浮針療法治療腦梗死后肢體痙攣的臨床研究

馮裕欣

514300廣東梅州市豐順縣湯南鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

浮針療法治療腦梗死后肢體痙攣的臨床研究

馮裕欣

514300廣東梅州市豐順縣湯南鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

目的：探討浮針療法治療腦梗死后肢體痙攣患者的臨床療效及意義。方法：收治腦梗死后肢體痙攣患者90例，均采用浮針療法進(jìn)行治療，觀察臨床治療效果。結(jié)果：治療后，患者病情均有顯著改善，治療總有效率較高(91.11%)；患者治療后各關(guān)節(jié)痙攣程度評(píng)分均顯著下降，肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均顯著增加，治療前后各項(xiàng)評(píng)分相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論：浮針療法治療腦梗死后肢體痙攣臨床效果良好，具有降低患者各關(guān)節(jié)痙攣程度評(píng)分和增加肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分的作用。

浮針療法；腦梗死；肢體痙攣

腦梗死為一種腦部突發(fā)性疾病，主要是指患者的腦部出現(xiàn)供血障礙，繼而出現(xiàn)缺血、缺氧，最終導(dǎo)致局限性腦組織缺血性壞死或老化。各個(gè)年齡段均存在患病的可能性，以中老年居多[1]。引發(fā)該病的疾病主要有糖尿病、高血壓、心律失常、腦動(dòng)脈硬化以及腦栓塞等，患者一般會(huì)出現(xiàn)猝然暈倒、半身不遂、語(yǔ)言障礙以及智力障礙等臨床癥狀，且該病為突發(fā)性疾病，一般無(wú)任何前兆，嚴(yán)重威脅患者的生命健康，且給患者的家庭造成了較大的負(fù)面影響[2]。據(jù)臨床相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，超過(guò)1/3的患者會(huì)在腦梗死發(fā)病后留下以偏癱、語(yǔ)言障礙為典型表現(xiàn)的后遺癥。其中，偏癱痙攣的發(fā)病率較高且治療起來(lái)難度較高[3]，因此，我國(guó)醫(yī)學(xué)界就如何解決腦梗死患者發(fā)病后出現(xiàn)肢體痙攣這一問(wèn)題展開深入研究。近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)水平的進(jìn)步，我們學(xué)習(xí)了很多先進(jìn)的醫(yī)療方法，臨床上將傳統(tǒng)針灸學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合，研究出一種新型療法——浮針療法。該療法屬于針刺方法，具有操作方便、療效顯著以及安全性較高的特點(diǎn)。本文就這一治療方法展開研究，具體如下。

資料與方法

2014年7月-2015年7月收治腦梗死后肢體痙攣患者90例。其中排除嚴(yán)重心臟、肺部疾病和精神疾病的患者，所有患者均符合本次試驗(yàn)要求。其中，男60例，女30例；平均年齡(61.43±10.57)歲；平均病程(15.48±26.96)個(gè)月；腦出血患者22例(24.44%)，腦梗死患者68例(75.56%)。所有患者均經(jīng)CT檢查確診，且均出現(xiàn)肢體癱瘓、痙攣的現(xiàn)象。

治療方法：患者均采用浮針療法進(jìn)行治療。醫(yī)生在患者痙攣部位(腕、肘、踝以及膝)的關(guān)節(jié)處準(zhǔn)確找到陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)以及按壓疼痛最強(qiáng)的點(diǎn)，以該點(diǎn)為中心，在距離該點(diǎn)2～3寸的地方選取進(jìn)針點(diǎn)，上方或下方皆可；將患者痙攣部位進(jìn)行消毒，使用1枚一次性6號(hào)浮針準(zhǔn)確刺進(jìn)患者的陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，接著將浮針平貼于患者皮下，繼續(xù)進(jìn)行針刺，直至整個(gè)針身完全刺入方可停止。患者在醫(yī)生針刺過(guò)程中無(wú)疼痛感，且未出現(xiàn)酸、麻、脹和重等感覺(jué)，若出現(xiàn)上述癥狀，需重新進(jìn)行針刺?；颊咴谶M(jìn)針后陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)的按壓痛得到顯著改善，甚至按壓時(shí)疼痛已完全消失。如果患者在進(jìn)針后陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)的按壓痛沒(méi)有緩解或降低，醫(yī)生須檢查針尖位置是否出現(xiàn)偏差，若出現(xiàn)偏差需立即重新進(jìn)行針刺。正確針刺完成后，患者須活動(dòng)針刺關(guān)節(jié)，醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況，將不影響患者活動(dòng)的浮針使用膠布固定，保留時(shí)間1～2 d?；颊呙? d進(jìn)行1次治療，1個(gè)療程5次，3個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)估。

觀察指標(biāo)：觀察患者的治療情況，比較患者治療前后各關(guān)節(jié)痙攣程度的評(píng)分以及治療前后肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分。據(jù)標(biāo)準(zhǔn)將療效分為治愈、顯效、有效和無(wú)效，治療總有效率=(治愈+顯效+有效)例數(shù)/患者總數(shù)×100%。①治愈：患者的肢體痙攣現(xiàn)象完全消失；②顯效：患者的肢體痙攣現(xiàn)象基本消失；③有效：患者的肢體痙攣現(xiàn)象有所緩解和改善；④無(wú)效：患者的肢體痙攣現(xiàn)象無(wú)任何緩解和改善，甚至加劇。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0版軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以n(%)表示計(jì)數(shù)資料，用(±s)表示計(jì)量數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

