新生兒首針乙肝疫苗接種狀況調查分析

王翠蘭

新生兒首針乙肝疫苗接種狀況調查分析

王翠蘭

目的 探討新生兒首針乙肝疫苗接種情況。方法 抽取我院分娩新生兒2 898例，時間為2016年4月1日—2017年4月1日，對新生兒進行乙肝疫苗接種，對其接種情況進行調查分析，包括及時接種率與無法及時接種的原因。結果 所有新生兒中24 h內接種2 705例，及時接種率達到93.34%；不能及時接種的原因包括轉兒科治療、難產、早產、低出生體重兒等，轉兒科治療占比39.90%，早產占比38.86%，難產占比12.95%，低出生體重兒占比6.74%，家長拒絕接種占比1.04%，接種免疫球蛋白占比0.52%，說明轉兒科治療與難產、早產的占比明

顯高于其他原因，比較組間數據，差異具有統計學意義，P＜0.05。結論 本地區新生兒乙肝疫苗的首針及時接種率較高，對不能及時接種的原因進行綜合分析，采取對癥干預措施，提高及時接種率。

乙肝疫苗；接種；調查；狀況；新生兒

對新生兒采取乙型肝炎（乙肝）疫苗免疫接種，可刺激機體產生抗乙型肝炎病毒的免疫力，防止乙肝病毒進行母嬰傳播，用于預防乙型肝炎，已將乙肝疫苗納入本地區兒童計劃免疫管理日程中[1-2]。為了進一步了解本地區新生兒乙肝疫苗的接種情況，指導今后的臨床工作，本次研究綜合分析了本院分娩的新生兒乙肝疫苗接種資料，詳情闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院分娩新生兒2 898例，時間為2016年4月1日—2017年4月1日，所有新生兒家屬對本次研究均知情同意，發放乙肝疫苗接種登記手冊，包括新生兒的姓名、性別、出生時間、產婦乙肝表面抗原檢測結果、乙肝疫苗接種日期、疾病診斷等，2 898例兒童中男童1 506例，女童1 392例，出生時最低體質量為2.56 kg，最高體質量為4.86 kg，平均體質量為（3.62±0.41）kg。

1.2 方法

所有新生兒進行乙肝疫苗接種，選擇組距群抽樣法（WHO推薦）進行接種，并由經驗豐富的工作人員進行接種，對接種手冊進行核實后，嚴格依照《預防接種實踐與管理》（2006年）的內容進行操作。

1.3 觀察指標

分析我院新生兒乙肝疫苗及時接種率與不能及時接種的原因。

1.4 統計學處理

選擇SPSS 21.0統計學軟件記錄本次研究涉及的相關資料，計數資料用百分比、率表示，采用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，若P＜0.05，表示組間數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 及時接種率

2 898例新生兒中，24 h內接種2 705例，及時接種率達到93.34%。

2.2 無法及時接種的原因

2 898例新生兒中，無法及時接種的共有193例，分析不能及時接種的原因包括轉兒科治療、難產、早產、低出生體重兒等，其中轉兒科治療與難產、早產的占比明顯高于其他原因，P＜0.05，詳見表1。

表1 分析新生兒無法及時接種的原因

3 討論

本地區已經將新生兒乙肝疫苗接種納入了兒童計劃免疫日程中，并嚴格依照章程對接種程序進行執行，及時接種乙肝疫苗[3-4]。本次研究納入2 898例新生兒，并進行乙肝疫苗接種，結果顯示，所有新生兒中，24 h內接種2 705例，及時接種率達到93.34%，及時接種率較高，達到了我國關于乙型病毒性肝炎防治規劃中的要求。

分析乙肝疫苗接種的禁忌證包括發熱、急慢性嚴重疾病、過敏體質等人群，本次研究對無法及時接種的新生兒原因進行歸納可知，193例新生兒中，轉兒科治療77例，占比39.90%，早產75例，占比38.86%，難產25例，占據12.95%，低出生體重兒13例，占比6.74%，家長拒絕接種2例，占比1.04%，接種免疫球蛋白1例，占比0.52%，說明轉兒科治療與難產、早產為主要的無法及時為新生兒接種的原因，其中早產、難產、低出生體重兒均為高危兒。其中1例早產新生兒由于產婦自身存在HBsAg陽性特征，新生兒6小時內接種乙肝免疫球蛋白[5-6]，認為不用接種普通乙肝疫苗，因此未接種。

