繪畫藝術療法治療兒童情緒障礙的效果分析

陳 果，黃淑儀，黃曉麗

（廣州市惠愛醫院兒少病區，廣東 廣州 510370）

繪畫藝術療法治療兒童情緒障礙的效果分析

陳 果，黃淑儀，黃曉麗

（廣州市惠愛醫院兒少病區，廣東 廣州 510370）

目的：探討用繪畫藝術療法治療兒童情緒障礙的效果。方法：將廣州市惠愛醫院于2014年1月至2016年10月期間接診的60例兒童情緒障礙患兒作為研究對象。采用計算機單盲分組法將其分為對照組（30例）和觀察組（30例）。對兩組患兒均進行常規的心理治療，在此基礎上，對觀察組患兒進行繪畫藝術治療。比較兩組患兒的SCARED評分。結果：治療前，兩組患兒的SCARED評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患兒的SCARED評分均較治療前有所降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。與對照組患兒相比，觀察組患兒接受治療后其SCARED評分更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：用繪畫藝術療法治療兒童情緒障礙的效果顯著，可有效降低患兒的SCARED評分。

兒童；情緒障礙；繪畫藝術療法

兒童情緒障礙是由社會心理因素引起的一種心理疾病。目前，臨床上關于兒童情緒障礙治療的研究報道相對較少。有學者指出，采用藥物療法治療兒童情緒障礙的療效并不理想，患兒不良反應的發生率較高[1-2]。繪畫藝術療法是一種新型的心理療法。為了探討用繪畫藝術療法治療兒童情緒障礙的效果，本文對60例兒童情緒障礙患兒進行了單盲隨機對照研究。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標準

1）其病情符合《中國精神障礙分類與診斷標準》（第3版）中關于兒童情緒障礙的診斷標準。2）本人及其監護人均對本次研究知情，并同意參與本研究。

1.2 病例的排除標準

1）患有精神發育遲滯或精神分裂癥。2）患有嚴重的器質性疾病。

1.3 病例的臨床資料

本文的研究對象為廣州市惠愛醫院于2014年1月至2016年10月期間接診的60例兒童情緒障礙患兒。采用計算機單盲分組法將其分為對照組（30例）和觀察組（30例）。對照組患兒中有男性17例，女性13例；其年齡為6～15歲，平均年齡（10.67±4.31）歲。觀察組患兒中有男性16例，女性14例；其年齡為6～16歲，平均年齡（11.02±4.76）歲。兩組患兒的一般臨床資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.4 方法

為這兩組患兒均應用舍曲林進行治療。舍曲林的用法是：口服，年齡在12歲以下患兒的初始劑量為25 mg/d，年齡≥12歲患兒的初始劑量為50 mg/d。用藥2周后，若療效不理想，可酌情為患兒增加用藥量（最大用藥量不得超過100 mg/d）。在此基礎上，對對照組患兒進行常規的心理治療。治療方法主要包括：1）與患兒進行交流，對其性格特點進行分析。2）安撫患兒，并在取得其信任后對其進行正向暗示治療。在進行常規心理治療的基礎上，對觀察組患兒進行繪畫藝術治療。具體的治療方法如下：1）第一階段。治療師為患兒介紹繪畫工具，告知其可通過繪畫表達情緒。2）第二階段。治療師可適當引導患兒表達情緒，讓其根據相應的問題繪畫出相應的情境。3）第三階段。治療師幫助患兒設定一個改變自己情緒的目標，并讓患兒學會通過繪畫進行自我表達。每個階段均分為作畫、解釋畫、聆聽他人評價畫等3個步驟，每個階段持續10 d，共治療30 d。

1.5 觀察指標

觀察比較兩組患兒發生情緒障礙的程度。采用兒童焦慮性情緒障礙篩查量表（SCARED）對患兒的情緒障礙癥狀進行評價。該量表主要包括5個條目（驚恐、分離性焦慮、廣泛性焦慮、社交恐懼、學校恐懼），滿分為10分。得分越高，說明患兒的情緒障礙癥狀越嚴重[3]。

1.6 統計學方法

本文中的數據均采用SPSS 19.0軟件進行處理。SCARED評分等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療前，兩組患兒的SCARED評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患兒的SCARED評分均較治療前有所降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。與對照組患兒相比，觀察組患兒接受治療后其SCARED評分更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒SCARED評分的比較（分，±s）

表1 兩組患兒SCARED評分的比較（分，±s）

注：*與治療前相比，P＜0.05；#與對照組相比，P＜0.05。

組別 治療前 治療后對照組（n=30） 7.35±1.87 5.21±1.24*觀察組（n=30） 7.46±1.81 3.45±1.03*#

3 討論

兒童情緒障礙是臨床上常見的一種心理障礙。此病患兒的主要臨床表現為社交恐懼、焦慮等，其身心成長可受到嚴重的影響[4]。以往臨床上常采用藥物療法對兒童情緒障礙患兒進行治療，但療效并不理想，且患兒不良反應的發生率較高。繪畫藝術療法是一種新型的心理療法。此療法主要是借助繪畫這一途徑實現治療師與患兒之間的有效溝通[5]。研究發現，兒童情緒障礙患兒在繪畫的過程中可以做到重新認識自我，學會自我反省和思考，還可通過繪畫來發泄其內心的不良情緒，釋放其內心的壓抑感。同時，治療師可通過患兒的繪畫內容來判斷其心理狀況，并根據其實際情況對其進行有針對性的心理引導，使其能夠更好地表達出內心深處隱藏的情緒。此療法尤其適用于治療情緒障礙嚴重且存在較高抑郁風險的兒童情緒障礙患兒[6]。本研究的結果證實，用繪畫藝術療法治療兒童情緒障礙的效果顯著，可有效降低患兒的SCARED 評分。

[1] Hulvershorn LA, Mennes M, Castellanos FX, et al.Abnormal amygd ala functional connectivity associated with emotional lability in children with attention-deficit/hyperactivity disorder[J].Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psyc hiatry,2014,53(3):351-361.

[2] Biederman,J.,Martelon,M.,Faraone,S.V. et al.Personal and familial correlates of bipolar (BP)-I disorder in children with a diagn osis of BP-I disorder with a positive child behavior checklist(CBCL)-severe dysregulation profile: A controlled study[J].Journal of affective disorders,2013,147(1/3):164-170.

[3] 賈敏,張軼杰.繪畫治療在兒童情緒障礙治療中的作用[J].臨床精神醫學雜志,2012,22(2):126-127.

[4] 羅麗輝,區惠紅,王馨,等.情緒障礙兒童家庭環境和行為的調查分析[J].現代臨床護理,2013,12(11):16-18.

[5] 吳丹丹,陳一心,李沙沙,等.情緒障礙兒童依戀特征及其與父母依戀的關系[J].中華行為醫學與腦科學雜志,2013,22(10):896-898.

[6] 張瑞敏,王玉暉,高玉霞,等.繪畫療法應用于兒童情緒障礙的研究進展[J].中國婦幼保健,2013,28(3):565-567.

R749.94

B

2095-7629-（2017）20-0109-02