孕前及孕期體質量與產科并發癥及妊娠結局的關系

李娟

（紅河州婦幼保健院，云南 紅河 661199）

孕前及孕期體質量與產科并發癥及妊娠結局的關系

李娟

（紅河州婦幼保健院，云南 紅河 661199）

目的 分析孕前及孕期體質量與產科并發癥及妊娠結局的關系。方法 收取800例孕婦按照孕前標準體質指數分為4組，分別為正常組、消瘦組、肥胖組、超重組，分析孕婦孕前和孕期體質指數和妊娠結局以及妊娠并發癥之間的關系。結果 肥胖組、超重組孕婦巨大兒、胎兒窘迫、剖宮產發生率高于正常組以及消瘦組孕婦（P＜0.05），肥胖組、超重組孕婦產程阻滯、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓發生率高于正常組以及消瘦組孕婦（P＜0.05）。結論 孕婦孕前及孕期體質量增加過多，易導致產科并發癥發生，使巨大兒、胎兒宮內窘迫、剖宮產發生率呈上升趨勢，而在孕婦孕前以及孕期進行體質量控制，不僅能改善妊娠結局，還能降低產科并發癥，保障母嬰安全。

孕前；孕期體質量；產科并發癥；妊娠結局

近年來，由于孕婦家屬對妊娠期營養過度重視，導致孕婦在孕期過程中體力活動顯著減少，加上長期攝入高蛋白食物和高熱量食物，使孕婦體質量不斷增長。多數孕前已肥胖以及孕期體質量增加過多，易發生妊娠期高血壓、糖尿病等疾病，嚴重危害其健康[1-2]。因此，本院對孕前及孕期體質量與產科并發癥及妊娠結局的關系進行研究和分析，見本文描述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收取2015年2月～2016年3月共800例孕婦，并將孕婦按照孕前標準體質指數分為4組，分別為正常組、消瘦組、肥胖組、超重組。納入標準：①800例孕婦均簽署知情同意書；②均為女性。排除標準：①具有認知障礙孕婦；②伴有精神疾病。

正常組孕婦；年齡20～32歲，平均（26.01±1.27）歲。消瘦組孕婦；年齡21～32歲，平均（26.33±1.08）歲。肥胖組孕婦；年齡22～32歲，平均（26.45±1.49）歲。超重組孕婦；年齡20～33歲，平均（27.01±1.01）歲。4組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對4組孕婦均進行產前檢查，記錄4組孕婦的身高、年齡、分娩孕周、分娩時間、孕前體質指數、分娩時體質指數、孕期體質指數等。

1.3 觀察指標 將4組孕婦的妊娠結局、產科并發癥進行對比。

1.4 統計學方法 本文實施SPSS 19.0軟件，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 4組妊娠結局對比 肥胖組、超重組孕婦巨大兒、胎兒窘迫、剖宮產發生率高于正常組以及消瘦組孕婦（P＜0.05），見表1。

表1 4組孕婦巨大兒、胎兒窘迫、剖宮產發生率對比[n（%）]

2.2 4組產科并發癥對比 肥胖組、超重組孕婦產程阻滯、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓發生率高于正常組以及消瘦組孕婦（P＜0.05），見表2。

表2 4組孕婦產程阻滯、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓發生率對比[n（%）]

3 討論

由于孕前以及孕期肥胖的孕婦常發生高脂血癥、脂質代謝異常等情況，從而導致糖尿病、心血管疾病、妊高癥發病率上升[3]，同時也易增加軟產道裂傷、產程疲勞、頭盆不稱、宮縮乏力等疾病，從而引起剖宮產比例上升。特別是在孕期體質量增加過度孕婦，易發生子癇前期、血管損傷等情況[4]，研究顯示，孕婦在孕前或者孕期體質量每增加10 kg，胎兒出生時體質量就增加125 g左右，從而增加產程風險情況[5]。

