宜春地區男性不育的流行病調查

彭圣林，羅小瑾

（1.江西省宜春市人民醫院生殖醫學科，江西 宜春 336000；2.江西省宜春市人民醫院泌尿外科，江西 宜春 336000）

宜春地區男性不育的流行病調查

彭圣林1，羅小瑾2

（1.江西省宜春市人民醫院生殖醫學科，江西 宜春 336000；2.江西省宜春市人民醫院泌尿外科，江西 宜春 336000）

目的 調查宜春地區男性不育特點和影響因素。方法 比較600例男性不育患者（觀察組）與250名健康男性志愿者（對照組）精子質量以及一般情況，分析影響男性不育的相關因素。結果 觀察組患者精子質量明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；肥胖、工作時間長、不良職業環境（頻繁使用電腦、重金屬接觸、有機溶劑/農藥接觸、精神壓力大）、不良生活習慣（抽煙、飲酒、睡眠剝奪）、家族史以及泌尿生殖系統疾病史均為影響男性不育發生的重要因素（P＜0.05）。結論 影響宜春地區男性不育的相關因素較多，臨床上需要加強宣教。

男性不育；特點；影響因素

調查研究顯示，近5年來我國男性不育發生率逐年升 高，精液質量不斷下降，情勢不容樂觀[1-2]。宜春市人民醫院門診男性不育患者較多，每年累計數百例，研究本地區男性不育的流行病學特點及危險因素，對臨床診治具有重要意義，也是減少患者痛苦、減輕家庭、社會負擔，產生良好社會和經濟效益的重要舉措?，F對本院門診接診的600例男性不育患者的臨床資料進行回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2016年3月～2017年3月宜春市人民醫院門診接診的600例男性不育患者納入觀察組研究對象。納入標準：至少1年以上與其配偶正常性生活且未育；無精神疾病或交流障礙；簽署知情同意書。排除標準：抗精子抗體陽性、無精子癥、隱睪或染色體異常、腮腺炎后睪丸炎或高促/低促性腺激素性性功能低下的精液質量低下的患者；由于女性原因導致的不孕。選取同期體檢中心250名健康男性志愿者作為對照組。對照組配偶均在婚后1年內自然受孕。觀察組年齡21～55歲，平均年齡（36.22±6.85）歲；對照組年齡21～55歲，平均年齡（35.96±6.91）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 一般資料調查 使用本院自制問卷對患者的年齡、身高、體質量、文化程度、工作時間、不良職業環境、飲食習慣、生活習慣、家族史以及泌尿生殖系統疾病史情況進行調查。

1.2.2 精液檢查 禁欲3～7 d后采取手淫法取精，在室溫或37℃電加熱板液化30～60 min；根據第五版《世界衛生組織人類精液分析實驗室技術手冊》[3]標準進行精液質量分析。

1.3 統計學方法 運用SPSS 18.0統計學軟件進行數據的統計和分析，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組入選者精子質量對比 觀察組患者精子濃度、前向活力均明顯低于對照組，精子畸形率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表 兩組入選者精子質量對比（x±s）

2.2 兩組入選者一般情況對比 兩組入選者在體質量指數、工作時間、不良職業環境（頻繁使用電腦、重金屬接觸、有機溶劑/農藥接觸、精神壓力大）、不良生活習慣（抽煙、飲酒、睡眠剝奪）、家族史以及泌尿生殖系統疾病史分布上比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組入選者一般情況對比[n（%）]

3 討論

中國人口計生協會2016年末調查報告顯示中國不孕不育患者已超過5 000萬，占育齡人口的15%，其中男性不育占33.15%[4-5]。近10年，有關男性不育以及男性精液質量下降的問題已經成為了影響人口素質和種族延續的社會性問題，越來越多的育齡夫婦深受困擾[6-9]。我國男性不育情況存在地域特點[10]，研究不同地區男性不育流行病學特點，分析相關影響因素對該病的臨床診治以及開展生殖臨床工作具有重要意義。

本研究中觀察組患者精子質量明顯低于對照組，可見不育患者精子質量下降明顯，與國內相關研究相符[11-12]。進一步對兩組入選者一般情況進行比較發現：肥胖、工作時間長、不良職業環境（頻繁使用電腦、重金屬接觸、有機溶劑/農藥接觸、精神壓力大）、不良生活習慣（抽煙、飲酒、睡眠剝奪）、家族史以及泌尿生殖系統疾病史均為影響男性不育發生的重要因素，這主要與當前社會工作和生活環境發生較大改變，工作壓力增加，各種不良習慣泛濫，部分特殊工作需要接觸毒性、放射物質等有關。

總之，影響宜春地區男性不育的相關因素較多，臨床上需要加強宣教。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2018.01.024