對接受化療時發生消化系統不良反應的惡性腫瘤患者進行飲食護理的效果研究

史 蓓

（江蘇省人民醫院溧陽分院腫瘤科，江蘇 溧陽 213300）

對接受化療時發生消化系統不良反應的惡性腫瘤患者進行飲食護理的效果研究

史 蓓

（江蘇省人民醫院溧陽分院腫瘤科，江蘇 溧陽 213300）

目的：探討對接受化療時發生消化系統不良反應的惡性腫瘤患者進行飲食護理的臨床效果。方法：將2015年10月至2016年9月期間在江蘇省人民醫院溧陽分院腫瘤科進行化療時發生消化系統不良反應的50例惡性腫瘤患者作為研究對象。將這50例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各有25例患者。對兩組患者均進行化療及常規護理。在此基礎上，對觀察組患者進行飲食護理。然后，比較兩組患者對護理服務的滿意率及其不良反應的發生率。結果：接受護理后，觀察組患者對護理服務的總滿意率高于對照組患者，其不良反應的發生率低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對接受化療時發生消化系統不良反應的惡性腫瘤患者進行飲食護理的效果顯著，可降低其不良反應的發生率，提高其對護理服務的滿意率。

化療；消化系統；不良反應；惡性腫瘤；飲食護理

惡性腫瘤患者在接受化療時會出現很多的消化系統不良反應，從而影響其化療的效果。胡美云等[1]的研究表明，對進行化療的惡性腫瘤患者進行飲食護理，可其提高對化療的的耐受度，使其保持良好的營養狀況，有利于其長期接受化療。為了進一步證實此護理方法的有效性，筆者對在江蘇省人民醫院溧陽分院腫瘤科接受化療時發生消化系統不良反應的25例惡性腫瘤患者在進行常規護理的基礎上實施飲食護理，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年10月至2016年9月期間在江蘇省人民醫院溧陽分院腫瘤科進行化療時發生消化系統不良反應的50例惡性腫瘤患者。這50例患者的病情均被確診為惡性腫瘤；其在接受化療后均發生了消化系統的不良反應，均不存在嚴重的器官功能障礙；其身體狀況均可承受化療。在對照組的25例患者中，有男性15例，女性10例；其年齡為30歲～67歲，平均年齡為（45.75±10.66）歲；其病程為3～8年，平均病程為（5.76±2.33）年。在觀察組的25例患者中，有男性13例，女性12例；其年齡為32歲～69歲，平均年齡為（48.49±9.83）歲；其病程為3～8年，平均病程為（5.11±2.94）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進行化療及常規護理。在此基礎上，對觀察組患者進行飲食護理。

1.2.1 對兩組患者進行常規護理的方法 1）向患者及其家屬講解關于腫瘤疾病的相關知識。2）定期對患者進行血常規檢查和心電圖檢查。3）護理人員經常關心患者在接受化療時的心理感受，并及時對其進行心理疏導。

1.2.2 對觀察組患者進行飲食護理的方法 在化療前，對患者進行飲食護理的方法：⑴為患者及其家屬詳細講解在接受化療后所發生的不良反應與其自身營養狀況及疾病之間的關系，以調動其配合接受飲食護理的積極性。⑵為患者制定營養計劃。在對患者的營養狀況進行評估后，為其制定個體化的營養方案，以增加其體內的營養儲備。⑶告知患者要食用高蛋白、高維生素、高碳水化合物及低脂肪的食物，可將人參、紅棗、當歸等中藥材與雞肉、鴨肉一起燉，以補氣生血[2]。2）在化療期間，對患者進行飲食護理的方法：⑴告知患者要多食用高熱量的食物，以保證其體力和營養的充足。⑵為患者補充足量的含有維生素C的食物，如菜花、柿子、獼猴桃等。⑶告知患者要多食用含有維生素A的食物，如動物肝臟、西蘭花、胡蘿卜及牛乳等。⑷告知患者充分咀嚼，不要過快地進食，以確保食物被消化吸收。讓患者少吃多餐，飯后不要立刻躺下，以免發生食物反流。⑸對患者進行口腔護理。⑹告知患者在接受化療前的2個小時內禁食，以免在接受化療時發生惡心嘔吐的癥狀。告知患者在化療結束后的2個小時內避免進食，以免加重其胃腸道不良反應的癥狀。告知患者在接受化療的當天，應提前1個小時吃完早飯，推遲1個小時吃晚飯。護理人員應根據患者的具體情況，讓其在消化道不良反應較輕時進食。⑹讓患者以清淡飲食為主，將軟食作為主食，避免食用過酸、過熱等刺激性食物。⑺告知患者在進食前的1個小時內盡量不喝水，在進食的過程中也不要過多喝水。告知患者每日需保證2000～3000 ml的飲水量，應盡量在不進食的情況下多喝水。3）對發生消化道不良反應的患者進行護理的方法：⑴讓發生惡心嘔吐的患者食用清淡的食物，告知其在進行化療前后 的2個小時內不要進食，并應少量多餐。對癥狀反應嚴重的患者可進行靜脈營養支持。⑵讓發生便秘的患者多吃粗纖維含量高的食物、豆類食物及水果蔬菜，并需增加飲水量。必要時可對患者進行腹部按摩，以增加其腸蠕動，促進其排便。⑶讓發生口腔潰瘍的患者不要食用刺激性食物，可為其補充高營養的流食或半流食，并讓其多食用富含維生素B和C的食物。告知患者要保持口腔衛生。⑷讓發生腹瀉的患者食用易消化及清淡的食物，多食用纖維含量少的食物和含鉀量高的食物。⑸讓發生食欲不振的患者食用高蛋白、高熱量的食物，并可通過食物的色香味來增強其食欲。告知患者要多食用新鮮的蔬菜和水果，并需少食多餐[3]。4）在化療后，對患者進行護理的方法：⑴告知患者多食用營養豐富易消化的食物，如肉湯、魚湯及新鮮蔬菜等。⑵讓患者多食用能夠提高免疫力及增強造血功能的食物，如香菇、靈芝及黑木耳等。⑶讓患者多食用動物的肝臟、桂圓等食物，以提高其血紅蛋白的水平。⑷根據患者的體質，選擇合適的藥膳為其補氣血，以促進其身體的康復。⑸讓患者多食用具有抗癌作用的食物，如大蒜、甲魚、菜花、海帶及芝麻、蘑菇和蘆筍等含硒豐富的食物[4]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者對護理服務的滿意度及其不良反應的發生率。將患者對護理服務的滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意等三個等級。患者對護理服務滿意度的分數為0～100分，分數為80～100分表示患者對護理服務非常滿意，分數為60～79分表示患者對護理服務滿意，分數在60分以下表示患者對護理服務不滿意。總滿意率＝（非常滿意例數＋滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