在本次研究中，孕前以及孕期肥胖或超重孕婦的產程阻滯、妊娠糖尿病、妊娠期高血壓疾病發病率顯著高于孕前以及孕期體質量正常孕婦，由此證明，孕前以及孕期控制體質量能有效改善產科并發癥[6]。當孕婦體質量過度時，其體內糖代謝持續異常，使胰島素無法通過自身胎盤組織進入胎兒體內，使體內胎兒長期處于高血糖狀態中，導致巨大兒情況發生，同時由于在分娩時，巨大兒無法通過產道順利分娩，需要對孕婦實施剖腹產，由于胎兒未能經過產道擠壓，從而引起肺液存留，導致濕肺、呼吸窘迫情況發生，若在孕前以及孕期加強孕婦的體質量管理，能顯著改善妊娠結局[7]。孕婦體質量測量是孕期以及孕期檢查主要內容，目前，我國尚無完全統一的體質指數正常值，在孕期以及孕期關注孕婦體質量增長，將孕婦孕期以及孕期體質量控制在正常范圍內，能有效保證母嬰安全[8]。本研究建議，孕婦孕期體質指數不宜超過25 kg，孕婦整個孕期體質量增長以15 kg為宜，制定孕婦圍產期科學性飲食，根據孕婦的個人身體狀態進行調整，補充孕婦在孕期各個階段的營養元素，若孕婦發生體質量超標情況，應及時查找原因，并進行糾正，從而能有效避免產科并發癥，改善孕婦妊娠結局[9-10]。

經研究表明，肥胖組、超重組孕婦巨大兒、胎兒窘迫、剖宮產發生率高于正常組以及消瘦組孕婦（P＜0.05），肥胖組、超重組孕婦產程阻滯、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓發生率高于正常組以及消瘦組孕婦（P＜0.05）。

綜上所述，孕婦孕前及孕期體質量增加，易導致產科并發癥發生，使巨大兒、胎兒窘迫、剖宮產發生率呈上升趨勢，而在孕婦孕前以及孕期進行體質量控制，不僅能改善妊娠結局，還能降低產科并發癥，保障母嬰安全，值得應用。

[1] 袁藝,唐海花.孕前體質量、孕期體質量增長與母嬰結局的關系探討[J].當代醫學,2014,20(7):33-34.

[2] 燕素英.孕前及孕期體質量與產科并發癥及妊娠結局的關系[D].山西醫科大學,2012.

[3] 隋洪洋.孕前及孕期體質量對產科并發癥及妊娠結局的影響[D].大連醫科大學,2015.

[4] 李曉云.孕前體質量及孕期體質量與妊娠結局及產科并發癥關系的分析[D].山東大學,2014.

[5] MarinaVafeiadi,MartineVrijheid,EleniFthenou,et al.Persistent organic pollutants exposure duringpregnancy,maternalndbirthoutcomesinthe mother-child cohortgestationalnd birth outcomes in the mother-child cohort weight gain,and birth outcomes in the mother-child cohort in Crete,Greece(RHEA study)[J].Environment international,2014,64(5):116-123.

[6] 蘇健玲.不同孕期孕婦體質量指數與分娩方式及新生兒體質量的相關性研究[J].當代醫學,2013,19(28):45-46.

[7] 芮燕文.孕前與孕期體質量對產科并發癥的影響[J].中國婦幼保健,2012,27(36):5917-5918.

[8] Kenyon PR,Sherlock RG,Morris ST,et al.The effect of mid-and late-pregnancy shearing of hoggets on lamb featherweight, weaning weight, survival rate,and woolAustralianAustralianJournalobesity and pregnancy weight of Journal offollicle and fibre characteristics[J].Australian Journal of Agricultural Research,2016,57(8):877-882.

[9] 魏璇,張娜.妊娠期體質量與妊娠結局關系的研究[J].中國醫藥導刊,2012,12(5):904-906.

[10]Bowers K,Laughon SK,Kiely M,et al.Gestational Study of Diabetes diabetes,pre-pregnancy obesity and pregnancy weight gain obesity and pregnancy weightin relation to excess fetal growth: Variationsbyrace/ethnicity[J]. Diabetologia:Clinical anobesity Study of Diabetes and pregnancy weightd Experimental Diabetes and Metabolism=Organ of the European Association for the Study of Diabetes(EASD),2013,56(6):1263-1271.

10.3969/j.issn.1009-4393.2018.01.018