探討活血化瘀方聯合西藥對斷指再植術后的臨床療效

朱博武 陳軍權

探討活血化瘀方聯合西藥對斷指再植術后的臨床療效

朱博武 陳軍權

目的探討中醫活血化瘀方聯合西藥對斷指再植術后的臨床效果。方法58例接受斷指再植術的患者, 隨機分為觀察組和對照組, 每組29例。對照組給予常規西藥治療, 觀察組在對照組基礎上聯合活血化瘀方治療, 比較兩組患者的治療效果及術后感覺恢復評分。結果觀察組患者的治療優良率為93.10%, 高于對照組的72.41%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者術后1、3、6個月的感覺恢復評分均高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論將活血化瘀方聯合西藥用于斷指再植術后的治療中能夠更好的提升患者的感覺功能, 方法經驗證效果確切, 值得在臨床中借鑒。

斷指再植術；活血化瘀方；感覺功能；中西醫結合

隨著工業機械化的發展, 手指離斷的發生率逐年增長；另一方面, 隨著臨床醫學的發展, 大部分手指離斷的患者早期接受再植術能夠取得顯著的臨床效果, 據文獻資料記載：我國斷指再植術的成功率已經超過90%［1］, 但患者術后感覺功能恢復依舊是臨床一大難點。為進一步提升治療效果, 本研究將以本院2012年1月～2015年10月收治的58例接受斷指再植術的患者進行研究, 探討中醫活血化瘀方聯合西藥治療斷指再植術后的應用價值, 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年1月～2015年10月在本院接受斷指再植術的58例患者進行研究, 隨機將患者分為觀察組和對照組, 各29例。觀察組中男11例, 女18例；年齡22～57歲, 平均年齡(40.1±10.9)歲；傷指：拇指9例、食指14例、小指4例、中指2例。對照組中男12例, 女17例；年齡24～61歲, 平均年齡(41.3±11.2)歲；傷指：拇指10例、食指13例、小指4例、中指1例、無名指1例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。研究經醫院倫理會批準通過, 患者及家屬對于研究知情并同意。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組給予常規西醫方法治療, 罌粟堿注射液肌內注射, 30 m g/次, 4次/d；右旋糖酐葡萄糖注射液500 m l, 并加入500 m l生理鹽水持續24 h靜脈滴注, 持續治療7 d, 后將罌粟堿注射液的劑量調整為2次/d, 右旋糖酐葡萄糖注射液劑量調整為1次/d, 持續治療15 d。

1. 2. 2 觀察組患者在對照組基礎上聯合應用中醫活血化瘀方治療, 藥方組成：紅花6 g、地龍10 g、益母草10 g、澤蘭10 g、延胡索 10 g、川芎12 g、水蛭15 g、當歸 15 g、赤芍15 g、生地15 g、桃仁15 g、黃芪20 g。對合并腫脹的患者加入茯苓20 g、薏苡仁30 g；疼痛明顯且不耐受的患者加入沒藥10 g、乳香10 g。于手術后1 d開始服用藥物, 1劑/d, 指導患者早晚口服, 持續用藥15 d。

1. 3 觀察指標及評定標準 比較兩組患者術后1、3、6個月的感覺恢復評分, 總分為20分, 評分越高則提示患者的感覺功能恢復越好［2］。比較兩組患者的治療效果, 療效評定標準［3］：優：患者手指的溫度、顏色與正常人無明顯差異；良：患者手指的溫度、顏色與正常人有較小差異, 畏冷；差：患者手指的顏色、溫度明顯低于正常標準, 需要對再植手指給予特殊保護。優良率=(優+良)/總例數×100%。

1. 4 統計學方法采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的治療效果比較 觀察組患者的治療優良率為93.10%, 高于對照組的72.41%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

2. 2 兩組患者各個時間段的感覺恢復評分比較 觀察組患者術后1、3、6個月的感覺恢復評分均高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的治療效果比較［n(%), %］

表2 兩組患者術后不同時間的感覺恢復評分比較(±s, 分)

表2 兩組患者術后不同時間的感覺恢復評分比較(±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 術后1個月 術后3個月 術后6個月觀察組 29 5.13±0.45a 7.29±1.05a 16.12±2.02a對照組 29 4.38±0.30 5.59±1.13 14.09±2.71 t 7.4679 5.9349 3.2343 P 0.0000 0.0000 0.0020

3 討論

斷指再植術是借助顯微鏡完成被離斷組織、神經和血管的修復, 手術能否達到預期標準的關鍵在于能否順利重建離斷血管的循環功能［4］。從臨床來看, 患者傷后越早接受再植手術, 斷指再植成功率越高［5］。另一方面, 手術后合理的藥物治療, 則會更有效的推動患者康復。辨證思想是中醫治療的核心, 研究中作者在患者術后西藥治療的基礎上聯合運用了活血化瘀方, 基礎藥方中的紅花、桃仁、當歸和川芎具有良好的補血活血、化瘀的功效；澤蘭、益母草聯合共奏利水消腫、祛瘀通便的作用；延胡索則具有活血行氣、止痛的作用；諸藥聯合共奏祛瘀通絡、補血的作用。此外, 現代藥理研究結果證實, 藥方中的當歸還具有減輕炎癥反應、調節免疫作用；赤芍提取物則具有抑制使用者血小板聚集的功效［6-10］。

本次研究結果顯示, 觀察組患者的治療優良率為93.10%, 高于對照組的72.41%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者術后1、3、6個月的感覺恢復評分均高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。提示活血化瘀方聯合西藥運用在斷指再植術后治療中的可行性, 這與文獻資料的記載基本吻合［11, 12］。

綜上所述, 在斷指再植術后的治療中將西藥與中醫活血化瘀方聯合運用, 能夠促進患者的康復、感覺功能的恢復,方法經驗證效果確切, 值得在臨床中借鑒并推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.24.073

529000 江門市五邑中醫院骨傷科四區

2017-10-17］