喉癌患者圍術期心理護理干預的探討

胡龍鳳

（遵義醫學院附屬醫院，貴州 遵義 563000）

喉癌患者圍術期心理護理干預的探討

胡龍鳳

（遵義醫學院附屬醫院，貴州 遵義 563000）

目的探討喉癌患者的圍術期心理護理干預方法及效果。方法將68例喉癌患者隨機分為對照組與觀察組各34例，對照組患者給予圍術期常規護理，觀察組患者在此基礎上應用心理護理干預，比較兩組患者術后心理狀態與生活質量。結果觀察組患者護理后的SAS評分、SDS評分均明顯低于對照組，同時觀察組患者護理后心理功能、軀體功能、認知功能、角色功能與社會功能等生活質量評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論圍術期心理護理干預不僅能夠改善喉癌患者的心理狀態，并且有利于良好提高其術后生活質量。

喉癌；心理護理干預；圍術期

喉癌主要是指發生于喉黏膜上皮組織中的惡性腫瘤病變，其臨床發病率約占全部惡性病變的6%左右，是常見耳鼻喉惡性腫瘤疾病[1]。當前臨床研究對喉癌的發病機制尚不明確，多認為環境變化與不良生活習慣均可促進疾病的發生，同時將腫瘤切除術作為主要治療手段[2]。喉癌患者在手術過程中均會存在明顯的負性情緒，其心理問題會對其手術效果形成顯著影響，本研究為緩解患者負性心理問題，采用了心理護理干預。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年6月～2017年6月收治的喉癌患者68例，全部病例均通過病理檢查獲得確診，采用隨機數字表法將患者分為對照組與觀察組各34例。對照組患者中男性29例，女性5例，年齡39～77歲，平均（49.1±3.2）歲，疾病分期中Ⅰ期9例，Ⅱ期16例，Ⅲ期8例，Ⅳ期1例；觀察組患者中男性27例，女性7例，年齡42～69歲，平均（48.6±2.9）歲，疾病分期中Ⅰ期7例，Ⅱ期17例，Ⅲ期8例，Ⅳ期2例。兩組患者性別、年齡與病情比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者圍術期僅實施常規護理措施，包括術前準備、術中配合與術后持續觀察等內容；觀察組患者在此基礎上給予心理護理干預，具體實施階段包括術前、術中及術后。①手術前：此階段心理護理主要以患者術前心理狀態為基礎，詳細詢問患者的心理準備狀況，采用量表評估患者心理情緒，明確其不良心理問題并開展針對性的解答與調節。同時，建立正確的健康教育方式，將手術方法以及預期手術療效進行詳細介紹，促使患者放松心理狀態，維持積極的信賴程度。②手術中：手術當日轉運至手術室與麻醉處理等不同階段，均給予有效的心理撫慰，特別關注患者的心率、血壓等改變，以此作為心理變化臨床表現，給予及時的調節，以確保患者的手術依從性。③手術后：合理評估患者術后身心恢復情況，深入了解其性格特征、家庭狀態以及社會經歷，由此為依據實施術后疑難解答，并告知良好的情緒有利于術后康復，以全面改善其術后心理狀態。

1.3 觀察指標

護理前后，分別采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評估患者的心理狀態，SAS量表評分分界值為50分，SDS量表評分分界值為53分，分數越高表現負性心理越嚴重。同時，應用SF-36生活質量量表評定患者護理后的生活質量，量表由5個維度組成，分數越高表示生活質量越好。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 組間護理前后心理狀態比較

兩組患者護理后的SAS評分與SDS評分均明顯低于護理前，但觀察組患者護理后的兩項評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 組間護理前后心理狀態比較（±s）（分）

表1 組間護理前后心理狀態比較（±s）（分）

SDS評分護理前 護理后 tP 護理前 護理后 tP對照組（n=34） 71.8±2.6 41.5±4.8 8.74 ＜0.05 64.2±3.1 38.5±3.2 6.68 ＜0.05觀察組（n=34） 72.3±2.3 28.6±3.9 12.37 ＜0.05 63.8±3.2 12.6±2.4 9.17 ＜0.05 t 0.72 9.83 0.64 10.29 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 SAS評分

