人絨毛膜促性腺激素聯合保胎靈治療黃體功能不全習慣性流產的臨床療效分析

熊美花

（南昌市新建區人民醫院，江西 南昌 330100）

人絨毛膜促性腺激素聯合保胎靈治療黃體功能不全習慣性流產的臨床療效分析

熊美花

（南昌市新建區人民醫院，江西 南昌 330100）

目的 探析對黃體功能不全習慣性流產患者采取保胎靈聯合人絨毛膜促性腺激素治療的臨床效果。方法 選取黃體功能不全習慣性流產80例患者為研究治療，依照數字單雙號的形式將其分兩組，每組40例。予以對照組實施維生素E聯合孕前黃體酮治療，予以試驗組實施保胎靈聯合人絨毛膜促性腺激素治療，對比分析試驗組和對照組患者的臨床治療效果。結果 72.50%是對照組患者的足月妊娠率，顯著低于試驗組患者的92.50%，27.50%是對照組患者的流產率，明顯高于試驗組患者的7.50%（P＜0.05）。結論 對黃體功能不全習慣性流產患者采取保胎靈聯合人絨毛膜促性激素治療，其治療效果顯著，能使流產率的發生有效降低。

習慣性流產；黃體功能不全；人絨毛膜促性腺激素；保胎靈

習慣性流產表示持續自然流產不低于三次的患者。有研究報道顯示，在妊娠總數中自然流產率的發生能達到10%～15%左右，因此，予以及時有效的臨床檢查診斷尤為重要。雖然現下臨床對習慣性流產的形成機制尚不確切，但已查出病癥的發生和以下幾方面因素具有一定的關聯性，其中包括：免疫性病癥與染色體異常、子宮解剖異常和生殖系統感染及內分泌紊亂等[1-2]。針對此類病癥患者，醫護人員多采用藥物方法治療。人絨毛膜促性腺激素（HCG）屬于促性腺激素，具有對月經黃體壽命維持的效果，能夠增大月經黃體轉為妊娠黃體。為進一步探究對黃體功能不全習慣性流產患者采取保胎靈聯合人絨毛膜促性腺激素治療的臨床效果，現做出報道內容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年3月～2017年2月本院婦產科收治的黃體功能不全習慣性流產80例患者為本次研究資料，依照數字單雙號的形式對其分組。對照組40例，年齡區間24～39歲，平均（27.5±2.6）歲；流產次數3～5次，平均（3.9±0.7）次。試驗組40例，年齡區間23～38歲，平均（26.4±2.7）歲；流產次數3～5次，平均（4.0±0.8）次。把兩組患者的流產次數、年齡等臨床資料對比差異無統計學意義，組間數據資料情況可比較。

1.2 納入標準與排除標準[3]①納入標準：出現自然流產現象不低于2次患者；無藥物禁忌證患者；所有患者均已簽署同意書。②排除標準：無內科合并癥患者；無生殖系統感染、子宮畸形病癥患者；無自身免疫性病癥患者和染色體異常患者。

1.3 方法 予以對照組實施維生素E聯合孕前黃體酮（浙江醫藥股份有限公司新昌制藥廠，國藥準字H20040982）治療，在患者經期第15～17天排卵日起，按照肌肉注射的方式將20 mg黃體酮注入患者體內，1次/d，當患者妊娠后，需對原劑量予以維持，直至妊娠超過以往出現流產現象的月份或者妊娠10周。叮囑患者嚴禁性生活，多臥床休息。予以試驗組實施保胎靈（陜西東秦制藥有限公司，國藥準字Z20050821）聯合人絨毛膜促性腺激素（萬華普曼生物工程有限公司，國藥準字S10950049）治療，在患者經期第15～17天排卵日起，將1 500 U HCG以隔日肌肉注射的方式注入患者體內，1次/d，原劑量給藥維持至患者妊娠后，直至妊娠滿12周，即胎盤完全形成。在此基礎上指導患者按照口服的方式服用保胎靈，待診斷是早孕后，以肌肉注射的方式將20 mg黃體酮注入患者體內，1次/d，對原劑量予以維持，直至妊娠超過以往出現流產現象的月份或者妊娠十周。醫護人員需叮囑患者嚴禁性生活，多臥床休息。

