碘131治療老年性甲亢患者的護(hù)理及健康教育

勞雪芳

535000廣西欽州市第一人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科

碘131治療老年性甲亢患者的護(hù)理及健康教育

勞雪芳

535000廣西欽州市第一人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科

目的：探討老年性甲亢患者采用碘131治療的護(hù)理方法及健康教育。方法：收治老年甲亢患者120例，隨機(jī)分為對照組和觀察組。均采用放射性碘131治療，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用健康教育，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組知識掌握程度、配合治療例數(shù)、定期復(fù)查、痊愈率、依從性和護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對照組。結(jié)論：老年甲亢患者采用碘131治療時進(jìn)行護(hù)理和健康教育，能提高患者認(rèn)知水平、復(fù)查率、護(hù)理滿意度和治愈率。

碘131；老年性甲亢；護(hù)理；健康教育

甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)是一種自身免疫性疾病，為甲狀腺產(chǎn)生和分泌過量的甲狀腺激素，臨床表現(xiàn)為甲狀腺腫大，發(fā)病率逐年增高。本病恢復(fù)慢且復(fù)發(fā)率高，臨床采用核素碘131進(jìn)行治療，但是易導(dǎo)致并發(fā)癥、復(fù)發(fā)等，增加治療難度，必須給予有效的護(hù)理干預(yù)。健康教育是對患者進(jìn)行有目的、有計劃、系統(tǒng)的教育，關(guān)注著患者的認(rèn)知態(tài)度、心理狀態(tài)及行為的轉(zhuǎn)變[1]。本院對老年性甲亢患者實(shí)施護(hù)理的同時應(yīng)用健康教育，效果良好，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年5月收治甲亢患者120例，男31例，女89例；年齡61～78歲，平均(66.52±2.83)歲；病程3～15年，平均(6.34±1.72)年。將120例患者隨機(jī)均分為對照組和觀察組，各60例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。

治療方法：120例患者行常規(guī)檢查，觸診和甲狀腺掃描確定甲狀腺重量，用每克甲狀腺組織計劃量2.59～3.7 MBq碘131，空腹口服，正常碘131的劑量4.47 MBq/g[2]，根據(jù)病情輕重和治療進(jìn)展適當(dāng)調(diào)整。

護(hù)理方法：對照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組給予常規(guī)護(hù)理加健康教育，具體如下：①心理護(hù)理：甲亢患者易焦慮、激動、恐懼等，護(hù)士做到態(tài)度和善，為患者講解碘131治療的優(yōu)點(diǎn)，教授控制情緒的方法，使患者保證充足的睡眠，保持心態(tài)平和，建立康復(fù)信心，積極配合醫(yī)師治療。②基礎(chǔ)知識教育：介紹甲狀腺的相關(guān)知識，講解碘131治療的基本原理及其治療效果、不良反應(yīng)等[3]。③輔助檢查的指導(dǎo)：介紹各項(xiàng)檢查的項(xiàng)目名稱，如何配合檢查、注意事項(xiàng)等。④治療前護(hù)理：檢查前1個月內(nèi)不得擦碘酒，不能夠食用海產(chǎn)品及卷心菜等；服碘前需要空腹，避免劇烈運(yùn)動[4]。⑤治療后護(hù)理：禁止進(jìn)食，適當(dāng)休息，保證充足的睡眠。保持心情舒暢，避免感冒及劇烈運(yùn)動。藥物會從尿液、汗液中排出，患者應(yīng)多喝水，多沖洗衛(wèi)生間。盡量減少與人接觸，避免接觸放射線[5]。出現(xiàn)呼吸困難、高熱等甲亢危象現(xiàn)象，及時就醫(yī)。⑥飲食護(hù)理：甲亢患者機(jī)體消耗大量的能量，飲食要“三高”：高熱量、高蛋白、高維生素，食用新鮮水果，補(bǔ)充鈣、鉀、磷，禁碘飲食，忌海產(chǎn)品食物，少吃辛辣、刺激、煎炸食物，忌煙酒、咖啡、濃茶等飲料，避免暴飲暴食，注意飲食衛(wèi)生。⑦不良反應(yīng)的護(hù)理：部分患者在6周內(nèi)會出現(xiàn)甲狀腺局部脹痛、皮膚瘙癢、頸部不適、胃部不適、心慌乏力、眼睛腫脹等現(xiàn)象，如病情不斷加重應(yīng)立即就醫(yī)。⑧出院指導(dǎo)：遵醫(yī)囑用藥，了解藥物治療的不良反應(yīng)，減少與家人長時間近距離接觸。一旦出現(xiàn)甲減癥狀，及時就醫(yī)。注意加強(qiáng)營養(yǎng)，適當(dāng)休息，避免精神刺激，預(yù)防感染，多參加一些勞動和活動；定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

健康教育：治療前：①制定個性化健康教育方法：選擇易于理解的圖片、資料，讓患者了解全面的健康教育知識。②完善各項(xiàng)檢查，禁食含碘豐富的食物、藥物，治療當(dāng)日禁食、禁水。③宣傳放射防護(hù)知識，減少射線對患者及其家屬的傷害。④講解治療方法無痛苦、簡便、安全，消除緊張、恐懼心理。⑤指導(dǎo)家屬參與健康教育的活動，為患者提供心理支持。⑥發(fā)放治療護(hù)理手冊、板報宣傳、專題講座、專題片、個別指導(dǎo)等，反復(fù)講解、系統(tǒng)指導(dǎo)。

