腹腔鏡下保留生育功能的宮頸癌手術(shù)護(hù)理配合評價(jià)

鄧紅

434300湖北省公安縣人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心

腹腔鏡下保留生育功能的宮頸癌手術(shù)護(hù)理配合評價(jià)

鄧紅

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目的：探討腹腔鏡下保留生育功能宮頸癌手術(shù)的護(hù)理措施及其臨床意義。方法：收治宮頸癌患者74例，隨機(jī)均分兩組。對照組實(shí)施基礎(chǔ)干預(yù)，觀察組采取綜合護(hù)理配合。觀察兩組手術(shù)情況及不良事件。結(jié)果：觀察組操作時(shí)間、出血量、住院時(shí)間分別為(3.05±0.42)h、(332.19±9.83)mL、(7.28±0.93)d，均較對照組更優(yōu)(P＜0.05)。結(jié)論：在宮頸癌患者腹腔鏡下保留生育功能手術(shù)過程中，予以有效的護(hù)理干預(yù)措施，可顯著改善預(yù)后。

宮頸癌；腹腔鏡；保留生育功能；護(hù)理

宮頸癌作為常見惡性疾病，嚴(yán)重危害著女性身體健康及生命安全。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，此疾病癌前病變診斷概率大幅度提升，這在一定程度上減少了惡性腫瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。但隨著生活習(xí)慣及環(huán)境的改變[1]，此疾病出現(xiàn)年輕化趨勢，發(fā)病概率仍逐年增加。本病臨床以手術(shù)治療為主，針對未生育的女性，如何保留生育功能是急需解決的問題。目前，腹腔鏡下宮頸切除、淋巴結(jié)清掃聯(lián)合術(shù)后輔助受孕可最大限度地保留患者生育功能，滿足其心理及生理需求。本文旨在探討對宮頸癌患者實(shí)施腹腔鏡下保留生育功能手術(shù)過程中的護(hù)理措施及其應(yīng)用意義。

資料與方法

2015年2月-2017年5月收治宮頸癌患者74例，均實(shí)施腹腔鏡下保留生育功能手術(shù)。根據(jù)隨機(jī)的分組原則，將其均分兩組。對照組37例，年齡26～45歲，平均(37.19±2.28)歲；其中，病灶直徑≤2 cm 26例，3～4 cm 11例。觀察組37例，年齡25～47歲，平均(37.03±2.42)歲；其中，病灶直徑≤2 cm 24例，3～4 cm 13例。在資料對比方面，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，兩者可以科學(xué)對比。

方法：對照組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，遵醫(yī)囑實(shí)施各項(xiàng)操作，囑咐患者及家屬相關(guān)注意事項(xiàng)。觀察組予以綜合護(hù)理配合，主要涉及：①術(shù)前護(hù)理：加強(qiáng)巡視，幫助患者熟悉手術(shù)室環(huán)境，消除其緊張、陌生感，詳細(xì)講述疾病發(fā)生、發(fā)展、治療原則等內(nèi)容，為其展示成功案例及操作者的豐富經(jīng)驗(yàn)，使患者了解此技術(shù)創(chuàng)傷小、預(yù)后佳、對生育功能影響小等優(yōu)勢，增強(qiáng)患者及家屬的信心，消除其顧慮，以自身專業(yè)性獲取其信任。觀察患者語言及行為變化，以此評估其心理狀態(tài)，并予以針對性疏導(dǎo)，采取心理暗示、深呼吸、撫觸及音樂療法等方式，消除患者負(fù)面心理，避免不良應(yīng)激。引導(dǎo)其說出心中感受，并耐心聽取其主訴。加強(qiáng)家屬教育，告知其情緒對疾病發(fā)展的重要性，引導(dǎo)家屬予以患者充分支持與鼓勵(lì)。②術(shù)中配合：加強(qiáng)手術(shù)室、儀器、手術(shù)材料及藥物等準(zhǔn)備工作，尊重患者隱私及感受，選擇舒適體位，動(dòng)作輕柔，注意防寒保暖，輸液時(shí)適當(dāng)加溫。護(hù)理人員應(yīng)保持高度警惕，密切注意相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，加強(qiáng)體征監(jiān)測，一旦出現(xiàn)異常，立即告知醫(yī)生，予以相應(yīng)處理。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后可能會(huì)發(fā)生腸道損傷、輸尿管損傷、陰道出血、靜脈血栓等并發(fā)癥，臨床應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理。重視引流管、尿管等護(hù)理，妥善安置導(dǎo)管，避免折疊、扭曲及堵塞等事件發(fā)生。定時(shí)觀察引流液性質(zhì)及顏色，評估患者病情，做好消毒、清潔工作，避免感染。引導(dǎo)患者訓(xùn)練膀胱功能，3 d后拔除尿管，減少泌尿系統(tǒng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，告知其早期運(yùn)動(dòng)可避免靜脈血栓。④出院指導(dǎo)：囑咐患者及家屬定期復(fù)診，宮頸細(xì)胞學(xué)檢查應(yīng)每3個(gè)月1次，便于掌握病情發(fā)展情況，再次進(jìn)行知識(shí)普及工作，告知患者可自然妊娠。為其提供經(jīng)驗(yàn)交流平臺(tái)，采用現(xiàn)身說法及同伴護(hù)理等方式，增強(qiáng)其妊娠信心。定期隨訪，了解患者生活行為及心理狀態(tài)，并合理予以正確指導(dǎo)。

