重癥肌無力伴胸腺瘤或胸腺增生的臨床特征及預后①

楊玲，王國防，丁意平，刁珊珊，徐耑

重癥肌無力伴胸腺瘤或胸腺增生的臨床特征及預后①

楊玲，王國防，丁意平，刁珊珊，徐耑

目的分析伴胸腺瘤或胸腺增生的重癥肌無力患者臨床特點及預后。方法回顧性分析2007年1月至2016年12月伴胸腺瘤重癥肌無力患者118例和伴胸腺增生重癥肌無力患者42例，統計并比較兩組發病年齡、性別、首發癥狀、臨床分型、受累肌群、肌無力危象、低頻重復神經電刺激及完全穩定緩解資料。結果與伴胸腺增生重癥肌無力患者相比，伴胸腺瘤重癥肌無力患者平均發病年齡大，Ⅲ型比例高，術后完全穩定緩解率低(P＜0.05)，更易發生呼吸肌受累(χ2=6.364,P=0.011)及肌無力危象(χ2=5.455,P=0.022)。不同病理分型胸腺瘤伴發的重癥肌無力患者之間呼吸肌受累(χ2=8.532,P=0.036)和肌無力危象(χ2=8.956,P=0.030)發生率存在顯著性差異，以B3型最高，A+AB型最低。伴胸腺瘤重癥肌無力患者重復神經電刺激陽性率高于伴胸腺增生重癥肌無力患者，但無顯著性差異(χ2＜1.357,P＞0.05)；不同病理分型胸腺瘤重癥肌無力患者有上升趨勢，但無顯著性差異(χ2＜6.623,P＞0.05)。結論伴胸腺瘤重癥肌無力多見于中老年人，臨床癥狀重，易有呼吸肌受累和肌無力危象，伴胸腺增生重癥肌無力更能從手術中獲益。重癥肌無力低頻重復神經電刺激陽性率與胸腺病變類型無明顯關聯。重癥肌無力呼吸肌受累和肌無力危象與胸腺瘤病理分型有關。

胸腺瘤；胸腺增生；重癥肌無力；呼吸肌受累；肌無力危象

目前公認重癥肌無力(myasthenia gravis,MG)的發生、發展與胸腺內發生的異常免疫應答直接相關[1-2]?！?br>