超聲網絡教學平臺“病例討論模塊”實施與效果評價

梁笑 呂偉揚 鄧佳佳 時陽

超聲網絡教學平臺“病例討論模塊”實施與效果評價

梁笑1呂偉揚2鄧佳佳2時陽2

目的 探討利用超聲網絡教學平臺中的“病例討論模塊”，分析和評價其在超聲課程教學中的有效性。方法 選取2011級和2012級影像本科學生作為研究對象。其中2011級學生86人為對照組，2012級學生90人為實驗組。對照組采用傳統的課堂授課，實驗組應用超聲網絡教學數據庫中“病例討論模塊”的參與教學模式，通過考試、問卷調查結果來評價兩種教學模式的效果。結果 實驗組在考試成績、臨床超聲診斷能力、專業知識掌握能力、學習興趣、溝通能力等方面均優于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0．05）。結論 應用超聲網絡教學平臺中的“病例討論模塊”，醫學生的專業素質、人文素質以及身心素質均有所提高。

超聲網絡教學；病例討論模塊；效果評價

網絡教學平臺具有資源豐富、形式多樣、便于學生課后復習等優勢，已經處于今后醫學教育改革發展過程中的主要地位[1]。“病例討論模塊”是超聲網絡教學數據庫中模塊之一，本研究探討在開展超聲診斷學教學中，利用超聲網絡教學平臺中的病例討論模塊，開展課下病例討論，分析和評價其在超聲課程教學中的有效性，與傳統教學進行對照，醫學生的專業素質、人文素質以及身心素質均有所提高。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月—2017年4月齊齊哈爾醫學院2011級和2012級影像本科學生作為研究對象。其中2011級學生86人為對照組，2012級學生90人為實驗組。兩組學生的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

對照組采用以傳統的課堂授課為基礎的教學方法；實驗組基于超聲網絡教學數據庫中病例討論模塊的參與教學模式，通過理論考試、問卷調查結果來評價兩種教學模式的效果。

1.2 實施方法

1.2.1 傳統課堂教學 使用PPT，采取案例式、演示法、啟發式、討論式、問題式等多種教學方法并用。

1.2.2 超聲網絡教學 讓學生登錄附屬二院超聲網絡教學平臺中的“病例討論模塊”，參與不同病例的描述與診斷，每天都會有教師對每個學生的回復給予及時引領，指導學生看圖說話，并結合患者的病史、臨床表現及相關檢查結果做出最后的超聲診斷，師生互動進行病例討論。

1.3 效果評價

1.3.1 考試評價 包括理論成績和技能成績，理論試題從超聲科試題庫中按照教學大綱選題，難度基本一致，技能考核要求學生對病例圖像及臨床信息進行綜合分析，然后做出超聲診斷，由兩名帶教老師同時打分，互不商量，取平均分。

1.3.2 學生問卷調查評價 教學結束后對學生發放問卷調查，包括臨床超聲診斷能力、專業知識掌握能力、學習興趣、溝通能力幾方面對教學效果進行評價。

1.4 統計學分析

采用SPSS 17.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生考核成績比較

實驗組學生的理論成績與技能成績均高于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組學生綜合考核成績分析（x-±s）

2.2 兩組學生問卷調查結果

實驗組學生的臨床超聲判斷能力、專業知識掌握能力、學習興趣、溝通能力方面均優于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

超聲診斷是一個專業性非常強、學習內容較多、影像圖形復雜的一門學科，學生學習時感到復雜難記、學習興趣不高等問題[2]。本研究在傳統的超聲診斷學教學中，應用超聲網絡教學平臺中的“病例討論模塊”，開展課下病例討論。要求科室醫師對典型、疑難和少見病例聲像圖資料收集和匯總，內容包括靜動態圖像、病史、體征以及其他檢查資料等[3]。教師按照教學大綱將臨床上常見疾病的典型聲像圖發到網上，學生對每幅圖像進行描述，然后查找資料、歸納總結，最后得出疾病的診斷（見圖1）。由于病例圖像典型，通過教師的引導大部分學生能夠通過圖像正確診斷疾病，這不但加深了學生對疾病理論知識的理解，還提高了學生學習的主動性，調動了學生的積極性，變被動學習為主動學習，同時學生也懂得作為超聲醫生的責任重大，一個精準的超聲診斷可以為臨床的診斷與治療提供準確的依據。由于同學們是初學者，對疑難病例的診斷難免會遇到麻煩，教師適當地在網絡上發送一些疑難病例的圖像，先讓同學們發動大腦，鼓勵他們識圖并結合患者的病史、體征及臨床表現診斷疾病，當同學們出現問題時教師及時糾正（見圖2），引導學生正確的思考方式，提出病例診斷的關鍵點，對病例病情變化的病理特點進行全面的分析和介紹，指出需要鑒別的疾病及診斷過程中的困難，應用國內外學術理論、專業新進展做進一步討論，最后將討論內容歸納總結，從而明確診斷[4]。還有少數罕見病例，從種類來說，盡管每一種的發病人數不是很多，但是罕見病的種類很多。教師在日常的診斷工作中要善于積累罕見病例，在網絡教學中將罕見病例從疾病的發生、發展到結局教給學生，拓展學生的診斷思維。當遇到罕見病例的診斷時告訴學生要注意方式方法，還應注重對患者的人文關懷，比如醫生的一句話、一個動作甚至一個表情都將影響到患者的情緒及后期治療的信心，這讓學生懂得醫生不但是診治疾病，還要對患者提供優質、周到、耐心、細致的服務，培養學生良好的醫德，使其得到社會的認可。

