不同年齡個體化護理對小兒靜脈留置針效果影響研究

霍琳琳 魏靜靜 王青梅

【摘 要】目的：探究采用個體化護理的干預(yù)方式對于不同年齡段小兒靜脈留置針的相關(guān)影響。方法：2017.01至2017.10時間段內(nèi)選擇我院就診且行靜脈留置針操作的小兒患者為研究對象，總計118例，根據(jù)患者診療的順序?qū)⑵潆S機分為對照組和觀察組，對照組內(nèi)均給予一致的常規(guī)護理，觀察組內(nèi)則依據(jù)年齡段不同給予個體化護理，比較組間治療效果差異。結(jié)果：對照組與觀察組患兒的平均靜脈留置針留置時間分別為3.0±0.1天、4.5±0.3天（p=0.016）；不良臨床事件發(fā)生率差異結(jié)果顯示觀察組患兒的不良事件發(fā)生率 （3.4%） 顯著低于對照組 （ 16.9%） （p=0.013）；滿意度評價結(jié)果顯示對照組內(nèi)整體滿意度（78.0%） 顯著低于觀察組（95.0%）（p<0.05）。結(jié)論：對于不同年齡段的小兒行靜脈留置針操作時給予個體化的護理方式能夠顯著降低不良臨床事件的發(fā)生幾率，同時提高患者的滿意度，值得應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 小兒；靜脈留置針；臨床療效；個體化；護理

【中圖分類號】R446.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）17-182-01

小兒患者采用靜脈留置針是臨床護理中的常見操作，能夠減少患者反復(fù)靜脈穿刺的痛苦，同時亦一定程度上降低了護理的工作量，但兒童患者本身自控能力及語言表達能力等欠佳，因此容易出現(xiàn)留置針相關(guān)的不良臨床反應(yīng)事件[1]，包括脫落、堵塞、靜脈炎等，影響患者的臨床治療，對患者進行個體化的護理可能有益于護理操作的進行，本文旨在對此展開研究，以為診療實踐有所借鑒和參考。

1 資料與方法

1.1 研究對象 2017.01至2017.10時間段內(nèi)選擇我院就診且行靜脈留置針操作的小兒患者為研究對象，納入標準包括病情平穩(wěn)，需行靜脈留置針處理，本研究內(nèi)容與相關(guān)操作獲得家長的知情同意；將病情危重或存在血管畸形、無法配合的患者予以排除。最終納入研究對象118例，根據(jù)患者診療的順序?qū)⑵潆S機分為對照組和觀察組，分別59例，對照組內(nèi)男女比例28：31，新生兒12例，嬰幼兒18例，學(xué)齡兒童29例，頭皮靜脈15例，上肢頭靜脈28例，足背靜脈16例；觀察組內(nèi)男女比例25：34，新生兒15例，嬰幼兒17例，學(xué)齡兒童27例，頭皮靜脈16例，上肢頭靜脈24例，足背靜脈19例，經(jīng)比較兩組患兒在年齡、性別等基本變量之間無顯著性差異，組間具有可比性。

1.2 干預(yù)措施 所有患兒的靜脈留置針均采用德國貝朗公司生產(chǎn)的不同型號的留置針，穿刺均由經(jīng)驗豐富的護理人員順利完成，對照組患兒均采用一致的護理干預(yù)，其他無特殊處理。觀察組則根據(jù)患兒的年齡差別進行個體化的護理模式，首先根據(jù)患兒的穿刺位置有針對性地進行防護，保持穿刺針位置的皮膚暴露，以及時觀察到皮管的堵塞、滲液及脫落等，同時對于學(xué)前年齡較大的患者則加強心理指導(dǎo)，使其消除就診的緊張恐懼等，同時該年齡段患者活動度大，因此留置針的固定應(yīng)反復(fù)檢查，指導(dǎo)家屬進行相應(yīng)的配合和監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題。新生兒與嬰幼兒皮膚細嫩，護理過程中注意動作輕柔，每日定時檢查留置針的通暢情況及皮管位置，避免患兒撓抓導(dǎo)致留置針移位或脫落，由于該年齡組患兒無語言表達能力，因此護理上注意患者肢體的活動及哭鬧情況，指導(dǎo)患兒家屬配合相關(guān)操作，獲得其理解和幫助。護理上成立護理小組，每日對每位患兒的病情和留置針的情況進行組內(nèi)個體化的討論分析，有利于對重點對象重點對待，避免不良臨床事件的發(fā)生并且能夠及時妥善進行處理。

1.3 評價內(nèi)容 通過以下兩個方面對組間的效果差異進行比較分析：（1）不良臨床事件，包括靜脈炎、液體外滲、堵塞、皮管移位、感染等；（2）護理滿意度評價，由患兒家長在治療結(jié)束時進行客觀評價，分為非常滿意、滿意、一般及不滿意4個等級。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析 研究中采用SPSS 20.0軟件進行所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計量資料表示為平均值±標準差的形式，p<0.05作為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的標準。

2 結(jié)果

對照組與觀察組患兒的平均靜脈留置針留置時間分別為3.0±0.1天、4.5±0.3天，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p=0.016）；表1統(tǒng)計為組間的不良臨床事件發(fā)生率差異，結(jié)果顯示觀察組患兒的不良事件發(fā)生率 （3.4%） 顯著低于對照組 （ 16.9%） （p=0.013）；滿意度評價結(jié)果顯示對照組內(nèi)非常滿意13例，滿意33例，一般8例，不滿意5例，整體滿意度為78.0%，觀察組內(nèi)滿意度一般3例，整體滿意度為95.0%，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

靜脈留置針在臨床上的使用較為廣泛，尤其適用于需要長期頻繁輸液治療或者靜脈穿刺難度較大的患者，包括腫瘤的化療，小兒的輸液治療等[2]。小兒患者脂肪組織較厚，血管較細，靜脈穿刺的難度較大，反復(fù)穿刺增加患者痛苦的同時容易滋生醫(yī)患糾紛，產(chǎn)生不良臨床事件，因此多數(shù)研究提倡采用靜脈留置針操作以提高患者的診療體驗。

本組研究中所有患者的靜脈穿刺均順利完成，平均留置時間為3.8±0.2天，與文獻中報道的結(jié)果相一致[3，4]。對照組內(nèi)均采用一致的常規(guī)護理，平均留置時間顯著短于觀察組，且不良事件發(fā)生率顯著升高，觀察組內(nèi)則顯示出較長的留置時間，同時隨著患者年齡的增長，留置時間則相應(yīng)延長。

綜上所述，對于不同年齡段的小兒行靜脈留置針操作時給予個體化的護理方式能夠顯著降低不良臨床事件的發(fā)生幾率，同時提高患者的滿意度，值得應(yīng)用和推廣。

參考文獻

[1] 杜青愛， 馬春利. 靜脈保護護理對靜脈留置針患兒舒適度及靜脈炎的影響[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（8）：200-201.

[2] 南桂萍. 持續(xù)質(zhì)量改進在靜脈留置針規(guī)范護理中的應(yīng)用效果[J]. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（36）：172-173.

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[4] 刁紅娟. 自我管理教育在患兒靜脈留置針護理中的應(yīng)用分析[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（21）：267-267.