曲安奈德聯(lián)合卡介素多糖核酸對治療口腔扁平苔蘚的臨床療效及不良反應研究

勞均平

（佛山市第一人民醫(yī)院口腔醫(yī)學中心，廣東 佛山 528000）

曲安奈德聯(lián)合卡介素多糖核酸對治療口腔扁平苔蘚的臨床療效及不良反應研究

勞均平

（佛山市第一人民醫(yī)院口腔醫(yī)學中心，廣東 佛山 528000）

目的研究曲安奈德聯(lián)合卡介素多糖核酸用于治療口腔扁平苔蘚的臨床治療效果及不良反應。方法以2016年8月～2017年8月作為研究時段，選擇此時間段內的80例口腔扁平苔蘚患者作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組各40例，對照組采用單純的曲安奈德進行治療，實驗組采用曲安奈德聯(lián)合卡介素多糖核酸進行治療，而后比較兩組患者治療后的臨床效果及不良反應發(fā)生情況。結果實驗組患者疼痛評分（VAS）明顯優(yōu)于對照組，且實驗組患者的治療總有效率為97.5%，較對照組的85.0%優(yōu)勢顯著。實驗組治療后不良反應發(fā)生率為7.5%，低于對照組的25.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論對于口腔扁平苔蘚的患者，采用曲安奈德聯(lián)合卡介素多糖核酸治療可有效的緩解患者疼痛，降低不良反應的發(fā)生率，提高治療效果，預后情況良好，具有臨床推廣意義。

曲安奈德；卡介素多糖核酸；口腔扁平苔蘚

口腔扁平苔蘚是一種臨床上比較常見的口腔黏膜疾病，它屬于慢性、淺表性皮膚黏膜病變，患者左右頰黏膜對稱發(fā)生病損，嚴重者會出現(xiàn)多種病損重疊發(fā)生，病情多反復遷延[1]。該種疾病的主要臨床類型包括糜爛型、糜爛型、網(wǎng)紋型等，最為嚴重的是潰瘍型，伴有疼痛，對患者的日常生活中的言語、進食等影響較大[2]。此次研究主要針對曲安奈德聯(lián)合卡介素多糖核酸治療口腔扁平苔蘚的臨床療效及不良反應進行分析，現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年8月～2017年8月作為研究時段，選擇此時間段內我院收治的80例口腔扁平苔蘚的患者作為研究對象，所有患者均經過臨床病理檢查確診為口腔扁平苔蘚。采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組和實驗組，每組各40例。對照組中男性17例，女性23例，年齡28～59歲，平均年齡（36.8±5.4）歲；病程2個月～3年，平均病程（1.35±0.61）年；實驗組男性18例，女性22例，年齡26～58歲，平均年齡（37.4±6.1）歲；病程3個月～3年，平均病程（1.42±0.58）年。納入標準：（1）符合口腔扁平苔蘚的診斷標準。（2）無明顯的心肺功能不全者、無嚴重肝腎功能異常者。（3）入選前2個月內未使用過免疫制劑或抗菌藥物的患者。（4）經家屬及患者自身同意后并簽訂知情同意書。兩組患者在年齡、病程、性別等方面對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：給予單純的醋酸曲安奈德進行治療，局部注射醋酸曲安奈德注射液（生產廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字：H33021092，規(guī)格：50 mg×10支）10mg加2%的利多卡因1 ml，每周注射一次，連續(xù)治療4周。

實驗組：給予患者曲安奈德聯(lián)合卡介素多糖核酸（生產廠家：湖南斯奇生物制藥有限公司，國藥準字：S20020019，規(guī)格：0.35 mg:30 ug×6支）進行治療，曲安奈德的用藥方法同對照組，卡介素多糖核酸則為1 ml肌肉注射，隔日注射一次，連續(xù)治療4周[3]。

所有患者在治療過程中均每2周進行一次血、尿常規(guī)復查，肝腎功能檢查。停藥1周后進行復診，評估整體治療效果。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療效果、疼痛評分（VAS量表）、不良反應情況。

