的療效，本文即是對參芪補肺湯對慢性阻塞性肺疾病穩定期肺氣虛證患者肺功能的影響進行詳細的探討，現筆者將選擇84例COPD穩定期且中醫辯證分型為肺氣虛證患者相關資料整理總結，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究是選擇2015年1月～2016年1月期間在本院就診的84例COPD穩定期患者作為研究對象，且中醫辯證分型為肺氣虛證患者。納入標準：①患者符合COPD診斷標準；②符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中相關診斷標準；③患者意識清晰，自愿參與并簽署知情同意書；④1個月內未使用過糖皮質激素或其他氣管擴張藥物。排除標準：①合并嚴重的心肝腎慢性疾病；②嚴重精神系統疾病，無法溝通或依從性差；③藥物過敏史；④病情嚴重，短時間內可能死亡。對照組中男24例（57.14%），女18例（42.86%），年齡49～79歲，平均為（63.1±8.7）歲；觀察組男25例（59.52%），女17例（40.48%），年齡53～82歲，平均為（64.7±9.2）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 84例參與此次研究的患者在入院后均接受常規治療，對照組治療措施：輕度患者按需采用沙丁胺醇氣霧劑治療，中毒患者在應用沙丁胺醇的基礎上聯合氨茶堿口服治療。而觀察組患者除了上述的西醫治療措施外，還需要口服參芪補肺湯，方藥組成包括了黃芪30 g、黨參15 g、丹參15 g、桑白皮15 g、陳皮6 g、款冬12 g、紫菀12 g、補骨脂12 g。對于陰虛甚者可以酌情加生地12 g、黃精12 g、玄參15 g；陽虛明顯者可以酌情使用桂枝、干姜等溫陽藥物；兼有濕熱患者加用黃芩、知母等清熱之藥。將上述藥物加水浸泡30 min后，煎煮取藥汁250 ml，每天1劑分早晚飯后各服用1次，1個療程時間為1個月，治療3個療程。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者在不同治療方案下各自的臨床療效、相關肺功能指標水平。相關癥狀積分[2]：咳嗽、咳痰、氣短、喘息、自汗等按照4分制進行積分，其中0分表示正常，1分表示輕度，2分表示中度，3分表示重度。臨床控制：患者治療后臨床癥狀完全消失，同時癥狀減分率≥95%；顯效：患者接受治療后臨床癥狀明顯改善，癥狀減分率為70%～94%；有效：患者接受治療后臨床癥狀較治療前有一定程度好轉，而癥狀減分率在30%～69%；無效：患者在接受治療后癥狀無明顯變化，甚至出現癥狀加重情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件進行數據處理，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效對比 各組患者在不同治療方案下的臨床療效對比，統計后發現觀察組總有效率高達92.86%，相比于對照組患者的71.43%有效率有明顯的提高，差異有統計學意義（χ2=4.391，P＜0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后肺功能指標對比 對比兩組患者的用力肺活量、第1秒用力呼氣量、最大自主分鐘通氣量三項肺功能指標，兩組患者治療后，肺功能相關指標相比治療前均有較為明顯的改善（P＜0.05），并且統計后發現觀察組總體改善程度相比對照組更具有優勢（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者的臨床療效對比（n）

表2 兩組患者治療前后肺功能相關指標對比（x±s）

3 討論

COPD主要的病理特性是氣流受限，同時氣道功能失調而引發的呼吸系統疾病。盡管COPD的主要癥狀集中在肺臟，但不可避免的是會引起肺以外的器官損害，COPD患者的生活質量為因此出現不同程度的下降。臨床診斷COPD的標準是以吸入支氣管擴張藥物后的肺功能水平作為依據，若患者的FEVl/FVC＜70%及FEVl＜80%則可以診斷為COPD[3]，而對于COPD患者，隨著病情的加重，會逐步導致肺功能減退從而誘發Ⅱ型呼吸衰竭。

中醫認為，COPD患者肺氣虛的早期表現就是其肺通氣功能減退的開始[4]，此時小氣道功能會受到一定程度影響，但是肺通氣功能尚處于可以逆轉的階段。而當患者的肺氣虛程度越來越重，肺通氣功能障礙也從可逆逐步發展為不可逆。患者肺氣虛，久病及腎，使得治療難度越來越高。此外，肺氣虛會導致痰瘀之邪侵及體內[5]，有形之痰、無形之痰均會導致COPD患者氣道結構的的變化[6]。而對COPD穩定期的患者進行治療時，能夠有效改善癥狀，確保患者病情的持續穩定，這也進一步體現了中醫中關于治未病的理論。本次研究中采用的參芪補肺湯是以經方補肺湯為基礎的[7]，方藥中黃芪黨參為君藥，起到良好的補氣溫陽作用，補骨脂則是兼補腎陽，納氣平喘效果尤甚，而紫菀、款冬入肺經，具有潤肺止咳的功效；陳皮健脾益氣，補后天之本。氣虛得補，痰瘀同化，氣機調暢而咳喘自平[8]。在本次研究結果可知，對照組總有效率71.43%，觀察組總有效率則為92.86%，差異有統計學意義（P＜0.05）。充分說明了在西醫傳統的治療方案外，聯合參芪補肺湯對于改善臨床療效是十分有效的，證實了參芪補肺湯的臨床實用價值。在肺功能指標的對比中，發現兩組患者治療后，肺功能相關指標均有較治療前有明顯的改善（P＜0.05），同時觀察組患者的改善程度要明顯優于對照組（P＜0.05）。這說明了參芪補肺湯應用在COPD肺氣虛證患者中，對于改善患者氣虛癥狀作用顯著，黨參黃芪益氣補肺溫陽，氣虛能夠迅速得以糾正，因此患者肺功能指標也有明顯的改善。

綜上所述，COPD肺氣虛證患者，從中醫辯證分析治療運用參芪補肺湯能夠顯著改善肺功能指標，提高總體治療效果，比單一的西醫治療有明顯的優勢，值得臨床推廣。

[1] Celli BR,Mac Nee W,ATS/ERS Task Force.Standardsforthediagnosisandtreatmentofpatientswith COPD:asummary of the ATS/ERS position paper[J].Eur-RespirJ,2004,23:932.

[2] 褚洪濤,褚光炎,徐慶,等.參芪補肺湯對慢性阻塞性肺疾病穩定期肺氣虛證患者的臨床療效影響分析[J].大家健康,2016,10(7):25-26.

[3] 李惠華,張弛.運脾補肺湯治療支氣管哮喘慢性持續期療效觀察[J].陜西中醫,2015,36（4）:418-419.

[4] 都東燕.中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病穩定期肺氣虛證療效觀察[J].實用中醫藥雜志,2016,32(12):1202-1203.

[5] 林育華,張廣路,方玲子,等.補脾生肌益肺湯治療慢性阻塞性肺病伴呼吸肌疲勞療效觀察[J].陜西中醫,2015,36（4）:415-417.

[6] 謝磊,朱振剛,尹新中,等.補中益氣湯治療慢性阻塞性肺疾病驗案[J].長春中醫藥大學學報,2011,27（3）:472.

[7] 李建萍.參芪補肺湯對慢性阻塞性肺疾病穩定期肺氣虛證患者肺功能的影響[J].包頭醫學院學報,2016,32(7):106-107.

[8] 曹東初,李勛濟,黃華,等.百令膠囊治療慢性阻塞性肺疾病穩定期患者的效果觀察[J].當代醫學,2016,22(27):130-131.

10.3969/j.issn.1009-4393.2018.01.039