2.2 組間護理后生活質量比較

觀察組患者護理后的心理功能、軀體功能、認知功能、角色功能與社會功能等生活質量評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 組間護理后生活質量比較（±s）（分）

表2 組間護理后生活質量比較（±s）（分）

組別 心理功能 軀體功能 認知功能 角色功能 社會功能對照組（n=34） 67.5±4.2 66.8±4.4 60.2±3.9 48.2±4.2 42.5±3.3觀察組（n=34） 75.6±4.7 76.2±5.1 73.8±5.4 64.7±5.6 65.7±4.6 t 4.78 4.62 4.91 4.85 4.83 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

喉癌是人體耳鼻喉部位中常見惡性腫瘤病變，在人們生活方式與環境不斷變化的影響下其發病率也呈現逐年升高趨勢[3]。當前研究并未完全掌握其疾病發生機制，但罹患喉癌患者自身生活狀態會受到病情的嚴重影響，特別在手術后其語言功能、進食功能等基礎生活能力均會顯著下降[4]。心理障礙是喉癌患者常見臨床表現，疾病與治療是誘發心理問題的主要因素，并且患者長期處于生活質量下降狀態也會不斷加重各種心理障礙[5]。另外，喉癌高發于中老年人群中，其生活壓力對形成心理問題起到促進性作用，大部分患者均較為擔心術后康復程度，過度擔憂對家庭、社會所形成的影響，導致憂慮、恐懼心理日益嚴重，從而影響到臨床治療效果。徐海霞[6]研究中評估了喉癌手術患者的術后心理狀態，認為疾病長期作用下患者會形成抑郁、焦慮等心理問題，并且手術及相關配合治療措施均會加重其恐懼情緒，需給予具體心理護理以順利完成臨床治療計劃。目前，心理護理已被作為醫院護理工作的重要組成部分，在各科室、各類疾病患者中均有廣泛應用，我院通過臨床總結認為針對喉癌手術患者實施心理護理干預有利于保障治療順利程度，促進患者預后效果，進而開展此次臨床隨機對照試驗。研究中喉癌患者分別接受常規圍術期護理措施以及心理護理干預，通過實施心理護理后患者的焦慮情緒與抑郁情緒均得到良好控制，促使維持積極的臨床治療配合程度，同時本組患者接受心理護理后其心理功能、軀體功能、認知功能、角色功能與社會功能等生活質量評分均顯著提高，進一步表現開展圍術期心理護理工作有助于改善喉癌患者術后生活質量，從而以更好的狀態保障手術后預后恢復。

綜上所述，圍術期心理護理干預不僅能夠改善喉癌患者的心理狀態，并且有利于良好提高其術后生活質量，適宜臨床廣泛推廣應用。

[1] 楊翠蓉.延續護理和心理護理對喉癌患者術后疾病轉歸、生存質量和心理狀態的影響[J].河北醫藥,2016,38(10):1598-1600.

[2] 施 瑋,劉樹森.50例喉癌患者圍手術期的心理護理[J].中外醫療,2014,33(36):153-154.

[3] 雷三菊,曹月香,劉秀貞,等.心理護理干預對喉癌手術患者的影響[J].國際護理學雜志,2013,18(4):819-821.

[4] 徐彩霞.心理護理干預對喉癌患者術后負性情緒及生活質量的影響[J].中國傷殘醫學,2014,22(9):244-245.

[5] 張云霞.喉癌患者圍手術期的心理護理[J].中外醫學研究,2014,12(2):88-89.

[6] 徐海霞.喉癌術后放療的心理分析與護理對策[J].內蒙古醫學雜志,2012,44(2):233-234.

R739.65

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ISSN.2095-8803.2017.27.158.02