扁桃體切除術后嚴重出血原因分析及護理體會

郭 倩

（松桃苗族自治縣人民醫院，貴州 銅仁 554100）

扁桃體切除術后嚴重出血原因分析及護理體會

郭 倩

（松桃苗族自治縣人民醫院，貴州 銅仁 554100）

目的通過對扁桃體切除術后患者進行專科護理措施，探討患者術后嚴重出血的原因，并分析其護理措施對患者的影響及效果。方法 選擇扁桃體切除術后患者60例，均為我院于2016年4月～2017年8月收治，隨機分組，就常規護理模式（對照組，n＝30）與專科護理模式（觀察組，n=30）效果展開對比。結果 觀察組患者在專科護理后，患者的術后出血率明顯低于對照組，其滿意度也高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 針對扁桃體切除術后患者，應用專科護理模式，可以有效地降低患者術后的出血率，提高患者的護理滿意度，避免了護患之間的醫療糾紛與矛盾，對扁桃體切除術后患者意義顯著。

扁桃體切除術；嚴重出血；原因分析

扁桃體切除術又稱扁桃體炎切除術，是治療扁桃體炎反復急性發作，扁桃體過度肥大，扁桃體良性腫瘤等癥的有效方式，但手術后會有出血、傷口感染等常見并發癥[1]。因此，對于積極治療及預防扁桃體切除術后嚴重出血就顯得非常重要。本次研究針對所選擇的扁桃體切除術后病例，應用專科護理措施，取得了非常好的效果，現回顧結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇扁桃體切除術后患者60例，隨機分組，觀察組30例，男7例，女23例，年齡5～75歲，平均（39.2±4.1）歲；對照組30例，男8例，女22例，年齡4～73歲，平均（41.1±4.3）歲。兩組患者對本次實驗均知情同意，通過對兩組患者的一般資料（性別、年齡、病情等）進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05)。

1.2 方法

對照組的40例患者實施常規的護理措施，而實驗組除了常規護理外，還對患者進行專科護理措施，具體措施如下。

1.2.1 體位護理 帶患者術后清醒，由護理及相關人員將患者送回病房后，將其置于去枕仰臥位，并將頭偏向一側，防止口腔內分泌物堵塞呼吸道，避免窒息和吸入性肺炎，以及有利于口腔內分泌物的排出從而降低感染概率[2]。

1.2.2 加強口腔護理 術后24 h內禁止刷牙和漱口，因白膜沒有形成容易出血，24h后可用朵貝爾液含漱，以減少口腔內細菌繁殖預防口腔感染。

1.2.3 飲食護理 手術當日若無出血，可使患者進食冷的流質飲食，第二天進食半流質飲食，3日后進食軟質食物，兩周后及可正常飲食[3]。

1.2.4 心理護理 對于術后出血的患者，顯得特別驚慌失措，害怕自己的病情有加重或者出現各種并發癥。因此，護理人員要針對患者的恐懼心理，耐心地患者講解該病手術的相關知識以及病情狀況，并講述該手術愈后良好的成功案例，使他們有信心對抗疾病，積極配合醫護人員工作。

1.2.5 病情觀察 患者術后嚴密觀察其傷口狀況和生命體征，觀察傷口有無滲血、紅腫、瘀斑等，并用冰袋敷在頸部，以減輕患者的疼痛感；密切監測患者的血壓、呼吸、體溫等，有異常及時告知責任醫生。

1.2.6 健康教育 教會患者有效咳嗽和深呼吸方法，向其解釋術后次日創面會形成一層具有保護作用的白膜，勿用力擦拭，并告知病人如有白膜從口中脫出屬正常現象，可使患者多說話，常伸舌頭，以防止粘連而影響咽部活動[4]。指導患者合理進行體育鍛煉，來提高機體免疫力，但術后15天內避免運動幅度過大，不可進行重體力勞動；術后1個月內禁食辛辣刺激性堅硬的食物，需以溫度偏低的軟食為主，同時戒煙戒酒；指導患者不能大聲說話或咳嗽，以免用力過大，引起傷口出血；并告知其注意保持口腔衛生，經常用溫鹽水漱口，防止細菌滋生[5]。

1.3 指標觀察

（1）患者的術后出血率比較；（2）采用該院自制的護理滿意程度調查表來評估專科護理措施對扁桃體切除術患者護理后的滿意程度。分值為0～100分，滿意：80～100分；一般：60～80分；不滿意：＜60分。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 患者的術后出血率

比較兩組患者的術后出血率，實驗組的明顯低于對照組的，見表1。

表1 兩組患者的術后出血率對比 [n（%）]

2.2 患者的護理滿意度

對比兩組患者對醫護人員的滿意程度，觀察組滿意度明顯高于對照組，見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度對比 [n（%）]

3 討 論

扁桃體切除術后會有嚴重出血，可分為原發性出血和繼發性出血，其中，24小時內的出血為原發性出血，較多見，多發生在術后6小時內，可能原因是：手術過程處理不當，如：遺留殘體或止血不徹底；也可能是術后患者咳嗽或血壓一時性增高，導致原已出血的小出血點再次出血；缺乏維生素C，凝血酶元含量降低等，導致無法按時凝血。繼發性出血，常發生于手術后5～6天，因患者食用堅硬食物而誤擦傷發生出血，如果是繼發性感染性出血，則應加強處理，如抗感染等。本次研究實驗組所采用的專科護理，正是滿足了患者的需求。通過對患者的體位護理，飲食護理，心理護理，病情觀察及健康教育，降低了患者術后出血的發生率和提高了護理滿意程度。

綜上，針對扁桃體切除術后患者進行專科護理干預措施，可有效地降低患者的嚴重出血率和提高護理滿意度，具有重要的臨床開展價值。

[1] 夏紅芳.循證護理在扁桃體切除術后出血中的應用[J].現代中西醫結合雜志,2011,20(20):2571-2572.

[2] 劉二瑛,朱小燕.365例扁桃體切除術后護理體會[J].中國現代藥物應用.2011,5(12):11-112.

[3] 武學玲.扁桃體切除患者的圍術期護理[J].社區醫學雜志,2011,9(23):34-35.

[4] 董建良.扁桃體切除術后出血原因分析及預防處理[J].中國醫藥指南,2012,10(1):179-180.

[5] 黃佩云,吳豐果.扁桃體術后出血的相關因素分析及護理體會[J].中外醫學研究,2011,9(33):63-64.

R766.18

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ISSN.2095-8803.2017.27.168.02