心功能不全患者合并呼吸道感染的護理

楊艷霞 楊文春 鐘萃671000大理州人民醫院

心功能不全患者合并呼吸道感染的護理

楊艷霞 楊文春 鐘萃671000大理州人民醫院

目的：探討心功能不全合并呼吸道感染的護理。方法：收治心功能不全合并呼吸道感染患者60例，隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組給予常規護理，觀察組給予針對性護理。結果：觀察組康復例數明顯優于對照組(P＜0.05)；觀察組護理滿意度高于對照組(P＜0.05)；觀察組平均住院時間短于對照組(P＜0.05)。結論：對于心功能不全合并呼吸道感染的患者給予針對性的護理，可以明顯改善患者癥狀，提高康復率。

心功能不全；呼吸道感染；護理

心功能不全是心內科臨床常見的一種病癥，其發病率、病死率都較高，并且由于發病時間較長，給患者和家庭都帶來了很大的負擔。心功能不全是各種原因導致的心肌收縮功能下降，使心臟的前向性排血量減少，因此也會造成一定的體循環和肺循環障礙。呼吸道感染是臨床常見的呼吸系統疾病，但是在心功能不全的患者中，常常會合并呼吸道感染，加重原有病情。本文選取了2015年1月-2016年12月在我院接受治療的心功能不全合并呼吸道感染的患者60例作為研究對象，探討心功能不全患者合并呼吸道感染的護理，現將結果報告如下。

資料與方法

2015年1月-2016年12月收治心功能不全合并呼吸道感染患者60例，隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組男14例，女16例；年齡54～68歲，平均(63.5±4.6)歲；心功能不全病史3～10年，平均(6.3±3.5)年。觀察組男16例，女14例；年齡56～69歲，平均(64.2±4.8)歲；病史4～11年，平均(7.3±3.6)年。兩組患者在性別、年齡、病史等方面比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。對照組中護理人員8名，均為女性，年齡24～35歲，平均(27.80±0.92)歲，工作時間1～8年，平均(5.5±0.8)年；觀察組中護理人員8名，均為女性，年齡22～36歲，平均(26.89±1.11)歲，工作時間1～8年，平均(5.4±0.9)年。兩組間護理人員的年齡、性別、工作時間等方面比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對照組給予常規護理，包括嚴禁患者下床活動，囑其臥床休息，對心功能較差的患者可以將床頭抬高，對患者使用抗生素控制肺部感染，并且嚴密觀察患者的生命體征，對癥處理。觀察組給予針對性的護理，主要措施包括：①對所有患者進行生命體征的檢測，包括心率、呼吸頻率、氧飽和度等；②嚴格遵守用藥的劑量和次數，遵醫囑給予藥物治療，如果患者在藥物治療的同時出現不良反應，及時通報主管醫生，對癥處理；③靜脈給藥時注意藥物的滴速和總量，防止患者心功能的進一步惡化；④積極給予抗生素治療，心功能不全往往會導致呼吸系統的感染，因此對呼吸道感染的情況應當積極治療；⑤對于氧飽和度欠佳的患者給予低流量吸氧，或者面罩吸氧；⑥根據患者的病情輕重，逐步增加患者的限制性的有氧運動，如散步等；⑦心理護理：由于患者病程較長，往往會有緊張的情緒，因此也會對疾病造成一定的影響，因此對于患者的這種心理，應當及時給予調整，幫助患者建立戰勝疾病的信心；⑧飲食護理：對于患者應當給予流質、半流質的飲食，便于患者消化，并且以低熱量、清淡飲食為主，要少食多餐，補充高蛋白；⑨并發癥的處理：密切觀察患者的病情變化，對于可能出現的病情變化，應當及早進行預防和治療，如可能發生的心源性的休克、心律失常等。

觀察指標：比較兩組患者的康復情況、平均住院時間以及對護理人員的滿意度。

評價指標：①痊愈：心功能狀況改善，患者的生活能力恢復正常，呼吸道感染癥狀完全消失；②有效：患者的生活質量明顯的改善，呼吸道的癥狀有所改善；③無效：患者的生活工作能力對日常生活仍有影響。調查患者對護理工作的滿意度，將其分為很滿意、滿意、不滿意3個等級。滿意度=(很滿意+滿意)例數/總例數×100%。