觀察指標(biāo)：觀察兩組手術(shù)情況及不良事件。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將兩組宮頸癌患者的試驗(yàn)結(jié)果使用SPSS 21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料包括操作時(shí)間、失血量、住院時(shí)間，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料包括不良事件發(fā)生率，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組手術(shù)情況對比：觀察組操作時(shí)間、出血量、住院時(shí)間分別為(3.05±0.42)h、(332.19±9.83)mL、(7.28±0.93)d，比對照組指標(biāo)均更低(P＜0.05)，見表1。

兩組不良事件發(fā)生情況對比：觀察組不良事件發(fā)生率僅2.70%，低于對照組，但兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表2。

討 論

在宮頸癌的治療中，臨床以子宮切除手術(shù)為主。針對不同人群的生育需求，腹腔鏡下保留子宮切除手術(shù)效果確切，能夠盡可能地保留生育功能[2，3]，具有預(yù)后佳、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，術(shù)后并發(fā)癥較少，患者無需承受過多痛苦，同時(shí)配合有效的護(hù)理干預(yù)措施可進(jìn)一步改善預(yù)后。

本文觀察組采取綜合護(hù)理配合，通過術(shù)前加強(qiáng)心理疏導(dǎo)、健康宣教等工作，消除患者心理應(yīng)激及認(rèn)知誤區(qū)，有利于患者及家屬配合度的提高[4]，且能在一定程度上減輕護(hù)理人員工作負(fù)擔(dān)。術(shù)中及術(shù)后加強(qiáng)配合、監(jiān)測等工作，最大限度地降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，將心理干預(yù)貫穿全程，消除患者對生育功能的擔(dān)憂[5，6]，采取同伴護(hù)理等模式增強(qiáng)其信心。此次結(jié)果可見，在手術(shù)情況方面，觀察組操作時(shí)間、出血量、住院時(shí)間均較對照組指標(biāo)更優(yōu)，數(shù)據(jù)分別為 (3.05± 0.42)h、 (332.19± 9.83)mL、(7.28±0.93)d(P＜0.05)；兩組不良事件發(fā)生率差異不明顯，觀察組出現(xiàn)靜脈血栓1例，這可能與術(shù)后長期臥床有一定關(guān)系(P＞0.05)。

表1 兩組操作時(shí)間、出血量、住院時(shí)間對比(±s)

表1 兩組操作時(shí)間、出血量、住院時(shí)間對比(±s)

組別 例數(shù) 操作時(shí)間(h) 出血量(mL) 住院時(shí)間(d)觀察組 37 3.05±0.42 332.19±9.83 7.28±0.93對照組 37 3.63±0.78 363.40±11.75 8.36±1.14

表2 兩組不良事件發(fā)生對比(n)

綜上所述，在宮頸癌患者腹腔鏡下保留生育功能手術(shù)過程中，配合有效的護(hù)理干預(yù)措施，可促使手術(shù)順利實(shí)施，利于預(yù)后改善，值得進(jìn)一步推廣。

[1]呂立青.56例腹腔鏡宮頸癌切除術(shù)病人的手術(shù)護(hù)理[J].全科護(hù)理,2013,11(16):1493-1494.

[2]郭蕊.腹腔鏡下宮頸癌根治手術(shù)治療的護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(49):80.

[3]廖莎,周俊英,羅萬英,等.腹腔鏡下保留生育功能的宮頸癌手術(shù)護(hù)理配合[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2016,32(z1):56-57.

[4]黃榮惠,丁玉輝,朱翠容,等.腹腔鏡與開放廣泛性子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)切除的手術(shù)護(hù)理比較[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(14):363-364.

[5]湯文娟,吳步初,胡曉燕.腹腔鏡手術(shù)治療宮頸癌患者的護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志,2012,29(19):33-35.

[6]李韓柳.腹腔鏡下廣泛全子宮切除及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)的觀察和護(hù)理分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2017,7(4):142-144.

Evaluation of nursing cooperation in laparoscopic surgery for cervical cancer with fertility preserving function

Deng Hong
Department of Central Sterile Supply,the People's Hospital of Gongan County,Hubei Province 434300

Objective:To explore the nursing measures and clinical significance of laparoscopic surgery for cervical cancer with fertility preservation function.Methods:74 patients with cervical cancer were selected.They were randomly divided into the two groups on average.The control group was given basic intervention,and the observation group was given comprehensive nursing cooperation.The operation and adverse events of the two groups were observed.Results:The operation time,blood loss and length of stay in the observation group were(3.05±0.42)h、(332.19±9.83)mL、(7.28±0.93)d,lower than those in the control group(P＜0.05).Conclusion:Effective nursing intervention can significantly improve the prognosis of patients with cervical cancer with fertility preserving function who undergoing laparoscopic conservative surgery.

Cervical cancer;Laparoscopy;Fertility preserving function;Nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.35.82