將本次研究的數據錄入到SPSS19.0軟件中進行分析處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對護理服務滿意率的比較

接受護理后，觀察組患者對護理服務的總滿意率高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者對護理服務滿意率的比較 [（n）]

2.2 兩組患者不良反應發生率的比較

接受護理后，觀察組患者不良反應的發生率少于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率的比較[n（%）]

3 討論

化療是對惡性腫瘤患者進行治療的第一步。在進行化療后，再根據患者的病情決定是否對其進行手術治療。化療是一種全身療法。進行化療的給藥途徑有口服、靜脈注射、體腔給藥等[5]。化療藥物會隨著血液循環遍布患者的全身，在殺死癌細胞的同時還會殺死部分正常細胞。化療是一種以“傷敵一千，自損八百”的方式進行治療的方法，對惡性腫瘤患者的身體具有較大的傷害性。因此，惡性腫瘤患者在接受化療的過程中，會發生多種不良反應，其中以消化系統不良反應最為常見。惡性腫瘤患者在接受化療時常見的消化系統不良反應有惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等。這些不良反應會給患者的生理和精神帶來極大的折磨和壓力[6]。飲食護理是整體護理中的重要環節。此護理方法可幫助患者的消化系統正常運行，使其充分吸收營養物質，加快其康復的速度[7]。有研究表明，根據惡性腫瘤患者的身體情況，為其制定嚴格的飲食計劃，并對其進行飲食護理，可明顯提高其對化療的耐受力，降低其化療不良反應的發生率。朱開梅等[8]的研究表明，對接受化療時不良反應嚴重的患者，可由其家屬或護士協助其進食，讓其緩慢進餐，以免使其發生嗆食等情況。本次研究的結果顯示，接受護理后，觀察組患者對護理服務的總滿意率高于對照組患者，其不良反應的發生率低于對照組患者。這說明，對接受化療時發生消化系統不良反應的惡性腫瘤患者進行飲食護理的效果顯著。

[1] 胡美云，杜寨.惡性腫瘤化療患者消化系統不良反應的飲食護理方法初探[J].大家健康（下旬版），2016，11（13）:28-30.

[2] 胡瑞清.惡性腫瘤化療患者消化系統不良反應的飲食護理[J].中國醫藥指南，2016，13（15）:85-56.

[3] 汪薇，李學勤.惡性腫瘤化療患者消化系統不良反應的飲食護理研究[J].現代養生（下半月版），2016，7（9）:92-95.

[4] 黃文娟．化療病人消化系統癥狀的觀察及飲食護理[J]．護理研究，2012，20(2):487-488．

[5] 陽世偉，殷磊．癌癥病人的營養不良與預防措施[J]．護理學雜志，2011，16(6):383．

[6] 郝云霞，徐濤，付玉玲．癌癥化療患者的消化系統癥狀及飲食護理對策[J]．職業與健康，2010，22(21):1891．

[7] 許炎姝，時紅梅．惡性腫瘤化療患者消化系統反應的飲食護理[J]華夏醫學，2011，15(1):99-100．

[8] 朱開梅，盛暉，蔡忠香，等．惡性腫瘤病人化療前的心理問題及護理[J]．護理學雜志，2013，18(10):749-751．

R473.73

B

2095-7629-（2017）20-0222-03

史蓓，漢族，1975年12月出生，江蘇溧陽人，本科在讀，主管護師，工作方向：臨床護理