左甲狀腺素鈉、甲狀腺片聯合治療甲減療效及安全性評價

仇菊萍 薛蓉

756000寧夏固原市人民醫院內分泌科

左甲狀腺素鈉、甲狀腺片聯合治療甲減療效及安全性評價

仇菊萍 薛蓉

756000寧夏固原市人民醫院內分泌科

目的：探討左甲狀腺素鈉聯合甲狀腺片治療甲減的臨床療效及安全性。方法：收治甲減患者226例，隨機平分兩組。觀察組給予左甲狀腺素鈉聯合甲狀腺片進行治療，對照組單純給予甲狀腺片進行治療。結果：觀察組的臨床治療總有效率95.6%，比對照組的77.9%明顯較高；觀察組的TSH、CHOL、TC水平比對照組明顯降低；觀察組的FT3、FT4水平比對照組明顯較高；觀察組的不良反應發生率4.4%，比對照組的13.3%明顯更低，組間差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論：左甲狀腺素鈉聯合甲狀腺片治療甲減能夠提高患者的臨床治療效果，有效改善患者的各項甲狀腺激素水平，且不良反應較少，臨床治療安全性較高。

左甲狀腺素鈉；甲狀腺片；甲減

資料與方法

2015年1月-2016年12月收治甲減患者226例，以隨機原則設置兩個研究組，觀察組(n=113)和對照組(n=113)。其中觀察組113例，男42例，女71例；年齡42～65歲，平均(52.4±4.6)歲。對照組113例，男44例，女69例；年齡44～66歲，平均(53.5±5.2)歲。兩組各項資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：觀察組給予左甲狀腺素鈉聯合甲狀腺片進行治療。左甲狀腺素鈉1片/次，1次/d，于飯后服用；甲狀腺片40 mg/d，分2～3次在飯后服用。對照組單純給予甲狀腺片進行治療，用法與用量同觀察組[1]。

療效判定標準：①顯效：患者治療后，嗜睡、納差、反應遲鈍等臨床癥狀均消失，且甲狀腺激素水平均恢復正常；②有效：患者治療后，嗜睡、納差、反應遲鈍等臨床癥狀均有所好轉，且甲狀腺激素水平接近正常。③無效：患者治療后，其病情無改善，甚至出現加重[2]。

表1 兩組臨床治療效果比較[n(%)]

結 果

兩組臨床治療效果比較：觀察組的臨床治療總有效率95.6%，比對照組的77.9%明顯高，組間比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組甲狀腺激素水平比較：觀察組的TSH、CHOL、TC水平都比對照組明顯低，組間比較，差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組的 FT3、FT4水平都比對照組明顯較高，組間比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

兩組臨床治療安全性比較：觀察組不良反應發生率4.4%，比對照組的13.3%明顯低，組間比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

討 論

甲減是一種非常常見的內分泌系統疾病，發病率具有性別差異，表現為女性高發。臨床上對于甲減的治療，以口服甲狀腺片為主[3]。雖然甲狀腺片在甲減的治療中能夠發揮一定的作用，但是大量的臨床實踐證實，該治療方式并不是十分理想。首先其療效較差，其次是并發癥較多，患者的預后不佳[4]。因此，臨床一直在積極探尋一種更加有效的治療方式[5]。

表2 兩組甲狀腺激素水平比較(±s)

表2 兩組甲狀腺激素水平比較(±s)

組別 TSH(U/mL) CHOL(mmol/L) TC(mmol/L) FT3(pmol/L) FT4(pmol/L)觀察組(n=113) 3.2±2.28 1.34±0.23 0.59±0.04 4.32±1.05 10.46±1.07對照組(n=113) 6.0±4.16 3.29±0.45 1.09±0.24 3.04±1.01 7.03±1.04

本研究顯示，左甲狀腺素鈉聯合甲狀腺片治療甲減能夠顯著提高患者的臨床治療效果，有效改善患者的各項甲狀腺激素水平，且不良反應較少，臨床治療安全性較高。

表3 兩組臨床治療安全性比較(n)

[1]歐陽沙西,陳瑩,黃安蘭,等.甲狀腺素片對腹膜透析患者甲狀腺激素水平的變化影響及相關性研究[J].中國生化藥物雜志,2015,35(3):92-94.

[2]潘偉,陳方旎,肖國有,等.131I dcf治療結節性甲狀腺腫并甲亢260例臨床分析[J].標記免疫分析與臨床,2014,21(1):42-44.

[3]茹志成,李國斌.甲狀腺內注射地塞米松磷酸鈉聯合口服左旋左甲狀腺素鈉治療伴亞臨床甲減的橋本甲狀腺炎療效觀察[J].當代醫學,2012,18(16):140-141.

[4]張司露,衛海燕,顧倩茹,等.左旋甲狀腺素治療亞臨床甲減、臨床甲減的療效觀察[J].中國醫藥科學,2015(2):51-52.

[5]鄭永強,薛玲,李曉軍,等.自擬蕎葛方聯合左旋左甲狀腺素鈉片對甲減、亞臨床甲減患者高敏C-反應蛋白及TSH水平的影響[J].中國煤炭工業醫學雜志,2012,15(8):1187-1188.

Evaluation on the efficacy and safety of levothyroxine sodium combined with thyroid tablets in the treatment of hypothyroidism

Qiu Juping,Xue Rong
Department of Endocrinology,the People's Hospital of Guyuan City,Ningxia 756000

Objective:To investigate the clinical efficacy and safety of levothyroxine sodium combined with thyroid tablets in the treatment of hypothyroidism.Methods:226 patients with hypothyroidism were selected.They were randomly divided into the two groups on average.The observation group was treated with levothyroxine sodium combined with thyroid tablets,while the control group was treated with thyroid tablets only.Results:The total effective rate of the observation group was 95.6%,which was significantly higher than that of the control group(77.9%).The levels of TSH,CHOL and TC in the observation group were significantly lower than those in the control group.The levels of FT3and FT4in the observation group were significantly higher than those in the control group.The incidence of adverse reactions in the observation group was 4.4%,which was significantly lower than that in the control group(13.3%).The differences between groups were statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Levothyroxine sodium combined with thyroid tablets for hypothyroidism can improve the clinical treatment effect of patients,which can effectively improve the level of thyroid hormone in patients,with less adverse reactions,and has high security in clinical treatment.

Levothyroxine sodium;Thyroid Tablets;Hypothyroidism

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.35.29