胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的療效觀察

李軍 代滿榮

胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的療效觀察

李軍1代滿榮2

目的 探討在急性心肌梗死后室性心律失常治療中，運用胺碘酮的臨床效果。方法 選取急性心肌梗死后室性心律失常患者64例作為研究對象。按照隨機數字排列法，將其分為兩組。對照組采用利多卡因治療，觀察組采用胺碘酮治療，觀察對比兩組患者的臨床治療效果。結果 對照組臨床治療總有效率為62．50%，觀察組臨床治療總有效率為90．63%，組間對比，差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論 為急性心肌梗死后室性心律失常患者提供胺碘酮用藥，有利于治療效果的提升，故可滿足臨床和患者的需求。

急性心肌梗死；室性心律失常；胺碘酮；療效

在人們日常生活習慣的改變下，人口老齡化趨勢的影響下，我國心血管疾病的發病率表現出非常顯著的持續遞增狀態，急性心肌梗死作為常見的心血管危重癥，其發病率也隨之不斷增加[1]。急性心肌梗死因其具有較高的死亡率，故使得患者的生活質量和身心健康同時遭受影響。室性心律失常是急性心肌梗死最多見的臨床表現和合并癥，對其進行控制治療，降低患者痛苦，是臨床治療的重要任務[2]。現結合我院在急性心肌梗死后室性心律失常治療中，采用胺碘酮的具體方法及效果作如下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年7月門診接診的急性心肌梗死后室性心律失常患者64例作為研究對象。所有患者均根據診斷標準確診，同時排除重度心律失常合并心力衰竭IV級，緩慢性心律失常或者繼發性心律失常，低鉀血癥所引起的心律失常患者。按照隨機數字排列法，將64例患者分為兩組。其中，對照組32例，女性11例，男性21例，年齡為48～67歲，平均年齡為（56.81±4.25）歲；其中9例急診接受溶栓治療，23例急診經皮冠狀動脈介入治療；觀察組32例，女性13例，男性19例，年齡為47～68歲，平均年齡為（56.28±4.81）歲；其中12例急診接受溶栓治療，20例急診經皮冠狀動脈介入治療。兩組患者的一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。入組患者均簽訂知情同意書。

1.2 方法

兩組患者同時實施內科常規治療，同時通過心電監護觀察到出現室性心律失常時，立刻為其提供抗心律失常藥物治療。

1.2.1 對照組 為患者提供利多卡因治療，具體給藥方法：利多卡因（廣東新峰藥業股份有限公司，國藥準字H44022303，4 mg），經靜脈推注給藥，首次劑量為50 mg，若無緩解，則以5 mg/min的速度行靜脈滴注持續給藥。

1.2.2 觀察組 為患者提供胺碘酮治療，具體給藥方法：鹽酸胺碘酮注射液（山東方明藥業集團股份有限公司，國藥準字H20044923，150 mg），首次給藥劑量為150 mg，經靜脈注射，10 min內推完；觀察患者情況，若給藥30 min后效果不理想，則經靜脈滴注持續給藥，滴注速度控制在1.0 mg/min，總量為150 mg。在病情逐漸得到控制之后，繼續接受5天治療，再逐漸過渡到口服用藥。鹽酸胺碘酮片（賽諾菲安萬特（杭州）制藥有限公司，國藥準字H19993254，0.2 g），每日3次，每次0.2 g，連續服用5天，結合患者病情進行服用劑量調整，此后以最小劑量維持治療。

1.3 觀察指標

（1）顯效：經治療后，患者的室性心動過速以及室性早搏癥狀，與治療前比較有明顯減少，減少達到了85%及以上。（2）有效：經治療后，患者的室性心動過速以及室性早搏癥狀，與治療前比較有所減少，減少范圍為50%～84%。（3）無效：經治療后，患者的室性心動過速以及室性早搏癥狀，與治療前比較無明顯改變，減少低于50%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組患者的臨床治療總有效率為62.50%，觀察組患者的臨床治療總有效率為90.63%，兩組治療總有效率比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

