子宮全切術與子宮次全切術對患者術后性生活滿意度影響分析

王冬梅

（江蘇省東臺市富騰微創醫院婦產科，江蘇 東臺 224200）

子宮全切術與子宮次全切術對患者術后性生活滿意度影響分析

王冬梅

（江蘇省東臺市富騰微創醫院婦產科，江蘇 東臺 224200）

目的探討子宮全切術與子宮次全切術對患者術后性生活滿意度的影響。方法選取2015年3月～2017年3月期間于我院行子宮全切術的患者40例作為對照組；選取同期于我院行子宮次全切術的患者40例作為觀察組。就兩種術式對性生活的影響度加以跟蹤調查評估，并且觀察患者的促卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇的變化。結果觀察組患者術后3個月、6個月、9個月對性生活滿意度評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者在術后12個月對性生活滿意度評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者手術前后性激素水平的相關指標變化，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論子宮全切術與子宮次全切術，對患者術后性生活的影響都較低，在手術開展前后對患者進行必要的心理輔導，促進其術后性生活的改善，臨床工作中應予關注。

子宮全切術；子宮次全切術；性生活滿意度

隨著當前人民生活水平的不斷提高，在疾病治療上更加注重治療方案的選取。手術是臨床諸多疾病治療的首選方案之一。婦科子宮切除手術也占有很大的市場,子宮是女性特有的組織器官，一旦其發生病變，將會對女性的身體與心理造成一定的傷害，從而影響女性術后的性生活質量。因此，在臨床婦科疾病治療中，注重治療方案對女性性生活質量的影響非常重大[1-2]。我院為了更好的開展相關臨床工作，就婦科實施子宮全切術與子宮次全切術對患者術后性生活滿意度的影響加以調查。總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年3月期間于我院行子宮全切術的患者40例作為對照組；選取同期于我院行子宮次全切術的患者40例作為觀察組。對照組年齡25～57歲，平均年齡（34.27±4.87）歲；觀察組年齡24～58歲，平均年齡（34.27±4.67）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在患者實施手術后，三個月以內禁性生活。從3個月后開始跟蹤調查，以電話調查問卷的方式，對患者術后3個月、6個月、9個月、12個月性生活的滿意度進行調查。以性生活的滿意度與女性的主觀感受為評價指標。其中包含了對性生活頻率、性欲能力、性高潮能力、性快感、性生活不適感等幾方面的評價。同時對兩組患者相關指標進行檢測。

1.3 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者手術前后性激素水平的相關指標變化，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組間術后性激素水平的相關指標，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見下表1。

表1 兩組患者手術前后性激素水平相關指標變化（±s）

表1 兩組患者手術前后性激素水平相關指標變化（±s）

表注：A與本組術前對應數據對比，P>0.05；B與本組術前對應數據對比，P>0.05；A與B對應數據比較，P>0.05。

組別 階段 促卵泡刺激素 黃體生成素 雌二醇觀察組（n=40） 手術前 5.34±1.78 4.76±1.56 92.36±6.87手術后 5.34±1.34A 5.27±2.01A 94.33±10.23A對照組（n=40） 手術前 5.37±1.72 4.02±2.11 92.76±6.80手術后 5.78±1.52B 4.87±2.11B 95.28±10.22B

2.2 觀察組患者術后3個月、6個月、9個月對性生活滿意度評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者在術后12個月對性生活滿意度評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見下表2。

表2 兩組患者性生活滿意度的比較 [n（%）]

3 討 論

子宮是女性獨有的生殖器官，在其患病后，如需要實施手術治療，無論是部分切除還是全部切除，都會導致女性產生嚴重的心理創傷。在有些患者看來，子宮的存在與否會對性生活質量產生嚴重的影響，在接受子宮次全切術或者全切術后，會產生較大的心理壓力，認為自己的性生活能力發生了障礙。而事實在臨床治療中，女性因病變所采取的子宮全切術或者子宮次全切術都盡最大可能的保留了雙側附件，對女性性激素水平未產生不良影響。即該種手術療法不會明顯影響患者的性生活質量[3]。在諸多的臨床調查中也發現，女性在接受子宮切除術后，性激素水平與術前相比并沒有明顯的差異，但是，其對性生活的滿意度評分卻會明顯降低[4-5]。本研究中，兩組患者手術前后性激素水平的相關指標變化，差異無統計學意義（P＞0.05）,兩組間術后性激素水平的相關指標，差異無統計學意義（P＞0.05）,也驗證了這一點。但本研究結果中又顯示，兩組患者3、6、9個月的性生活滿意度，差異有統計學意義（P＜0.05），提示多數女性在接受子宮切除術后，會產生身體或心理上的障礙。主要原因分析：

（1）手術對身體的影響。從理論上來說，子宮切除后不會對患者的性生活造成明顯的影響，女性性征是靠卵巢分泌雌性激素來維持的，子宮只是在孕育胎兒和月經來潮與否時擔當著重要作用，無生育要求后，僅僅切除子宮，保留卵巢，仍正常維持女性的生理特征。但在事實上，女性子宮切除后確實會使得其身體組織產生缺失，從而存在一定的身體創傷，患者在接受子宮全切術后，陰道頂端會留有手術疤痕，這在短期內會影響其性生活質量。

