反流性食管炎的臨床特征分析

牛燕玲

（山西西山煤電集團有限責任公司職業病防治所，山西 太原 030053）

反流性食管炎的臨床特征分析

牛燕玲

（山西西山煤電集團有限責任公司職業病防治所，山西 太原 030053）

目的研究分析反流性食管炎的臨床特征。方法隨機選取2016年1月～2017年6月我院收治的反流性食管炎患者98例。對所有患者的臨床資料進行回顧性分析。結果對98例患者進行診斷，并進行反流性食管炎的內鏡下分級，大多表現為Ⅰa級、Ⅰb級、Ⅱ級。臨床癥狀主要表現為胸骨后燒灼痛、食管黏膜出血等。98例患者男女比例為2.4∶1，平均年齡（64.2±20.9）歲。可見，反流性食管炎多發于高齡人。對患者進行C-13呼氣試驗檢測系統檢測幽門螺桿菌，中輕度患者的陽性率48.9%明顯高于重度患者的陽性率51.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論反流性食管炎的臨床癥狀主要以輕度為主，男性患者多余女性患者，且好發于高齡人，反流性食管炎的嚴重程度與幽門螺桿菌感染不相關。

反流性食管炎；臨床特征；分析

反流性食管炎是臨床常見的腸胃科疾病，胃及十二指腸內容物反流入食管，導致食管炎癥。主要病因有食管下端括約肌收縮障礙、食管上皮細胞增生以及修復能力下降、食管酸廓清功能的障礙、胃十二指腸功能失常等都會導致反流性食管炎。患者臨床主要表現為下咽困難、胸骨后燒灼感、消化不良等[1]。本文研究反流性食管炎患者的臨床特征，并進行回顧性分析，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2016年1月～2017年6月我院收治的反流性食管炎患者98例，經內鏡及活組織檢查，確診為反流性食管炎。所有患者男女比例為2.4:1，年齡最小為19歲，年齡最大為79歲，平均年齡為（64.2±20.9）歲，排除身體嚴重殘疾，以及溝通交流障礙患者。

1.2 方法

對患者的基本資料進行統計，如患者的姓名、性別、年齡等。了解患者的病情、記錄臨床表現及臨床特征。為患者進行內鏡及活組織檢查，評估患者的嚴重程度并進行分級。給予患者治療，可采用抑制胃酸分泌胃排空延長（多潘立酮、伊托必利等）、促進食管和胃排空（西沙必利）、降低胃酸（奧美拉唑、蘭索拉唑）等[2]。在治療時密切關注患者病情，有無不良反應并及時治療。

1.3 診斷標準

中華醫學會消化內鏡分會于2003年對反流性食管炎內鏡進行分級，食管黏膜內鏡下表現，0級：正常或組織學改變；Ⅰa：點、條狀發紅，同時糜爛小于兩處；Ⅰb：點、條狀發紅，同時糜爛大于兩處；Ⅱ：點、條狀發紅，伴有融合＜75%；Ⅲ：發紅，糜爛，且融合入≥75%。注：注明病變部位以及長度[3]。采用C-13呼氣試驗檢測系統檢測幽門螺桿菌。

1.4 統計學方法

2 結 果

2016年1月～2017年6月我院收治的反流性食管炎患者98例，所有患者男女比例為2.4:1，年齡最小為19歲，年齡最大為79歲，平均年齡為（64.2±20.9）歲，臨床癥狀主要表現為胸骨后燒灼痛、食管黏膜出血等。患者反流性食管炎分級，見表1，患者主要以中輕度為主，且好發于高領人群，男性患者比女性患者多。對患者進行C-13呼氣試驗檢測系統檢測幽門螺桿菌，其中中輕度患者共有48（48.9%）例檢測為陽性，重度患者共有50（51.0%）例檢測為陽性。中輕度患者的陽性率與重度患者的陽性率對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。所以反流性食管炎的嚴重程度與幽門螺桿菌感染不相關。

表1 反流性食管炎內鏡分級情況表（n=98）

3 討 論

反流性食管炎是一種消化道疾病，食管下端括約肌能夠防止胃內容物反流入食管，若食管下端括約肌壓過低，同時腹內壓增加，導致括約肌不能正常收縮。造成反流屏障破壞。食管酸廓清能夠減少食管黏膜浸泡于胃酸中的時限，當食管酸廓清功能障礙，造成食管黏膜長時間浸泡于胃酸，極易引發炎癥。當食管上皮細胞失去增生和修復能力時，造成反流性食管炎。反流性食管炎的典型癥狀是胸后骨燒灼感，胃酸等胃內容物反流回咽部或口腔伴有放射性的燒灼感[4]。到了炎癥后期，燒灼感消失，但是患者下咽困難。為患者的日常生活帶來不便。

臨床主要采用藥物治療，抑制胃酸生成，或中和胃酸以及降低胃蛋白酶的活性。多巴胺拮抗劑能夠有效促進胃排空，但是此類藥物會導致追體外系神經癥狀，故不適用于老年人患者。西沙必利作用于神經，刺激腸胃蠕動。降低胃酸可采用奧美拉唑，能有效阻斷壁細胞的H+-K+-ATP酶，從而降低胃酸分泌。對患者的臨床癥狀以及臨床特征進行分析98例患者大多表現為Ⅰa級、Ⅰb級、Ⅱ級。且男性患者比女性患者多。患者的平均年齡為（64.2±20.9）歲。可見，反流性食管炎多發于高齡人。對患者進行C-13呼氣試驗檢測系統檢測幽門螺桿菌，中輕度患者的陽性率（48.9%）明顯高于重度患者的陽性率（51.0%），則疾病嚴重程度與幽門螺桿菌感染無關。

綜上所述，反流性食管炎好發于高齡人，男性患者多于女性患者，臨床癥狀以中輕度為主，且反流性食管炎的嚴重程度與幽門螺桿菌感染無關。

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ISSN.2095-8803.2017.27.070.02