腦橋出血繼發(fā)肥大性下橄欖核變性康復(fù)治療1例報(bào)道①

高飛，何靜杰

腦橋出血繼發(fā)肥大性下橄欖核變性康復(fù)治療1例報(bào)道①

高飛，何靜杰

目的探討腦干出血繼發(fā)肥大性下橄欖核變性(HOD)的臨床表現(xiàn)和康復(fù)治療。方法回顧性分析1例腦橋出血繼發(fā)HOD患者的臨床資料。本例患者除原發(fā)病所致功能障礙外，逐漸出現(xiàn)右側(cè)肢體不自主抖動(dòng)并逐漸加重。給予理學(xué)療法、作業(yè)療法、針灸、水療等綜合康復(fù)治療。結(jié)果經(jīng)過1.5個(gè)月康復(fù)訓(xùn)練和藥物治療，患者從病情最嚴(yán)重時(shí)站立不穩(wěn)，不能行走，Berg平衡量表評(píng)分28分，改良Barthel指數(shù)70分，改善至可以獨(dú)立站立和行走，Berg平衡量表評(píng)分38分，改良Barthel指數(shù)80分。右側(cè)肢體不自主抖動(dòng)減輕。結(jié)論腦橋出血繼發(fā)HOD患者經(jīng)過藥物治療和綜合康復(fù)后，癥狀緩解，障礙減輕，日常生活活動(dòng)能力有所改善。

腦橋出血；肥大性下橄欖核變性；康復(fù)

肥大性下橄欖核變性(hypertrophy of olivary degeneration)是一種少見的跨神經(jīng)突觸變性，多繼發(fā)于腦出血、腦梗死及腦外傷等病變，頭顱MRI可見下橄欖核體積增大。臨床表現(xiàn)和功能障礙特點(diǎn)多與原發(fā)病重疊。關(guān)于本病的康復(fù)治療目前鮮有報(bào)道。本文報(bào)道1例腦橋出血后繼發(fā)肥大性下橄欖核變性患者的康復(fù)治療。

1 臨床資料

患者男性，40歲，主因“右側(cè)肢體活動(dòng)不利伴行走不穩(wěn)7個(gè)月”于2017年4月19日入院。患者于7個(gè)月前上廁所后發(fā)作頭暈、耳鳴，惡心，嘔吐，右側(cè)肢體不能活動(dòng)。頭部CT提示腦干出血。病情進(jìn)行性加重，意識(shí)喪失。轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室搶救治療。3 d后并發(fā)肺部感染，行氣管切開，未上呼吸機(jī)。保守治療15 d后病情穩(wěn)定。……