同型半胱氨酸檢測在腦卒中高危人群篩查中的應用價值分析

陳本陽

（湖南省瀏陽市集里醫院，湖南 瀏陽 410300）

同型半胱氨酸檢測在腦卒中高危人群篩查中的應用價值分析

陳本陽

（湖南省瀏陽市集里醫院，湖南 瀏陽 410300）

目的 分析同型半胱氨酸檢測在腦卒中高危人群篩查中的應用價值。方法 將30例腦卒中患者（A組）、30例腦卒中高危患者（B組）以及30名健康體檢者（健康組）作為本次研究對象。對比3組血壓、血脂、血糖及同型半胱氨酸水平。結果 B組腦卒中高危患者的血壓、血脂及血糖與A組相比差異無統計學意義，除高密度脂蛋白外，其他指標均高于健康組（P＜0.05）；B組腦卒中高危男性患者同型半胱氨酸水平為（22.19±7.64）μmol/L，女性患者同型半胱氨酸水平為（17.91±6.52）μmol/L，與A組同性別數據相比差異無統計學意義，與健康組同性別數據相比更高（P＜0.05），組內男性同型半胱氨酸水平高于女性（P＜0.05）。結論 同型半胱氨酸檢測應用在腦卒中高危人群篩查中價值較高。

同型半胱氨酸；腦卒中；高危人群；篩查

腦卒中發病突然，屬于腦血液循環障礙性疾病[1]，病理表現是腦內動脈閉塞、狹窄或破裂，阻礙腦血液循環，進而損害腦組織結構和功能，按照疾病類型可分為缺血性和出血性腦卒中[2]，具有較高的死亡率及致殘率，對患者生活質量造成嚴重影響，因此早期預防、診斷和治療十分關鍵。為了分析同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）檢測在腦卒中高危人群篩查中的應用價值，本研究選取了30例腦卒中患者、30例腦卒中高危患者以及30名健康體檢者作為本次研究對象，結果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究對象共分為3組，分別是A組、B組以及健康組，均屬于2015年1月～2016年12月期間。A組：本院收治30例腦卒中患者，近期未服用過對同型半胱氨酸水平有影響的藥物，經MRI和頭顱CT檢查被確診。男、女比例為16︰14；年齡52～74歲，平均年齡（63.23±5.52）歲。B組：30例被評估為腦卒中高危患者，經頸動脈彩超檢查顯示已發生頸動脈病變的患者。男、女比例為17︰13；年齡53～76歲，平均年齡（63.59±5.13）歲。健康組：在本院接受健康體檢的30名健康體檢者，將患有重要臟器疾病的患者排除。男、女比例為18︰12；年齡51～75歲，平均年齡（63.22±5.26）歲。3組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 檢測儀器為日立7600C全自動生化分析儀，囑咐受檢者檢查前12小時禁食，抽取清晨空腹狀態下的5 ml靜脈血，在1 h內以每分鐘3 000轉的速度進行離心，將血清分離，對血清同型半胱氨酸水平、血糖水平以及血脂水平進行測量，采用化學發光免疫分析法測定血清同型半胱氨酸水平，采取葡萄糖氧化酶法測定血糖水平，直接法測量血清高密度脂蛋白和低密度脂蛋白水平，利用酶終點法測定總膽固醇和甘油三酯濃度含量。

1.3 觀察指標 對比A組、B組以及健康組的血糖水平、血脂指標（總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）以及血壓水平（舒張壓、收縮壓），同時對比3組的同型半胱氨酸水平。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計軟件包對數據進行處理分析。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 3組研究對象的血糖、血脂及血壓比較 對比發現，A組和B組的血糖、血脂、血壓比較差異無統計學意義，兩組與健康組進行比較可知，除血脂指標中的高密度脂蛋白外，其他指標均高于健康組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 3組研究對象的同型半胱氨酸水平比較 數據對比發現，A組與B組同性別患者的同型半胱氨酸水平比較差異無統計學意義，A組、B組同性別患者與健康組同性別健康者相比均較高，差異有統計學意義（P＜0.05），組內不同性別的同型半胱氨酸水平相比較，男性水平高于女性，差異有統計學 意義（P＜0.05），見表2。