室性心律失常是一種較為嚴重的急性心肌梗死并發癥。室性心律失常會致使缺血細胞的產生受到阻礙，致使患者出現心肌嚴重缺血，從而使得其心肌梗死病情加劇[3]。并且隨著病情的持續發展，梗死面積也將隨之增大，導致心功能因此不斷惡化，并且對患者的血流動力學造成嚴重影響，若不能夠提供及時的治療，那么患者的心功能必將隨之惡化，對患者的生命安全造成直接的威脅[4]。

以往在急性心肌梗死后室性心律失常治療中，多以利多卡因為首選治療藥物，因其含有酰胺類局部麻醉藥物成分，通過靜脈給藥后，血液能夠迅速吸收，從而實現對心肌自律性的降低，以少量劑量即可促進心肌細胞內K+外流[5]。根據本研究結果來看，對照組采用利多卡因給藥，其治療效果為62.50%，盡管有一定治療效果，但與無法滿足臨床要求。這主要是由于利多卡因的藥效時間非常短所致。

伴隨著臨床對該病研究的持續深入，越來越多的報道認為在急性心肌梗死后室性心律失常發病初期，通過為患者提供胺碘酮，可實現對病死率的控制，特別是針對心肌缺血或者心功能不全的患者，在使用胺碘酮后，患者的缺血情況可達到有效改善，故更利于其預后效果的提升[6-7]。根據本研究結果來看，觀察組通過胺碘酮用藥，其治療總有效率達到了90.63%，高于對照組（P＜0.05）。這主要是由于，胺碘酮本身屬于廣譜抗心律失常類藥物，其具有較長的半衰期，可實現對心房鈉離子以及心肌傳導纖維內流的預防控制，從而促使離子的傳導速度因此減緩，同時不會給靜息膜的動作電位以及電位高度帶來影響，為此，能夠實現對疾病的有效控制[8]。

綜上所述，在急性心肌梗死后室性心律失常治療中，通過胺碘酮給藥，可促使治療效果得到提升，充分滿足臨床治療以及廣大患者的需求。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

[1] 羅耀明，鄧玉花． 胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床研究 [J]． 中國醫學工程，2016，24（6）：74-75．

[2] 孫暢，曾霞． 胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常臨床分析[J]． 中國現代藥物應用，2016，10（15）：108-109．

[3] 張香玲． 胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床療效[J]．臨床合理用藥雜志，2016，9（9）：79-80．

[4] 徐洪慶，賈曉霞． 胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床效果觀察 [J]． 社區醫學雜志，2016，14（6）：62-63．

[5] 蔡清亮． 胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床療效觀察 [J]． 河南醫學研究，2015，24（1）：112．

[6] 畢立雄． 胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常臨床分析[J]．航空航天醫學雜志，2014，25（12）：1706-1707．

[7] 葉達平，王力． 門冬氨酸鉀鎂聯合胺碘酮治療急性心肌梗死室性心律失常療效觀察[J]． 現代中西醫結合雜志，2014，23（31）：3478-3479．

[8] 余祖善，繆榮華． 胺碘酮治療急性心肌梗死后室上性心律失常的臨床觀察 [J]． 藥物流行病學雜志，2014，23（4）：4-6．

To Observe the Curative Eあect of Amiodarone in the Treatment of Ventricular Arrhythmia After Acute Myocardial Infarction

LI Jun1DAI Manrong2
1 Department of Cardiovascular, Xiantao First People's Hospital Aきliated to Yangtze University, Xiantao Hubei 433000,China; 2 Department of Obstetrics and Gynecology

Objective To investigate the clinical effect of amiodarone in the treatment of ventricular arrhythmia after acute myocardial infarction.Methods 64 cases of patients with ventricular arrhythmia after acute myocardial infarction were selected as the study objects. According to the random number arrangement, they were divided into two groups. The control group were treated with lidocaine treatment, the observation group were treated with amiodarone treatment, the clinical therapeutic eあect of the two groups was compared. Results The total eあective rate of the control group was 62.50%, and the total eあective rate of the observation group was 90.63%, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Amiodarone can improve the therapeutic eあect in patients with ventricular arrhythmia after acute myocardial infarction, so it can meet the needs of clinical and patients.

acute myocardial infarction; ventricular arrhythmia;amiodarone; curative eあect

R542

A

1674-9308（2017）29-0104-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．29．055

1 長江大學附屬仙桃市第一人民醫院心血管內科，湖北 仙桃 433000；2 婦產科

代滿榮