克咳膠囊聯合孟魯司特治療咳嗽的應用效果探究

段光軍 袁慧 盛寅

215003昆山市第一人民醫院呼吸內科

克咳膠囊聯合孟魯司特治療咳嗽的應用效果探究

段光軍 袁慧 盛寅

215003昆山市第一人民醫院呼吸內科

目的：研究、分析克咳膠囊聯合孟魯司特治療咳嗽的臨床治療效果。方法：收治慢性咳嗽患者46例，隨機平分兩組。對照組服用復方甘草口服液聯合孟魯司特治療，觀察組服用克咳膠囊聯合孟魯司特治療，治療10 d后對兩組患者臨床治療效果進行評價。結果：觀察組總有效率87.0%，高于對照組的65.2%，兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：克咳膠囊聯合孟魯司特治療咳嗽臨床效果顯著。

克咳膠囊；孟魯司特；咳嗽

慢性咳嗽是呼吸科較難治療的疾病，發病機制多與變應性反應有關[1]?；颊叻喂δ軝z測正常，氣管激發試驗表現為陰性，應用糖皮質激素或抗組胺藥物臨床效果較好，但長期用藥患者易產生依賴性且容易復發[2]?？丝饶z囊是中成藥，具有較好的鎮咳作用，孟魯司特可高選擇地與白三烯受體緊密結合，有效抑制白三烯和受體結合后產生的生理效應，有效發揮抗炎作用[3]。為了研究治療慢性咳嗽的有效方式，本次研究應用克咳膠囊聯合孟魯司特治療咳嗽，分析其臨床治療效果，現進行報告。

資料與方法

2016年6月-2017年6月收治慢性咳嗽患者46例，男26例，女20例；年齡22～74歲，平均(40.55±2.36)歲。將患者隨機分為對照組和觀察組，每組23例。兩組年齡、性別、病程、疾病程度等比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，結果可進行組間比較?；颊吲R床表現慢性干咳，白天和夜間均會咳嗽，冷空氣、灰塵、油煙會誘發咳嗽，并且伴有咽喉發癢，聽診無明顯肺啰音，胸部X線或CT檢查結果無異常。

納入標準：慢性均為慢性咳嗽患者，年齡＞18周歲，肺功能檢查結果正常，氣道高反應檢測顯示為陰性，存在過敏物質接觸史，經變應原皮試驗顯示陽性，咳嗽具有較高敏感性。排除標準：存在變異性哮喘、鼻后滴流綜合征、嗜酸粒細胞支氣管炎等可能引起慢性咳嗽的疾病，患有嚴重的心、腦、肝、腎等功能障礙患者，對本次研究藥物存在過敏的患者。

治療方式：對照組服用復方甘草口服液10 mL，口服3次/d；孟魯司特口服，10 mg/晚。觀察組服用克咳膠囊2粒，口服3次/d；睡前服用孟魯司特10 mg。兩組均治療10 d。

療效判定標準：患者治療后根據如下治療判定標準進行療效評價[4]：①痊愈：患者臨床癥狀消失，不再咳嗽；②顯效：患者咳嗽癥狀好轉，不影響正常生活與工作；③有效：患者臨床癥狀略有好轉，但影響正常生活和工作；④無效：患者癥狀無改善。

統計學方法：研究數據應用統計學軟件SPSS 16.0進行數據分析，計數資料應用χ2分析檢驗，P＜0.05為數據差異有統計學意義。

結 果

經過10 d的治療，觀察組中痊愈7例，無效3例，總有效率87.0%；對照組中痊愈3例，無效8例，總有效率65.2%。觀察組總有效率高于對照組總有效率，兩組間數據差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較(n)