表1 3組研究對象的血糖、血脂、血壓水平比較（x±s）

表2 3組研究對象的同型半胱氨酸水平比較（x±s，μmol/L）

3 討論

腦卒中是一種全面性或局限性的腦功能缺損綜合征，發病率、致殘率以及死亡率均處于較高水平，對人們生活質量和身心健康造成嚴重影響，同時也給社會造成了巨大負擔。若在發病高風險時期能夠將其篩查出，可盡早采取措施進行防治，以降低其發病率。用于篩查腦卒中高危人群的方法包括腦部CT檢查、血管超聲檢查等影像學檢查方法[3]，每種篩查方法均只能篩查腦卒中的一個方面或某一階段，同時檢查費用相對較高。

同型半胱氨酸屬于含硫氨基酸，由蛋氨酸去甲基后生成得到[4]，在人體中的代謝途徑包括轉硫作用和甲基化，在輔酶維生素B12、蛋氨酸合成酶的作用下，會以5-甲基-4氫葉酸作為甲基供體，逐漸被甲基化，最終轉化為蛋氨酸，在維生素B5、胱硫醚-β-合成酶的作用下，會同絲氨酸縮合[5]，轉化為胱硫醚。研究發現，同型半胱氨酸升高會導致血管壁損傷，損傷內皮細胞，增殖血管平滑肌細胞以及脂質過氧化和提高血液凝固性，會逐漸導致心腦血管疾病發生，此外，同型半胱氨酸升高會導致動脈發生粥樣硬化，增加腦中風、心梗的發生風險，還會降低免疫系統功能，對大腦造成損傷。同型半胱氨酸在人體中水平的高低受維生素水平、飲食攝入量影響，維生素B6、維生素B12以及葉酸缺乏[6]，會導致血清中同型半胱氨酸水平上升，因此在檢測同型半胱氨酸水平前要強調禁食的重要性。檢測同型半胱氨酸的方法較多，常用的包括化學發光免疫分析法、酶循環法以及高效液相色譜法等[7]，其中化學發光免疫分析法將化學發光的靈敏性和免疫反應的特異性有效結合，可減少干擾因素，具有較高的準確性和較好的重復性。

文中結果部分顯示，A組、B組患者的血糖、血壓及血脂指標對比差異無統計學意義，兩組與健康組相比時發現，除高密度脂蛋白外，其他指標均較健康組更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。3組同型半胱氨酸水平相比發現，A組和B組同性別對比差異無統計學意義，與健康組同性別數據相比均更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。組內不同性別數據相比，男性高于女性，差異有統計學意義（P＜0.05），可能與雌激素會較大影響男性體內的同型半胱氨酸代謝有關[8]，而對女性影響不大。

由此可知，高水平的同型半胱氨酸是腦卒中的診斷指標之一，檢測同型半胱氨酸水平在腦卒中高危人群篩查中具有較高的應用價值。

[1] 盧振,王瑜芬.高同型半胱氨酸血癥與腦卒中高危人群頸動脈斑塊性質的關系[J].海南醫學院學報,2016,22(17):2053-2055.

[2] 何彥芳.關于血清同型半胱氨酸檢測水平與冠心病臨床相關性的觀察[J].河北醫藥,2015,37(24):3760-3762.

[3] 馬紅妮,顏飛,李再利,等.西安市社區腦卒中高危人群高同型半胱氨酸血癥分布特征[J].中華老年心腦血管病雜志,2015,17(8):830-833.

[4] 徐連強,曹毅.常規生化檢驗中循環酶法檢測血清同型半胱氨酸的臨床分析[J].當代醫學,2016,22(25):51-52.

[5] Chen L,Luo S,Yan L,et al.A systematic review of closure versus medical therapy for preventing recurrent stroke in patients with patent foramen ovale and cryptogenic stroke or transient ischemic attack[J]. Journal of the Neurological Sciences:Official Bulletin of the World Federation of Neurology,2014,337(1/2):3-7.

[6] 周立紅.同型半胱氨酸檢測在心血管疾病中的應用[J].臨床醫藥文獻雜志（電子版）,2016,3(16):3207-3208.

[7] Late stroke:Comparison of percutaneous coronary intervention versuscoronaryarterybypass grafting in patients with multivessel disease and unprotected left main disease a meta-analysis and review of literature[J].Stroke:A Journal of Cerebral Circulation,2014,45(1):185-193.

[8] 梁釋予.酶轉換法檢測血清同型半胱氨酸在常規生化檢驗中的應用評價[J].當代醫學,2014,20(19):154-155.

10.3969/j.issn.1009-4393.2018.01.033