宮腔鏡技術在異常子宮出血病人的診斷治療中的應用體會

王運平

（江蘇省徐州市云龍社區衛生服務中心婦產科，江蘇 徐州 221000）

宮腔鏡技術在異常子宮出血病人的診斷治療中的應用體會

王運平

（江蘇省徐州市云龍社區衛生服務中心婦產科，江蘇 徐州 221000）

目的探析異常子宮出血診治中應用宮腔鏡技術的價值。方法選取2016年～2017年我院婦科收治的異常子宮出血患者60例，均行宮腔鏡檢查，在宮腔鏡電切術中取病灶進行病理診斷。觀察宮腔鏡的診斷和治療效果。結果宮腔鏡技術診斷內膜增生、子宮肌瘤、子宮息肉、子宮內膜病變、炎癥和其他的準確率分別為88.24%、88.89%、85.71%、50%、60%和100%，且患者應用宮腔鏡技術治療后，患者的出血量明顯減少，差異有統計學意義（P＜0.05），生活質量明顯改善，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論宮腔鏡技術診斷異常子宮出血的準確率較高，應用于該病的治療中，可減少患者的出血量，提高患者的生活質量，臨床應用價值較高。

異常子宮出血；宮腔鏡；診斷；治療

異常子宮出血指的是月經期間持續過長和（或）過量，來經過頻或非經期出血，在婦科疾病中所占的比例高達20%，而肥胖女性的發生率為35.5%[1]。故臨床有效的診斷和治療極為重要，為此，筆者進行了此次研究，匯總如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2016年～2017年我院婦科收治的異常子宮出血患者60例，患者年齡最小22歲，最大59歲，平均年齡（39.18±7.65）歲；出血的特征：陰道不規則出血18例、月經量過多11例、月經頻發14例、持續出血25例、月經量過少16例、絕經后出血10例。

1.2 診斷方法

麻醉成功后，應用0.9%的氯化鈉注射液作為膨脹宮液介質，并將彭宮壓力控制在20kpa，以充分暴露宮頸，采用擴宮器擴張宮頸后，于宮頸管內置入硬性宮腔鏡，觀察子宮的位置及內膜的情況。

1.3 治療方法

宮腔鏡檢查顯示內膜增生、息肉和子宮肌瘤的患者，需立刻行靜脈麻醉，行宮腔鏡電切術治療；若檢查顯示存在明顯的占位性病變，需先行硬膜外麻醉，對病變的大小、色澤和蒂附著的部位進行觀察，之后擴張宮頸管，置入電切鏡行病灶的電切術。

1.4 觀察指標

觀察宮腔鏡技術診斷異常子宮出血的準確率、患者治療前后的月經量及生活質量。應用衛生巾計數和評分表（PBAC）[2]評估患者的月經量。應用生活質量量表（QOL）[3]評估患者的生活質量，包括軀體成分和精神成分兩個分量表，且評分的高低與生活質量的好壞呈正相關。

1.5 統計學方法

應用SPSS18.0軟件分析和處理研究數據，則差異顯著，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 宮腔鏡技術與病理的診斷結果

宮腔鏡技術診斷內膜增生、子宮肌瘤、子宮息肉、子宮內膜病變、炎癥和其他的準確率分別為88.24%、88.89%、85.71%、50%、60%和100%。具體數據詳見表1。

表1 宮腔鏡技術與病理的診斷結果（n）

2.2 患者治療前后的月經量及生活質量

患者治療后的月經量評分明顯低于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05），生活質量評分均明顯高于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體數據詳見表2。

表2 患者治療前后月經量及生活質量的對比（分，±s）

表2 患者治療前后月經量及生活質量的對比（分，±s）

組別 P B A C評分 軀體成分評分 精神成分評分治療前（n=6 0） 1 2 4 4.3±8 9 6.9 4 9.9 4±9.5 2 5 4.1 7±8.4 9治療后（n=6 0） 7 7 5.8±5 4 1.5 5 3.4 8±4.2 6 5 8.4 3±4.9 5 t 3.4 6 3 8 2.6 2 9 1 3.3 5 7 7 P＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5

3 討 論

異常子宮出血常見的致病因素有子宮內膜息肉、子宮腺肌瘤和子宮內膜癌等婦科疾病[4]，若治療不及時，會導致貧血和感染。宮腔鏡是20世紀發展而來的一種微創技術，有效結合了連續灌流技術和電視放大圖像顯示技術，可清晰顯示整個宮腔、準確描述病灶的部位和形態[5]，且具有操作便捷、安全性高、對患者的創傷小等特點。本次研究中，該技術應用于異常子宮出血病因診斷中的準確率均比較高，且患者治療后的月經量和生活質量均明顯改善，差異有統計學意義（P＜0.05）。

[1] 王 維,翟 妍,張紫寒等.應用TB型熱球子宮內膜去除術治療異常子宮出血[J].中華醫學雜志,2016,96(41):3333-3336.

[2] 劉 萍,楊保軍,趙衛紅等.卡爾迪雅(Cardea)子宮內膜消融術治療異常子宮出血的有效性和安全性臨床觀察[J].中國計劃生育和婦產科,2016,8(7):57-62.

[3] 王 媛,張艷萍,俞雙華.探討異常子宮出血的常見原因和宮腔鏡在其患者中的應用價值[J].實用婦科內分泌雜志,2017,4(4):30-31.

[4] 閆鳳芝,閆 艷,司彩鳳等.超聲下剖宮產宮壁瘢痕缺損的形態學改變與異常子宮出血的相關性[J].實用預防醫學,2016,23(4):467-469.

[5] 陳曼詩,陳春瑩,何春容.宮頸注射甲氨蝶呤聯合宮腔鏡技術保守治療宮頸妊娠的臨床價值[J].中國實用醫藥,2017,12(18):89-90.

R711.52

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ISSN.2095-8803.2017.27.155.02