所以說，依據上述情況，提示醫學工作者應加強對疫苗防治知識的宣傳力度，對產婦進行出院指導時特意強調預防接種，提高對乙肝疫苗接種的認知度及危害性。對早產兒、低體重兒的母親發放預防接種溫馨卡，即早產兒、低體重兒也應在出生24 h內盡早接種第1劑乙肝疫苗，但在該早產兒或低體重兒滿1月齡后，再按0、1、6月程序完成3劑乙肝疫苗免疫。對極低出生體重兒、嚴重出生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫綜合征等，應在生命體征平穩后盡早接種第1劑乙肝疫苗。對HBsAg陽性母親所生新生兒，可按醫囑在出生后接種第1劑乙肝疫苗的同時，在不同肢體部位肌肉注射100國際單位乙肝免疫球蛋白（HBIG）。建議對HBsAg陽性母親所生兒童接種3劑乙肝疫苗，1～2個月后進行HBsAg和抗-HBs檢測。若發現HBsAg陰性、抗-HBs≤10 mIU/ml，可按照0、1、6月免疫程序再接種3劑乙肝疫苗。對醫學工作者應定期進行嚴格的培訓，培訓合格取得預防接種資格證者方可上崗，熟練掌握接種方法、防治措施與接種程序。省、市、縣級疾控機構做好疫苗管理，保證優良的乙肝疫苗，開展預防接種異常反應監測，對預防接種服務進行督導、考核和評價，提高及時接種率[7-8]。

綜上情況可知，本地區新生兒乙肝疫苗的首針及時接種率較高，應對不能及時接種的原因進行綜合分析，采取對癥干預措施，將及時接種率不斷提高。

[1]郝鳳，李書勝，崔偉紅，等. 新生兒接種乙肝疫苗近期效果觀察[J]. 山東醫藥，2012，52（31）：60-61.

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[5]趙欣宇，高培，王懷，等. 成人及新生兒乙肝疫苗免疫后15年內表面抗體水平的變化[J]. 基礎醫學與臨床，2017，37（6）：808-811.

[6]陳紅丹，林獻丹，李萬倉，等. 新生兒乙肝疫苗與卡介苗接種情況分析[J].浙江預防醫學，2014，26（12）：1247-1249.

[7]劉和平. 125名新生兒接種乙肝疫苗及低/無應答者再免疫效果分析[J]. 實用預防醫學，2016，23（3）：350-352.

[8]楊娜，胡建文，王娉. 父母接種乙肝疫苗獲得乙肝表面抗體對新生兒的影響[J]. 海南醫學，2013，24（5）：727-728.

Investigation and Analysis of Neonatal First Injection of Hepatitis B Vaccination

WANG Cuilan Department of Obstetrics and Gynecology, Lvliang Municipal People's Hospital, Lvliang Shanxi 033000, China

山西省呂梁市人民醫院婦產科，山西 呂梁 033000

Objective To investigate the vaccination of the fi rst hepatitis B vaccine in newborns. Methods 2 898 cases of neonatal born in our hospital from April 1, 2016 to April 1, 2017 were selected. Hepatitis B vaccination was carried out in newborns, and the vaccination situation was investigated,including the timely vaccination rate and the reasons for not timely vaccination. Results 2 705 cases were inoculated in 24 h in all newborns,and the rate of timely vaccination reached 93.34%. Not timely vaccinated reasons including pediatric treatment, dystocia, premature birth, low birth weight, etc., pediatric treatment accounted for 39.90%, premature accounted for 38.86%, dystocia accounted for 12.95%, low birth weight accounted for 6.74%, the parents refused to vaccinate 1.04%, vaccinal immune globulin accounted for 0.52%, speci fi cation turns and treatment of pediatric during childbirth, the proportion of premature birth were obviously higher than that of other reasons, there were statistically signi fi cant differences between groups,P＜ 0.05. Conclusion The fi rst injection rate of neonatal hepatitis B vaccine in this region is high, and the reasons for not timely inoculation are analyzed, and the intervention measures are adopted to improve the timely vaccination rate.

hepatitis B vaccine; vaccination; survey; conditions; the newborn

R186

A

1674-9316（2017）27-0004-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.27.003