統計學方法：本試驗中的所有數據均由SPSS 17.0進行處理，根據所觀察的實驗室指標及數據的不同和差異，計量資料采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗；等級資料用Ridit分析。P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

對照組痊愈14例，有效8例，無效8例；觀察組痊愈16例，有效12例，無效2例，見表1。

對照組很滿意15例，滿意7例，不滿意8例；觀察組很滿意20例，滿意8例，不滿意2例，見表2。

對照組住院時間(17.4±6.3)d，觀察組住院時間(13.4±4.2)d，見表3。

討 論

心功能不全是由各種原因造成的心肌收縮功能障礙，進而產生使體循環和肺循環的功能障礙。隨著研究的不斷深入，心功能不全已經不單純被認為是血流動力學的障礙，更多的是由于體液因子參與的一種臨床綜合征[1]。心功能不全可分為有癥狀和無癥狀兩個階段，目前臨床中常用NYHA分級來區分心功能的分級，并已經得到了廣泛的應用。如果對無癥狀的心功能不給予及時的治療，則病情會進一步發展，成為有癥狀的心功能不全，嚴重者還會影響患者的日常生活，甚至會有生命危險[2]。隨著心功能不全的發展，患者的防御系統也會下降，因此也會引起其他系統的衰竭和功能障礙，呼吸系統感染在心功能不全患者中極為常見[3]。心功能不全合并呼吸道感染的患者護理是一個系統長期的護理過程，并且較為復雜，病情發展較快、病情較重，對于醫護人員而言，除了基本的護理以外，還要進行相應的針對性護理，患者才會康復得更快[4]。下呼吸道感染是常見的心血管疾病并發癥，并且與心功能不全互為因果關系，由于患者為高齡，呼吸系統的黏膜萎縮，纖毛運動不及時，咳嗽反射較弱，因此常常會有呼吸道的感染，而呼吸道的感染會加重心臟的負荷，因此會加重心血管疾病。對心功能不全合并呼吸道感染的患者應當盡快、并全面地使用抗生素，以防止加重期心功能不全的進一步加重。

表1 兩組療效比較(n)

表2 兩組滿意情況比較(n)

綜上所述，心功能不全合并呼吸道感染患者應當針對患者的心血管以及呼吸系統的情況進行更為有針對性的護理，并且從日常生活、飲食、心理以及健康宣教等方面對患者進行護理，可以明顯縮短患者的住院時間，改善預后。因此對心功能不全合并呼吸道感染患者的護理指導應進一步地深入探究。

表3 兩組住院時間比較(±s，d)

表3 兩組住院時間比較(±s，d)

注：經t檢驗，P＜0.05。

組別 例數 住院時間對照組 30 17.4±6.3觀察組 30 13.4±4.2

[1]梁靜.慢性心功能不全患者的臨床護理體會[J].中國老年保健醫學,2012,10(3):95-96.

[2]陳杰.慢性心功能不全患者40例的護理[J].世界最新醫學信息文摘,2015,3(2):195-196.

[3]王友芝.對急性左心衰竭患者的呼吸道感染進行呼吸護理干預的影響[J].臨床護理,2014,12(12):334-336.

[4]劉衛紅.護理干預在急性左心衰竭患者呼吸道感染中的應用[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(39):261-263.

Nursing care on patients with cardiac insufficiency complicated with respiratory tract infection

Yang Yanxia,Yang Wenchun,Zhong Cui
Dali People's Hospital 671000

Objective:To investigate the nursing care of patients with cardiac insufficiency complicated with respiratory tract infection.Methods:60 patients with cardiac dysfunction and respiratory tract infection were randomly divided into the control group and the observation group,with 30 cases in each group.The control group were given conventional nursing mode,and the observation group were given targeted nursing.Results:The number of rehabilitation cases in the observation group was significantly better than that in the control group(P＜0.05);the nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group(P＜0.05);the average hospitalization time of the observation group was shorter than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:For patients with cardiac function combined with respiratory tract infection,targeted nursing can significantly improve the symptoms and improve the rehabilitation rate.

Cardiac insufficiency;Respiratory tract infection;Nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.35.74