精細化護理對開窗式取骨植骨手術中的預后效果影響價值體會

羅配

【摘 要】目的：研究精細化護理對開窗式取骨植骨手術中的預后效果影響價值。方法：選取我院2016年10月～2018年4月期間收治的開窗式取骨植骨手術患者70例，使用隨機數字表法分為實驗組和參照組，各組均35例；參照組實施常規護理，實驗組實施精細化護理，對比兩組患者的臨床價值。結果：參照組的滿意度對比，顯著低于實驗組，具有統計學意義（P<0.05）。討論：精細化護理可有效改善對開窗式取骨植骨手術患者的癥狀，取得了顯著的護理效果，可加強臨床應用。

【關鍵詞】 精細化護理；對開窗式取骨植骨手術；預后效

【中圖分類號】R249 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-158-02

髂骨主要是由髂骨骨頭和髂骨翼組成，髂骨具有取骨方便、骨質好的特點，具有豐富的皮質骨、松質骨等，適合用于植骨[1]。在受事故、砸傷及墜樓等不良事件的影響，下肢斷裂的情況屢屢發生，嚴重威脅到患者的身心健康和生命質量。隨著醫療技術的發展和進步，開窗式取骨植骨手術受到了廣泛應用，該手術能減少并發癥，但患者術后恢復較慢，需要配以護理干預緩解患者疼痛、改善患者預后情況。本文以我院收治的開窗式取骨植骨手術患者為依據，探討了精細化護理在該類患者中的臨床應用。

1 資料與方法

1.1 基礎資料 選取2016年10月～2018年4月期間我院收治的開窗式取骨植骨手術患者70例，應用隨機數字表法，劃分為實驗組和參照組，每組患者均為35例。實驗組中男性患者20例，女性患者15例，年齡為30～48歲，平均年齡為（42.27±5.58）歲；參照組中男性患者17例，女性患者18例，年齡為31～47歲，平均年齡為（42.25±5.46）歲。比較兩組上述資料，差異不具備統計學意義（P>0.05）。本研究經醫院倫理委員會批準，與患者及家屬知情前提下，簽署相關書面文件。

1.2 方法

參照組給予常規護理，主要包括臨床生命體征監測、飲食護理、日常護理等基礎護理措施[2]，實驗組在基礎上給予患者精細化護理，具體護理操作如下：（1）術前護理：評估患者的基本情況，為患者講解開窗式取骨植骨手術的安全性和必要性，針對患者存在的思想誤區，要對患者加以耐心講解，若患者伴有多種焦躁、抑郁情緒，要進行合理的心理疏導，使其保持良好的狀態。（2）術中護理：在手術過程中，護理人員要密切監測患者的臨床生命體征，積極配合主治醫生的工作，做好監護工作，比如準備好汗帶，避免汗液污染手術部位；取用硅膠體位墊，避免皮膚受壓受損。（3）術后護理：手術之后使用引流管[3]，要加強對患者的營養支持，為患者制定飲食方案，建議多吃易消化、營養充分的食物，促進切口的愈合；為患者制定適量的康復訓練，采用有效的鎮痛措施，給予患者體位護理，若發現傷口滲出，要及時加以處理，做好并發癥護理。

1.3 觀察指標

對比兩組的骨折壓痛消失時間、縱向叩擊痛消除時間和骨折愈合時間和護理滿意度，護理滿意度具有非常滿意、滿意和不滿意三個等級。

1.4 統計學分析

應用SPSS19.0統計學軟件，計量資料（x±s）表示，組間行t值，計數資料（%）表示，用卡方值檢驗，P<0.05時，兩組數據經對比，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組骨折壓痛消失時間、縱向叩擊痛消除時間和骨折愈合時間 實驗組的骨折壓痛消失時間、縱向叩擊痛消除時間和骨折愈合時間對比，均明顯短于參照組，統計學意義成立（P<0.05），見表1.

2.2 對比分析兩組的護理滿意度 實驗組護理滿意度（94.28%），顯著高于參照組（71.42%），具備統計學意義（P<0.05），如表2。

3 討論

因髂骨位置淺，具有豐富的皮質骨和松質骨，適合作取骨及植骨的材料，也被推廣到取骨植骨治療中，然而髂骨的全層取骨方法，極易產生多種并發癥，如取骨區疼痛、感染、麻木及供骨區疝等。在患者進行開窗式取骨植骨手術時，需要結合患者體位，作1切口，切口長度約為6～8cm[4-5]，該手術減小了手術操作面積，縮短了操作時間，以髂嵴為方向，通過將表皮和皮下組織切開，減少了細菌的浸入，減少了手術并發癥，由于該手術操作具有較高的精準性，還需要配以合理有效的護理干預措施。與模式落后的常規護理相比，精細化護理作為一種新型護理模式，在臨床中受到廣泛應用，該護理模式以患者為主體地位，在常規護理的基礎上，增添多種護理細節和內容，通過優化護理方案，使護理流程更加全面具體，確保護理成效。

本次研究中，參照組運用常規護理，實驗組在此基礎上運用優質護理，兩組數據表明，參照組的護理滿意度僅為71.42%，遠遠低于實驗組94.28%，且參照組的骨折壓痛消失時間、縱向叩擊痛消除時間和骨折愈合時間，顯著長于實驗組，統計學意義成立（P<0.05）。

綜上所示，對開窗式取骨植骨手術患者實施精細化護理，取得了良好的護理效果，提升了患者的整體滿意度，具有重要的臨床意義。

參考文獻

[1] 趙娟，付衛紅，鮑磊等.精細化護理對開窗式取骨植骨手術中的預后效果影響[J].河北醫學，2017，23（12）：2108-2111.

[2] 林素芝.個性化護理流程應用于髂骨單邊式、開窗式取骨植骨手術中的預后效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015（87）：224-225.

[3] 楊玉鳳，楊明，陳玉萍等.細節化優質護理在髂骨單邊式、開窗式取骨植骨手術中的應用效果[J].微創醫學，2017，12（2）：285-288.

[4] 榮國琴.個性化護理流程應用于髂骨單邊式、開窗式取骨植骨手術中的預后效果觀察[J].中國醫學創新，2014（30）：75-77.