圖1 豐富的病例圖像

圖2 學生看圖描述教師引導糾正

表2 兩組學生問卷調查分析（n，%）

本研究在實施病例討論過程中，教師需要注意的問題：教師應嚴格遵循教學大綱，規劃好教學中的重點及難點，將需要掌握的疾病通過PACS系統選擇典型病例，有針對性的上傳圖像；教師在病例討論過程中進行宏觀把握，應具有良好的邏輯思維能力，鼓勵學生暢所欲言，最大限度調動學生學習的主動性與積極性；教師應該不斷地學習專業知識，提高自身素質，具備提出問題解決問題的能力[5]；教師應注重學生對疾病的診斷思路診斷觀點的培養，做到授人以魚不如授人以漁；教師應按照醫學院“三導向”人才培養模式要求，在病例討論過程中注重學生人文素質、專業素質以及身心素質的培養。

從本研究實施病例討論模塊的結果可以得出效果評價：病例討論可以提高學生的臨床思維和表達能力，并對所學的書本知識加強記憶，加深理解，同時培養學生分析問題、解決問題的能力，培養學生運用醫學理論知識解決問題的能力。說明這樣的組合式教學方法對學生而言，不僅可以調動學生學習的主動性、積極性以及多途徑的分析、解決問題的能力，而且有利于學生對教學過程的參與性，提高教學質量[6]。在病例討論過程中，使授課的側重點從單一的教師灌輸向引導學生臨床思維方式學習傾斜，有利于培養學生運用基本病理學征象對某一疾病進行診斷的能力[7]；學生有了充分展示的機會，更能激發學生的學習熱情，提高學生的自主學習能力，使學生真正成為學習的主體，有利于教學中心從“以教師為中心”向“以學生為中心”轉移；學生遇到問題在教師的引導下及時解決問題，提高了綜合運用醫學知識的能力，最終達到提高學生臨床診斷能力的目的；學生可以按教師的引導模式模擬臨床工作，并對感興趣的病例進行歸納總結；學生學會了與人表達、與人交流、與人合作，提高了綜合素質[8]；教師能夠全面認識學生、了解學生，是主導與主體充分融合，通過對學生的全面評價為課堂教學提供基礎和保障。

綜上所述，在超聲診斷學教學中實施網絡數據庫中“病例討論模塊”使教學方式更加符合臨床教學理念，從而提高教學質量。按照齊齊哈爾醫學院的“三導向”人才培養辦學理念，超聲診斷學教學改革中，實施網絡數據庫中“病例討論模塊”教學方式更有利于使學生成為具有初步超聲診斷能力、終身學習能力和社會適應能力的應用型醫學人才。

[1] 王惠，馬蘇美，南彩鈴，等． 網絡教學在超聲醫學教學改革中的價值探討 [J]． 蘭州教育學院學報，2016，32（6）：94-95．

[2] 賈利平． 組合式教學法在超聲科教學中的應用研究[J]． 中國高等醫學教育，2015（9）：109，111．

[3] 趙佳琦，章建全，梁霏． 超聲醫學多媒體網絡學習系統的研發與應用 [J]． 中國醫學教育技術，2009，23（4）：335-338．

[4] 劉波，肖際東，毛玉瑤，等． 臨床病例討論法在超聲診斷教學過程中的應用體會 [J]． 中外醫學研究，2016，14（11）：146-147．

[5] 劉振國，干靜，汪錫金． PBL教學方法在神經內科輪轉教學中的實踐 [J]． 中國高等醫學教育，2012（11）：20-21，77．

[6] 黃銳，季湘年，楊光耀，等． 醫學影像PBL網絡教學平臺的構建與應用 [J]． 中國高等醫學教育，2013（8）：6-7．

[7] 楊東紅，馬蘇美，薛麗麗，等． 大學附屬醫院超聲診斷教學方法改革初探 [J]． 甘肅科技，2013，29（1）：72-73．

[8] 李穎嘉，文戈，嚴靜東，等． 網絡環境下超聲影像學教學改革探討[J]． 山西醫科大學學報（基礎醫學教育版），2010，12（5）：551-552．

Evaluation of the Implementation and Eあect of Ultrasonic Network Teaching Platform “Case Discussion Module”

LIANG Xiao1LV Weiyang2DENG Jiajia2SHI Yang2
1 Department of Ultrasound, The Third Affiliated Hospital of Qiqihar Medical College,Qiqihar Heilongjiang 161002, China; 2 Department of Ultrasound ,The Second Affiliated Hospital of Qiqihar Medical College, Qiqihar Heilongjiang 161006, China

Objective To explore the use of ultrasound network teaching platform in the “case discussion module”, to analyze and evaluate its eあectiveness in ultrasound teaching. Methods Undergraduate students of grade 2011 and 2012 in our hospital were selected as the research objects.86 students of grade 2011 were selected as the control group, 90 students of grade 2012 were selected as the experimental group. The control group adopted the traditional classroom teaching, the experimental group adopted the participation teaching model of “case discussion module” in the ultrasonic network teaching database, and the eあect of the two teaching modes was evaluated through the examination and questionnaire survey results. Results The experimental group was superior to the control group in terms of test scores, clinical ultrasound diagnostic ability, professional knowledge ability, learning interest and communication ability, the differences were statistically significant (P＜0.05). Conclusion With the application of the “case study module” in ultrasound network teaching platform,the paper shows that the professional quality of the students, the professional quality, humanistic quality, physical and mental quality have improved.

ultrasound network teaching; case discussion module; eあect evaluation

G642

A

1674-9308（2017）29-0028-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．29．014

齊齊哈爾醫學院重點教育科研項目（QYJY20170255）

1 齊齊哈爾醫學院附屬第三醫院超聲科，黑龍江 齊齊哈爾161002；2 齊齊哈爾醫學院附屬第二醫院超聲科，黑龍江 齊齊哈爾 161006