（2）手術對心理的影響。患者本來就對手術存在一定的恐懼感，再加上子宮作為女性的特殊器官，這就會使得子宮全切術或者子宮次全切術在實施前就會使得女性產生嚴重的心理負擔，手術后因創傷因素導致心理障礙加重。甚至有些患者誤認為子宮切除后就不是女人了，就更加害怕進行性生活。女性性高潮的出現是一種精神產物，其主要受意識的影響，如果女性在潛意識中覺得自己殘缺，那么在整個性生活的過程中，就無法全身心的投入，自然也會使得其性生活快感下降。研究認為，子宮全切術相對于次全切術而言，對患者的影響偏大，這主要與子宮的相關功能有關[6]。但是在臨床調查中發現，子宮全切術與子宮次全切術的影響是短暫的。在本組研究中，雖然子宮全切與次全切術后3個月、6個月、9個月對患者性生活滿意度有較明顯影響，但12個月時兩組性生活滿意度，差異無統計學意義（P＞0.05），表明隨著時間的延長，患者的身體因素與心理因素均轉佳，使其對性生活質量提高，對性生活的滿意度提升。但是在臨床工作中，出于對身體組織完整性的考慮，盡量減少創傷，很多婦產科醫生對于子宮切除術的實施都持保留意見。尤其是對于一些年輕的患者而言，盡可能保留其宮頸，從而能夠最大程度的降低手術對患者的創傷，降低患者術后不適感，減輕手術治療對性生活滿意度的影響。

我院在實施過程中會結合患者的自身情況選擇最佳手術治療方案。在對患者進行手術之前，必須要對患者進行心理評估，并且就子宮切除術對其的影響加以明確宣教，從而降低女性心理負擔，提高其對手術治療方案的認可，降低術后因心理因素所產生的性生活缺失現象。同時，在手術之前也必須對患者丈夫的心理狀態進行疏導，從而保證夫妻雙方達成一致共識，降低手術對患者家庭的影響。就目前而言，國內在這方面的調查相對較少，主要是因受到社會意識的影響，多數女性對于性生活滿意度沒有明確的態度。就臨床醫生而言，必須要接受更好的性醫學教育，提升其對性的認知，保證其在整個工作中能夠對女性的性認知進行有效的引導，促進其心理狀態的轉變。

綜上所述，子宮全切術與子宮次全切術，對患者術后性生活的影響都較小，在手術開展前后對患者進行必要的心理輔導，降低手術治療后的不良影響，促進其術后性生活質量的恢復，提高生活質量，臨床工作中應予關注。

[1] 殷冬梅,阮祥燕.婦科手術對卵巢功能及女性生活質量影響的研究進展[J].中國醫藥導報,2013,10(18):164-166.

[2] 蔣妮娜,路啟芳,謝婷婷,等.盆底肌肉訓練配合心理干預對年輕子宮全切患者術后性生活質量的影響[J].山西醫藥雜志,2016,45(13):1531-1534.

[3] 劉桂玲.全子宮與次全子宮切除術后對女性性生活質量的影響[D].吉林大學,2013.

[4] 湯桂英,何 芳,蔣 燕,等.子宮全切與次全切對女性性生活質量及盆底功能的影響[J].中國計劃生育和婦產科,2012,04(1):1520-1522.

[5] 霍麗君.全子宮與次全子宮切除術后對女性性生活質量的影響[J].現代診斷與治療,2014(13):3007-3008.

[6] 毛麗偉.子宮全切術與次全切除術對子宮肌瘤患者性生活的影響[J].中國性科學,2013,22(5):25-26.

Objective to analyze the satisfaction of sexual life after hysterectomy and subtotal hysterectomy

WANG Dong-mei
(Department of Obstetrics and Gynecology Futeng minimally invasive hospital in Dongtai city,Jiangsu,224200,China)

ObjectiveTo analyze the in fl uence of total hysterectomy and subtotal hysterectomy on sexual life satisfaction of patients after hysterectomy.Methods40 patients who underwent hysterectomy in our hospital from March 2015 to March -2017 were selected as the control group, and 40 patients who underwent subtotal hysterectomy at the same time were selected as the observation group. The satisfaction degree of sexual life after two groups was investigated and evaluated, and the changes of follicle stimulating hormone, luteinizing hormone and estradiol in the patients were observed.ResultsThe patients in the observation group were score in postoperative 3 months, 6 months and 9 months of life satisfaction are higher than the control group, the difference was statistically signi fi cant(P＜ 0.05); patients in the two groups after 12 months of sexual satisfaction scores were compared, the difference was not statistically signi fi cant (P＞0.05). There was no signi fi cant difference in the levels of sex hormone between the two groups before and after operation (P＞0.05).ConclusionThe hysterectomy and subtotal hysterectomy, to affect sexual life of patients after surgery is low, in the development of patients before and after the necessary psychological counseling, improving sexual life and promote their postoperative clinical work should be concerned.

Hysterectomy; Subtotal hysterectomy; Sexual life satisfaction

R713.4+2

B

ISSN.2095-8803.2017.27.003.02