治療后：①治療后觀察24 h，狀態(tài)良好方可出院。②治療當(dāng)天需要多喝水，將未吸收的藥物排出體內(nèi)。③藥物盡量吞下，2 h內(nèi)需要禁食。④服藥2周內(nèi)需反復(fù)沖洗廁所，避免接觸他人。⑤不能觸碰甲狀腺，加強(qiáng)營養(yǎng)，提高抵抗力，注意休息，避免精神刺激，若出現(xiàn)甲亢危象，及時就診。3個月后復(fù)查治療效果。

觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)：觀察患者的知識掌握程度、配合治療例數(shù)、定期復(fù)查例數(shù)、痊愈率、護(hù)理滿意度及治療依從性。治療依從性：①完全依從：完全聽從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)；②一般依從：基本上聽從醫(yī)護(hù)人員的指揮；③不依從：完全不接受醫(yī)生的指導(dǎo)，以消極態(tài)度面對。

護(hù)理滿意度：①非常滿意：積極配合醫(yī)護(hù)人員工作；②滿意：肯定醫(yī)護(hù)工作；③不滿意：不配合醫(yī)護(hù)治療，并對護(hù)理工作不滿意。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 20.0分析，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組知識掌握程度、配合治療例數(shù)、定期復(fù)查例數(shù)、痊愈率、護(hù)理滿意度比較：觀察組知識掌握例數(shù)、配合治療例數(shù)、定期復(fù)查例數(shù)均多于對照組，痊愈率高于對照組，護(hù)理滿意度多于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

依從性比較：觀察組依從率高于對照組(100.00%VS 83.33%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

表1 兩組一般資料比較

討 論

甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥是指血液中甲狀腺激素含量異常增高所引起的疾病，女性發(fā)病率明顯高于男性[6]，易引起心臟病、甲狀腺危象等多種并發(fā)癥?；颊呱眢w消瘦，勞動和學(xué)習(xí)能力下降，生存質(zhì)量明顯下降，嚴(yán)重者威脅到患者的生命安全。老年患者選擇碘131治療，具有無痛苦、簡單、無致畸、無致癌和遺傳效應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)，安全性能高，且有成本低、不良反應(yīng)少、復(fù)發(fā)率低、治愈率高等優(yōu)點(diǎn)，為性價比最高的首選的治療方法。

患者治療后成為移動的放射源，心理負(fù)擔(dān)勢必會加重，對患者進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)十分重要：①預(yù)防性的心理干預(yù)，緩解過度的恐慌，積極、正確地對待治療。②家屬參與能夠補(bǔ)償患者記憶，提高認(rèn)知水平，提高自我防護(hù)意識，使患者積極、主動配合治療。③實(shí)施有針對性的、系統(tǒng)性的護(hù)理，可降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高治愈率，對減少或避免各種急慢性并發(fā)癥有重要意義，可減少腮腺腫脹、消化道癥狀、甲狀腺危象等[7]。④定期進(jìn)行復(fù)查，確認(rèn)治療效果。健康教育促進(jìn)患者自覺定期地進(jìn)行復(fù)查，同時可減少對其他人的傷害。⑤指導(dǎo)患者掌握防護(hù)技能，自覺地遵守管理制度，提高患者對治療和護(hù)理的依從性，減少自身損傷，又可以保護(hù)環(huán)境。⑥在治療當(dāng)日服藥前健康教育，采用多種方式幫助患者及家屬接受并記住知識。

本研究中觀察組知識掌握程度、配合治療例數(shù)、定期復(fù)查例數(shù)、痊愈率均高于對照組，觀察組依從性高于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組(P＜0.05)。在護(hù)理工作中開展健康教育工作，可以提高患者的認(rèn)知能力，配合醫(yī)生積極治療，同時提高了護(hù)理人員自身素質(zhì)，提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，老年甲亢患者碘131治療中實(shí)施有效的護(hù)理及健康教育，可提高患者認(rèn)知水平及依從性，提高護(hù)理滿意度，治愈率高，值得臨床推廣。

表2 兩組知識掌握程度、配合治療例數(shù)、定期復(fù)查例數(shù)、痊愈率和護(hù)理滿意度比較[n(%)]

表3 兩組治療依從性比較[n(%)]

[1]魏美梅.健康教育在碘131治療甲亢患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(92):284-288.

[2]胡偉玲.碘131治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的臨床護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(81):91-92.

[3]吳興勇.不同劑量131I治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥的臨床效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,3(9):1800-1801.

[4]胡娜.甲亢碘131治療患者的護(hù)理及健康教育[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(42):217-218.

[5]甘麗明,武鳴.碘131治療甲亢及合并甲亢性心臟病的護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2014,4(8):208-209.

[6]李珊秀.放射性碘131治療老年甲亢患者的護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].臨床護(hù)理,2013,3(23):154-153.

[7]黃燕芳.碘131核素治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的護(hù)理要點(diǎn)分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(60):189.

Nursing and health education of131I in the treatment of senile hyperthyroidism

Lao Xuefang
Department of Nuclear Medicine,the First People's Hospital of Qinzhou City,Guangxi 535000

Objective:To explore the nursing and health education of131I in the treatment of senile hyperthyroidism.Methods:120 cases of elderly patients with hyperthyroidism were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group.Patients were treated with radioactive131I,and the control group was given routine nursing.The observation group added with health education on the basis of the control group.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:In the observation group,the degree of mastery of knowledge,the number of treatment cases,regular review,recovery rate,compliance and nursing satisfaction were significantly better than those of the control group.Conclusion:The application of nursing and health education for elderly patients with hyperthyroidism can improve patients'cognitive level,reexamination rate,nursing satisfaction and cure rate.

131I;Senile hyperthyroidism;Nursing;Health education

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.35.87