討 論

慢性咳嗽是臨床中較為常見的呼吸道疾病。隨著臨床診查技術的發展，慢性咳嗽患者中變應性咳嗽患者被診斷出來的數量也越來越多。慢性咳嗽的發病機制可能與淋巴細胞平衡失調有直接關系。嗜酸粒細胞大量浸潤于中央大氣道中，氣道淺表結構中肥大細胞呈現激活狀態，大量炎性介質在痰中的濃度大量增加。變應性咳嗽與哮喘的致病機制有相似之處，但變應性咳嗽患者肺功能檢查各項指標正常，并且氣道高反應性檢查結果呈現陰性[5]。臨床治療上對變應性咳嗽多采用抗組胺藥物進行治療，對于病情較為嚴重的患者可應用糖皮質激素治療。抗組胺藥物有較明顯的嗜睡反應，糖皮質激素類藥物患者接受性差，直接影響臨床治療效果。并且應用抗組胺藥物或糖皮質激素類藥物治療患者臨床癥狀改善不佳，也容易復發，臨床治療效果不令人滿意。

克咳膠囊是中成藥，組方中含有罌粟殼、苦杏仁、麻黃、桔梗、石膏等。麻黃含有麻黃堿成分，并可起到抗組胺作用，使氣道平滑肌松弛，起到平喘解痙的作用；罌粟殼含有可待因，有效抑制延髓中樞上的咳嗽反射，延長咳嗽潛伏期，減少咳嗽的次數；杏仁具有止咳祛痰作用，稀釋呼吸道中的痰液，有利于痰液的排出；桔梗的總苷成分可有效促進腎上腺皮質激素分泌，增強溶菌酶的活性，起到抗炎作用；石膏具有清熱除煩的功效，可提高肺泡巨噬細胞的吞噬能力，增強機體免疫作用。

孟魯司特是白三烯受體拮抗劑，近些年在臨床上的應用也越來越廣泛。白三烯是肥大細胞、嗜酸粒細胞等多種細胞釋放的炎性介質，能有效促進炎性細胞增多、增加血管通透性、增加氣道平滑肌的收縮功能、增加氣道黏液的分泌量；孟魯司特可高選擇性地與白三烯受體緊密結合，有效抑制白三烯和受體結合后產生的生理效應，有效發揮抗炎作用[6]。

克咳膠囊和孟魯司特聯合治療患者臨床耐受性較好，藥物有較高的安全性。本研究結果顯示，兩組藥物聯合使用能有效改善患者咳嗽的敏感性，改善患者過敏狀態，臨床癥狀改善明顯，降低臨床復發率，值得在臨床中推廣。

[1]倪晴帆.咳嗽膠囊治療慢性喘息型支氣管炎實喘癥的療效[J].實用臨床醫學,2016,17(9):8-9.

[2]陳昌彪.克咳膠囊聯合孟魯司特治療變應性咳嗽臨床觀察[J].中國實用內科雜志,2015,35(1):43-44.

[3]艾山.依明.孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘臨床分析[J].中國社區醫師,2011,13(36):29-30.

[4]黃麗華.孟魯司特鈉片治療兒童急性上呼吸道感染后咳嗽的療效[J].求醫問藥,2012,10(11):1001-1002.

[5]張冬云,姚淑遠.孟魯司特鈉治療兒童感染后咳嗽的臨床療效觀察[J].兒科藥學雜志,2012,18(4):19-20.

[6]劉春麗,陳如沖,羅煒.變應性咳嗽的臨床特征與氣道炎癥特點[J].廣東醫學,2013,34(6):853-856.

Investigation on the effect of keke capsule combined with montelukast in the treatment of patients with cough

Duan Guangjun,Yuan Hui,Sheng Yin
Department of Respiratory Medicine,the First People's Hospital of Kunshan City 215003

Objective:To study and analyze the effect of keke capsule combined with montelukast in the treatment of patients with cough.Methods:46 patients with chronic cough were randomly divided into the two groups on average.The control group was treated with compound licorice oral liquid combined with montelukast,and the observation group was treated with Keke capsule combined with montelukast.After 10 days of treatment,the clinical efficacy of the two groups was evaluated.Results:The total effective rate of the observation group was 87%,which was higher than 65.2%of the control group,and the difference between groups was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Keke capsule combined with montelukast in the treatment of cough has significant clinical effect.

Keke capsule;Montelukast;Cough

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.35.50