老年性心力衰竭患者血清cTnI與血漿BNP聯(lián)合檢測(cè)的臨床意義

朱利君

638699四川省華鎣山廣能(集團(tuán))有限責(zé)任公司總醫(yī)院檢驗(yàn)科

老年性心力衰竭患者血清cTnI與血漿BNP聯(lián)合檢測(cè)的臨床意義

朱利君

638699四川省華鎣山廣能(集團(tuán))有限責(zé)任公司總醫(yī)院檢驗(yàn)科

目的：探討老年性心力衰竭患者血清cTnI與血漿BNP聯(lián)合檢測(cè)的臨床意義。方法：收治老年心衰患者100例作為觀察組，選擇同期健康體檢的老年人100例作為對(duì)照組，均檢測(cè)BNP和cTnI。結(jié)果：觀察組血清cTnI濃度和血漿BNP濃度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；隨心功能分級(jí)級(jí)別的增高而增高，心功能分級(jí)不同，血清cTnI濃度和血漿BNP濃度也有顯著的差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：BNP和cTnI的濃度在CHF患者中均升高，與心衰程度呈正相關(guān)。BNP和cTnI的聯(lián)合檢測(cè)是評(píng)價(jià)老年心衰的重要指標(biāo)，對(duì)判斷患者心功能的狀況有較高的臨床價(jià)值。

老年性心力衰竭；cTnI；BNP；聯(lián)合檢測(cè)

心力衰竭簡(jiǎn)稱心衰(CHF)，是老年人的常見病[1]。近年來，隨著研究的不斷深入，國(guó)內(nèi)外大量研究表明B型鈉利尿肽(BNP)是診斷心力衰竭的最要指標(biāo)，肌鈣蛋白I(cTnI)是目前用于診斷心肌損傷較好的確定標(biāo)志物。為探討老年性心力衰竭患者血清cTnI與血漿BNP聯(lián)合檢測(cè)的臨床意義，2016年3月-2017年7月收治老年心衰患者100例，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年3月-2017年7月收治老年心衰患者100例作為觀察組，男58例，女42例；年齡66～88歲，平均(73.3±3.3)歲。甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病所致3例，高血壓性心臟病所致10例，風(fēng)濕性心臟病所致10例，慢性肺源性心臟病所致33例，冠心病導(dǎo)致心衰44例。心功能分級(jí)Ⅰ級(jí)20例，心功能分級(jí)Ⅱ級(jí)30例，心功能分級(jí)Ⅲ級(jí)28例，心功能分級(jí)Ⅳ級(jí)22例。選擇同期健康體檢的老年人100例作為對(duì)照組，男60例，女40例；年齡60～84歲，平均(71.3±3.1)歲。

方法：所有受檢人員均抽取晨空腹血液置入促凝管和EDTA-K2抗凝管各3 mL，離心3 000 r/min，10 min，分離血清和血漿，分別用于BNP和cTnI檢查。BNP和cTnI測(cè)定采用全自動(dòng)免疫分析儀以化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行檢測(cè)，所有過程嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行操作。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

觀察組不同心功能分級(jí)和對(duì)照組血漿BNP和血清cTnI濃度比較：觀察組血清cTnI濃度和血漿BNP濃度明顯高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；隨著心功能分級(jí)的級(jí)別的增高而增高，心功能分級(jí)不同，血清cTnI濃度和血漿BNP濃度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 觀察組不同心功能分級(jí)和對(duì)照組血漿BNP和血清cTnI濃度比較

討 論

在心室壁壓力增加時(shí)BNP會(huì)直接由心室肌快速分泌，其釋放與壓力超負(fù)荷和心室容積擴(kuò)大成正比，與左心室功能障礙的程度有著密切的關(guān)系[2]。作為CHF的心肌損傷的檢測(cè)，cTnI這一標(biāo)記物受到越來越多的重視[3]。cTnI在心肌細(xì)胞膜完整的情況下是無法透出細(xì)胞膜而進(jìn)入血循環(huán)的，由于缺血、缺氧的原因造成心肌細(xì)胞膜的變性壞死時(shí)，游離于胞漿的cTnI便會(huì)釋放入血循環(huán)，這是造成血清cTnI濃度升高的可能原因。但這些少量cTnI的外漏不是結(jié)合cTnI的釋放，故cTnI在血中的升高有限[4]。這與急性心肌梗死患者cTnI濃度明顯升高是有區(qū)別的。急性心肌梗死時(shí)由于心肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)損害，結(jié)合狀態(tài)的cTnI會(huì)持續(xù)釋放。除心肌梗死、心絞痛等引起心肌損傷外，CHF患者由于冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備的改變，心肌氧供應(yīng)失常，致使心肌損傷，外漏的cTnI通過受損的細(xì)胞膜彌散進(jìn)入細(xì)胞間質(zhì)，隨之進(jìn)入血管，引起cTnI升高[5]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，心功能分級(jí)不同，BNP和cTnI的濃度在CHF患者中有不同程度的升高，與心衰程度呈正相關(guān)。BNP和cTnI的聯(lián)合檢測(cè)是評(píng)價(jià)老年心衰的重要指標(biāo)，對(duì)判斷患者心功能的狀況有較高的臨床價(jià)值。

[1]梁結(jié)玲,曾憲輝,陸居文,等.血清BNP、hs-CRP、cTnI及UA聯(lián)合檢測(cè)對(duì)心力衰竭的臨床價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(8):62-66.

[2]劉路平,謝曉林,林玎.聯(lián)合cTnT、hs-CRP、NT-ProBNP測(cè)定對(duì)心力衰竭的診斷及預(yù)后判斷的意義[J].心腦血管病防治,2011,11(1):40-41.

[3]James L,Garlos A,Saif A,et al.The N-Terminal Pro-BNP investigation of dyspnea in the emergency department(PRIDE)study[J].Am J Cardiol,2005,95(8):948-954.

[4]葛劍力,江華,邵莉,等.收縮功能正常心力衰竭患者血sST2、pro-BNP、超敏TNT水平測(cè)定的意義[J].老年醫(yī)學(xué)與保健,2012,18(1):15-18.

[5]Bodor GS,Porterfield D,Voss EM,et al.Cardiac Troponin I is not expressed in fetal and healthy or diseased adult human skeletal muscle tissue[J].Clin Chen,2015(41):1710-1715.

Clinical significance of combined detection of serum cTnI and plasma BNP in elderly patients with heart failure

Zhu Lijun
Department of Clinical Laboratory,Huayingshan Guangneng(Group)limited liability company general hospital,Sichuan Province 638699

Objective:To explore the clinical significance of combined detection of serum cTnI and plasma BNP in elderly patients with heart failure.Methods:100 elderly patients with heart failure were selected as the observation group,and 100 healthy elderly people were selected as the control group,both BNP and cTnI were detected.Results:The serum cTnI concentration and plasma BNP concentration in the observation group were significantly higher than those in the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Increased with heart function classification level,there were significant differences in serum cTnI concentration and plasma BNP concentration in patients with different cardiac function grades,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The concentrations of BNP and cTnI are increased in patients with CHF,and positively correlated with the degree of heart failure.The combined detection of BNP and cTnI is an important indicator for the evaluation of elderly heart failure,and has a high clinical value in judging the cardiac function of the patients.

Elderly heart failure;cTnI;BNP;Combined detection

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.35.69