1.4 統計學方法 本研究采用SPSS 12.0軟件進行，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

72.50 %和27.50%分別為對照組患者的足月分娩率和流產率，92.50%和7.50%分別為試驗組患者的足月分娩率和流產率，兩組對比，試驗組患者的足月分娩率顯著高于對照組，而流產率則比對照組低（χ2=5.541，P＜0.05），見表1。

表1 對比分析治療后試驗組和對照組患者的妊娠結局情況（n）

3 討論

黃體功能不全是導致患者出現習慣性流產的主要因素，由于子宮內膜受多次清宮影響，或多或少會出現受損現象，當患者再次妊娠后，會嚴重影響胚胎的生長發育、胎盤形成和胚胎植入等。所以，針對此類病癥患者，當其再次妊娠后對內膜條件予以改變，加快胎盤內分泌功能和對細胞的滋養，才能使患者再次妊娠的成功率得到提升。從上述1.2中可知，本研究所選取的對象已將伴有子宮解剖異常和自身免疫性病癥、染色體異常和生殖系統感染等患者排除，所有患者均有不同程度的黃體功能不全現象，因此，筆者制定了保胎靈聯合人絨毛膜促性腺激素、維生素E聯合孕前黃體酮兩套治療方案治療[4-5]。從上述研究結果中可以得出，試驗組患者的足月分娩率顯著高于對照組（P＜0.05）。因為保胎靈膠囊屬于中成藥，其藥劑組方包括：菟絲子和熟地黃、續繼和五味子、枸杞和桑寄生、阿膠和杜仲、白芍和山藥、牡蜘和龍骨及山藥等。該藥物不存在胎毒作用，在患者懷孕中期和前期階段指導患者口服保胎靈膠囊，不會嚴重影響患者子代、分娩及胚胎發育。另外，保胎靈還能起到安胎、固沖和補腎的效果。HCG是一種絨毛膜促性腺激素，其提取來源為孕婦尿液，和垂體分泌的促黃體素作用較為相近，對黃體功能具有一定的維持及推動作用，而且還能對妊娠黃體分泌孕激素與雌激素起到一定的刺激效果，具有相近黃體分泌的LH（黃體生成素）功能，有助于穩定子宮局部內分泌免疫細胞-細胞因子網絡功能，使內膜著床條件發生變化，從而加快胚胎生長發育和胎盤血管的產生[6-7]。有數據研究資料顯示，HCG對維持早孕和胚胎發育能起到決定性效果，而且，HCG自身不存在孕激素活性或者雌激素，能有效降低對胎兒性器官發育的影響，其安全性相對較高。對黃體功能不全習慣性流產患者予以上述二者藥物聯合應用，其治療效果顯著，具有互促互進的功效。黃體酮屬于孕激素類藥物，能起到孕激素一般效果[8-9]。有研究報道表明，在患者妊娠期孕酮，能夠使母體對滋養細胞的排斥反應實施抑制，同時還能將母體對胎兒抗原的免疫應答反應進行抑制，孕酮的準備還能使植入胚胎的成功率提升。在患者妊娠第7周前，為了能使妊娠得到維持，妊娠黃體分泌孕酮尤為重要。若孕酮相對較低，則易引發流產現象出現，當受精卵著床后，胎盤的產生能夠使妊娠子宮的興奮性降低，從而確保胎兒的安全性[10]。有研究資料顯示，免疫機制和習慣性路產具有應的關聯性，例如孕婦對第三方淋巴細胞采取皮下注射實施主動免疫，不僅能使母體免疫耐受性提升，同時還能使母體封閉抗體增加，從而使患者再次妊娠成功率有所提高；孕婦體內存在免疫波阿虎抗體，能使流產發生率有效降低[11]。上述研究結果與本次研究結果相一致。

總之，對黃體功能不全習慣性流產患者采取保胎靈聯合人絨毛膜促性激素治療，其療效顯著，能使習慣性流產的發生率有效降低，同時還具有預防作用，值得應用推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2018.01.029