懸吊運(yùn)動(dòng)療法治療慢性非特異性腰痛療效的Meta分析①

黃墩兵，周凡萍，黃賽娥

·循證研究·

懸吊運(yùn)動(dòng)療法治療慢性非特異性腰痛療效的Meta分析①

黃墩兵1，周凡萍2，黃賽娥3

目的探討懸吊運(yùn)動(dòng)療法治療慢性非特異性腰痛(CNLBP)的臨床療效。方法計(jì)算機(jī)檢索2007年6月至2017年6月CNKI、維普數(shù)據(jù)庫(VIP)、萬方數(shù)據(jù)庫、PubMed、Web of Science、The Cochrane Library及Embase，搜集懸吊運(yùn)動(dòng)療法治療CNLBP的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT)。對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行篩選，資料提取，質(zhì)量評(píng)價(jià)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后，采用RevMan 5.3軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果共納入15個(gè)RCT，789例患者。懸吊運(yùn)動(dòng)療法在改善視覺模擬量表(VAS)評(píng)分[MD=-1.15,95%CI(-1.41,-0.90),Z=8.82,P＜0.00001]和Oswestry腰痛功能障礙指數(shù)評(píng)定量表(ODI)評(píng)分[MD=-1.29,95%CI(-1.80,-0.78),Z=4.94,P＜0.00001]方面優(yōu)于物理治療；懸吊運(yùn)動(dòng)療法在改善VAS評(píng)分[MD=-0.94,95%CI(-1.52,-0.37),Z=3.21,P=0.001]和ODI評(píng)分[MD=-5.96,95%CI(-9.41,-2.51),Z=3.38,P=0.0007]優(yōu)于其他運(yùn)動(dòng)療法，但懸吊運(yùn)動(dòng)療法在改善疼痛數(shù)字評(píng)分量表(NPRS)評(píng)分方面與其他運(yùn)動(dòng)療法無顯著性差異[MD=0.35,95%CI(-0.23,0.93),Z=1.19,P=0.23]；懸吊運(yùn)動(dòng)療法在改善VAS評(píng)分方面與中醫(yī)療法無顯著性差異[MD=-5.29,95%CI(-20.27,9.70),Z=0.69,P=0.49]。結(jié)論懸吊運(yùn)動(dòng)療法在一定程度上可以改善患者疼痛和功能受限。因納入文獻(xiàn)數(shù)量有限及質(zhì)量不高，上述確切結(jié)論仍需開展大樣本高質(zhì)量的RCT加以驗(yàn)證。

懸吊運(yùn)動(dòng)療法；非特異性腰痛；Meta分析

慢性非特異性腰痛(chronic non-specific low back pain,CNLBP)是一組以腰部、腰骶部或臀部疼痛不適又缺乏明確臨床病因(如腫瘤、感染等)及影像學(xué)表現(xiàn)，且病程超過3個(gè)月的慢性綜合征，是骨科和康復(fù)科的常見病。腰痛在就診中僅次于上呼吸道疾病，正常人群中腰痛的患病率高達(dá)84%，其中約23%屬于慢性腰痛，約11%～12%因此而導(dǎo)致殘疾[1-3]。腰痛導(dǎo)致患者活動(dòng)受限，影響患者生活質(zhì)量，并增加家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。研究表明，長(zhǎng)期腰部肌肉和脊柱周圍組織負(fù)荷的失衡、核心肌本體感覺功能減退、軀干肌群激活受損以及姿勢(shì)控制障礙，是CNBLP的主要發(fā)病原因[4-5]。……