冠心病心律失常應(yīng)用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合β受體阻斷劑治療的有效性探究

肖月瓊 陳宋璋 莊澤鍇

冠心病心律失常應(yīng)用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合β受體阻斷劑治療的有效性探究

肖月瓊 陳宋璋 莊澤鍇

目的探討冠心病心律失常應(yīng)用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合β受體阻斷劑治療的有效性。方法98例冠心病心律失常患者, 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分對(duì)照組和聯(lián)合組, 每組49例。對(duì)照組采取β受體阻斷劑治療, 聯(lián)合組應(yīng)用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合β受體阻斷劑治療。比較兩組患者治療效果胸悶氣短、心悸不安消失時(shí)間、24 h動(dòng)態(tài)心電圖顯示心律失常減少＞90%時(shí)間及治療前后患者心功能級(jí)別。結(jié)果聯(lián)合組疾病轉(zhuǎn)歸總有效率97.96%優(yōu)于對(duì)照組的81.63%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前兩組心功能級(jí)別比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后聯(lián)合組心功能級(jí)別(1.21±0.32)級(jí)低于對(duì)照組的(2.12±0.69)級(jí), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。聯(lián)合組胸悶氣短、心悸不安消失時(shí)間、24 h動(dòng)態(tài)心電圖顯示心律失常減少＞90%時(shí)間 (2.51±0.41)、(2.51±0.61)、(4.24±1.21)d 均短于對(duì)照組的 (3.32±1.11)、(3.49±1.27)、(6.24±2.59)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論冠心病心律失常應(yīng)用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合β受體阻斷劑治療的有效性高, 可縮短病程, 有效改善患者心功能及預(yù)后。

冠心病心律失常；穩(wěn)心顆粒；β受體阻斷劑；有效性

冠心病心律失常是常見心血管疾病, 發(fā)病機(jī)理在于冠狀動(dòng)脈病變導(dǎo)致心肌細(xì)胞缺血缺氧、代謝異常, 使其細(xì)胞膜表面電離子流轉(zhuǎn)運(yùn)異常, 出現(xiàn)生物電活動(dòng)性變差而誘發(fā)心律失常［1］。本研究分析了冠心病心律失常應(yīng)用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合β受體阻斷劑治療的有效性, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年2月～2017年2月收治的98例冠心病心律失常患者, 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分對(duì)照組和聯(lián)合組, 每組49例。聯(lián)合組男31例, 女18例；年齡52～78歲,平均年齡(64.67±5.44)歲。對(duì)照組男32例, 女17例；年齡51～78歲, 平均年齡(64.30±5.56)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法對(duì)照組采取β受體阻斷劑治療, 給予美托洛爾,最初劑量為12.5 m g/次, 2次/d, 根據(jù)病情調(diào)整劑量。聯(lián)合組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用穩(wěn)心顆粒, 9 g/次, 3次/d, 開水沖服。兩組均治療4周。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果, 胸悶氣短、心悸不安消失時(shí)間、24 h動(dòng)態(tài)心電圖顯示心律失常減少>90%時(shí)間及治療前后患者心功能級(jí)別。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：基本治愈：胸悶氣短、心悸不安等均消失, 心律失常消失或減少>90%；有效：胸悶氣短、心悸不安等均減輕, 心律失常減少>50%；無效：胸悶氣短、心悸不安、心律失常無改善。總有效率=(基本治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用S P S S 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果比較 聯(lián)合組疾病轉(zhuǎn)歸總有效率97.96%優(yōu)于對(duì)照組的81.63%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組治療前后心功能級(jí)別比較 治療前兩組心功能級(jí)別比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后聯(lián)合組心功能級(jí)別(1.21±0.32)級(jí)低于對(duì)照組的(2.12±0.69)級(jí), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2. 3 兩組胸悶氣短、心悸不安消失時(shí)間、24 h動(dòng)態(tài)心電圖顯示心律失常減少>90%時(shí)間比較 聯(lián)合組胸悶氣短、心悸不安消失時(shí)間、24 h動(dòng)態(tài)心電圖顯示心律失常減少＞90%時(shí)間分別為 (2.51±0.41)、(2.51±0.61)、(4.24±1.21)d均短于對(duì)照組的 (3.32±1.11)、(3.49±1.27)、(6.24±2.59)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組治療效果比較［n, n(%)］