患者臨床治療情況：90例患者中，治愈2例，顯效57例，有效23例，無(wú)效8例，治療總有效率91.11%，治療效果較顯著，見(jiàn)表1。

比較患者治療前后各關(guān)節(jié)痙攣程度的評(píng)分：患者治療前肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)以及踝關(guān)節(jié)的痙攣程度評(píng)分較高，治療后病情均有顯著改善，痙攣現(xiàn)象均有所改善，且各關(guān)節(jié)痙攣程度評(píng)分均顯著降低。治療前后數(shù)據(jù)相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，見(jiàn)表2。

比較患者治療前后肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分：患者治療前肢體運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)分較低，治療后病情得到顯著改善，上肢和下肢的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均顯著增加，肢體運(yùn)動(dòng)能力增強(qiáng)，治療前后數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，見(jiàn)表3。

討 論

腦梗死的臨床癥狀較為復(fù)雜，主要是由患者腦損害部位、腦缺血性血管、缺血的嚴(yán)重程度以及有無(wú)其他疾病所決定。癥狀較輕的患者表現(xiàn)為眩暈，嚴(yán)重的患者常表現(xiàn)為急性昏迷、死亡，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[4]。因此，盡早發(fā)現(xiàn)疾病并盡早治療可以避免疾病的惡化。腦梗死患者在早期常出現(xiàn)的癥狀主要包括頭暈、眼前突然發(fā)黑、短暫性視力障礙、語(yǔ)言障礙、惡心、嘔吐、耳鳴、鼻出血、嗜睡以及肢體麻木等[5]，一旦出現(xiàn)上述癥狀，需及時(shí)就醫(yī)，以免耽誤治療。多數(shù)腦梗死患者會(huì)在發(fā)病后出現(xiàn)肢體痙攣的癥狀，臨床上治療肢體痙攣的難度較大，且臨床療效不滿意。

表1 患者臨床治療效果比較[n(%)]

表2 患者治療前后各關(guān)節(jié)痙攣程度評(píng)分比較(±s，分)

表2 患者治療前后各關(guān)節(jié)痙攣程度評(píng)分比較(±s，分)

時(shí)間 肘關(guān)節(jié) 腕關(guān)節(jié) 膝關(guān)節(jié) 踝關(guān)節(jié)治療前 2.97±0.89 2.78±0.87 2.45±0.75 2.33±0.62治療后 2.14±1.18 2.03±1.12 1.68±0.89 1.79±0.90 t/χ2 5.33 5.02 6.28 4.69 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

浮針療法為一種新型的治療方法，主要是使用一次性浮針在患者局限性疼痛周圍的部位進(jìn)行針刺，可用于治療很多疾病，具有療效顯著的優(yōu)點(diǎn)，且疼痛很小，無(wú)不良反應(yīng)。浮針療法相對(duì)于臨床常用針灸方法具有以下特點(diǎn)：①浮針的針尖須直對(duì)患者的病灶；②浮針的針體須進(jìn)行水平運(yùn)動(dòng)；③患者留針的時(shí)間較長(zhǎng)[6]。本文主要研究了浮針療法治療腦梗死后肢體痙攣患者的臨床療效，研究數(shù)據(jù)顯示，浮針療法對(duì)患者的肢體痙攣具有顯著的改善作用，同時(shí)還具有操作時(shí)間短、費(fèi)用低的優(yōu)點(diǎn)。少數(shù)患者可能會(huì)出現(xiàn)皮下出血和暈針的不良反應(yīng)，所以患者應(yīng)避免在疲勞或饑餓的狀態(tài)下進(jìn)行針刺。

患者在進(jìn)行治療時(shí)注意事項(xiàng)：①避免情緒過(guò)于緊張，保持輕松愉快的心情，緊張情緒易引起暈針；②皮膚損傷后出血不止的患者不宜進(jìn)行針刺；③皮膚出現(xiàn)感染、潰瘍、疤痕或者有腫瘤的位置不宜進(jìn)行針刺；④針刺后留針時(shí)間較長(zhǎng)，患者須注意衛(wèi)生，避免感染。

綜上所述，腦梗死嚴(yán)重威脅患者的生命健康，影響患者的生活質(zhì)量。浮針療法治療腦梗死后肢體痙攣臨床效果顯著，改善了患者的生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣和運(yùn)用。

表3 患者治療前后肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較(±s，分)

表3 患者治療前后肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較(±s，分)

時(shí)間 上肢 下肢治療前 12.49±7.47 15.58±6.42治療后 45.81±11.84 30.47±8.89 t/χ2 22.58 12.88 P＜0.01 ＜0.01

[1]金榮疆,朱天民,王倩.電針拮抗肌腧穴復(fù)合易化技術(shù)對(duì)腦梗死后偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力的影響[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,33(3):9-12.

[2]何曉宏.電刺激人體穴位對(duì)腦梗死患者肢體痙攣、運(yùn)動(dòng)功能的療效[J].中國(guó)老年學(xué),2012,32(22):5001-5002.

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Clinical study of floating needle therapy on limb spasm after cerebral infarction

Feng Yuxin
The Center Hospital of Tongnan Town,Fengshun County,Meizhou City,Guangdong 514300

Objective:To explore the clinical efficacy and significance of floating needle therapy in the treatment of limb spasm after cerebral infarction.Methods:90 patients with limb spasm after cerebral infarction were selected.All patients were treated with floating needle therapy.The clinical treatment effect of patients was observed.Results:After treatment,the patients'condition improved significantly,and the total treatment efficiency was higher(91.11%).After treatment,the degree of spasticity of each joint scores were significantly decreased,and the limb motor function scores were significantly increased;the difference of score before and after treatment was statistically significant difference(P＜0.01).Conclusion:The floating needle therapy has good clinical effect on limb spasm after cerebral infarction,and it can reduce the spasm degree of each joint and increase the score of limb motor function.

Floating needle therapy;Cerebral infarction;Limb spasm

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.35.53