療效判定：根據(jù)《中華口腔醫(yī)學會口腔扁平苔蘚療效評定標準》來進行評定，分為顯效、有效、無效。顯效：充血、糜爛以及疼痛等臨床癥狀消失，白色條紋消退或輕微，患者自覺癥狀明顯消除。有效：充血、糜爛面積有效縮小，疼痛減輕，白色條紋減少，患者自覺癥狀有所緩解。無效：患者臨床癥狀未見緩解甚至加重[4]。

疼痛評分：采用視覺類比量表（VAS）來評價患者的疼痛情況，量表總分10分，分數(shù)越高，患者的疼痛程度越嚴重。

不良反應：用藥過程中出現(xiàn)水潴留、胃腸反應、頭痛、皮下出血等不良反應中的任何1項或多項的情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 疼痛評分

治療前，兩組患者的VAS評分差異較小，無統(tǒng)計學意義，實施治療之后實驗組患者的VAS評分顯著由于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療前后的VAS評分比較（±s）

表1 兩組患者治療前后的VAS評分比較（±s）

組別 n 治療前 治療后實驗組 40 7.86±0.47 5.61±0.22對照組 40 7.79±0.51 6.82±0.39 t -- 0.6383 17.0906 P -- 0.5251 0.0000

2.2 治療效果及不良反應

治療結束之后，實驗組患者的治療總有效率為97.5%不良反應發(fā)生率為7.50%，對照組的治療總有效率為85.0%，不良反應發(fā)生率為25.0%，實驗組的上述指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表2 治療效果及不良反應比較 [n（%）]

3 討 論

口腔扁平苔蘚是一種比較常見的口腔黏膜疾病，它是一種T淋巴細胞介導的免疫反應，局部病變組織內有大量激活的T淋巴細胞浸潤，研究表明，其是一種癌前病變，可能是由自身反應性T淋巴細胞介導對其上皮基底細胞造成損害，發(fā)生病變。多數(shù)患者的病情遷延，難以治愈，對患者生活質量影響嚴重[5]。

曲安奈德是一種腎上腺皮質類激素，通過高濃度的局部用藥來抑制多種細胞因子的生成，從而減輕炎癥反應，以緩解疾病的臨床癥狀，減輕毛細血管的通透性，消除患者水腫，改善局部的血液循環(huán)。卡介素多糖核酸則是一種非特異性免疫調節(jié)劑，能夠有效調節(jié)患者機體的免疫狀態(tài)，增強機體抗過敏、抗感染的能力，具有雙向免疫調節(jié)的作用[6]。

在本次研究中，實驗組采用曲安奈德聯(lián)合卡介素多糖核酸的方式進行治療，患者的治療總有效率為97.5%，遠高于對照組的85.0%，且該組患者的疼痛評分也優(yōu)于對照組，不良反應發(fā)生率為7.5%，對于對照組的25.0%，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。可證，曲安奈德聯(lián)合卡介素多糖核酸用于口腔扁平苔蘚的治療具有顯著效果，能夠有效緩解患者的疼痛，改善臨床癥狀，降低不良反應的發(fā)生情況，提升治療效果，值得推廣。

[1] 余劍鋒,章姍姍,方 芳,等.曲安奈德聯(lián)合卡介素多糖核酸對治療口腔扁平苔蘚的臨床療效評價[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2015,25(8):1767-1769.

[2] 張 英,崔 丹.不同劑型曲安奈德治療糜爛型口腔扁平苔蘚的短期療效評價[J].實用口腔醫(yī)學雜志,2016,32(6):844-847.

[3] 李梓鏞,余 昕.匹多莫德聯(lián)合曲安奈德治療口腔扁平苔蘚的臨床觀察[J].中國藥房,2015,26(27):3772-3773.

[4] 呂曉麗,馬化宇,趙 丹,等.中西醫(yī)結合治療對中老年糜爛型口腔扁平苔蘚患者的療效及血液流變學變化[J].中國老年學雜志,2015,35(11):3142-3143.

[5] 李昭萍.自擬化濁解毒湯治療糜爛型口腔扁平苔蘚的療效及對HSP27表達的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2017,26(21):2373-2375.

[6] 蔣永福.曲安奈德聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療口腔扁平苔蘚60例[J].中國藥業(yè),2015,24(11):78-79.

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ISSN.2095-8803.2017.27.017.02