表2 兩組治療前后心功能級(jí)別比較

表2 兩組治療前后心功能級(jí)別比較

注：與治療前比較, aP＜0.05；與對(duì)照組比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 心功能級(jí)別聯(lián)合組 49 治療前 3.31±0.21治療后 1.21±0.32ab對(duì)照組 49 治療前 3.34±0.21治療后 2.12±0.69a

表3 兩組胸悶氣短、心悸不安消失時(shí)間、24 h動(dòng)態(tài)心電圖顯示心律失常減少>90%時(shí)間比較

表3 兩組胸悶氣短、心悸不安消失時(shí)間、24 h動(dòng)態(tài)心電圖顯示心律失常減少>90%時(shí)間比較

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 胸悶氣短消失時(shí)間 心悸不安消失時(shí)間 心律失常減少>90%時(shí)間對(duì)照組 49 3.32±1.11 3.49±1.27 6.24±2.59聯(lián)合組 49 2.51±0.41a 2.51±0.61a 4.24±1.21a t 4.792 4.869 4.897 P<0.05 <0.05 <0.05

3 討論

β受體阻斷劑可將β受體選擇性阻斷, 無部分激動(dòng)活性和膜穩(wěn)定性, 可降低心率和心臟自律性, 延長房室傳導(dǎo)時(shí)間, 抑制心臟收縮［2-5］。穩(wěn)心顆粒組成有黃精、三七、甘松、五味子、琥珀, 黨參等, 其中黨參可降低血液黏度, 抑制血小板聚集, 增加冠狀動(dòng)脈血流和心肌細(xì)胞能量供應(yīng)［6-8］；三七、甘松醒脾化瘀, 可延長心肌細(xì)胞膜電位傳導(dǎo)時(shí)間, 抑制細(xì)胞膜興奮, 阻斷興奮折返信號(hào)；黃精可增加冠狀動(dòng)脈血流, 調(diào)節(jié)血脂血壓；琥珀可利水活血。諸藥合用, 可顯著改善患者臨床癥狀［9,10］。

本研究結(jié)果顯示：聯(lián)合組疾病轉(zhuǎn)歸總有效率97.96%優(yōu)于對(duì)照組的81.63%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前兩組心功能級(jí)別比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后聯(lián)合組心功能級(jí)別(1.21±0.32)級(jí)低于對(duì)照組的(2.12±0.69)級(jí),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。聯(lián)合組胸悶氣短、心悸不安消失時(shí)間、24 h動(dòng)態(tài)心電圖顯示心律失常減少＞90%時(shí)間(2.51±0.41)、(2.51±0.61)、(4.24±1.21)d均短于對(duì)照組的(3.32±1.11)、(3.49±1.27)、(6.24±2.59)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 冠心病心律失常應(yīng)用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合β受體阻斷劑治療的有效性高, 可縮短病程, 有效改善患者心功能及預(yù)后。

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［2］ 張長群, 葉亞云. 穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并心律失常90例臨床觀察. 世界中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 7(3):230-231.

［3］ 成磊. 冠心病心律失常應(yīng)用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療的療效初步評(píng)定. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志, 2016, 4(4):30-31.

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［7］ 林學(xué)莉, 李國麗. 穩(wěn)心顆粒聯(lián)合β受體阻滯劑治療冠心病并發(fā)室性早搏患者的臨床療效觀察. 中國保健營養(yǎng)(旬刊), 2012,22(7):2133-2134.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.24.058

515300 廣東省普寧市人民醫(yī)院

2017-10-20］