美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的效果

李杰

美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的效果

李杰

目的觀察美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床效果。方法90例冠心病心力衰竭患者, 隨機將患者分為A組和B組, 每組45例。A組實施常規(guī)治療, B組在A組治療基礎(chǔ)上給予美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療。比較兩組治療效果。結(jié)果B組患者治療總有效率為97.78%, 明顯高于A組的80.00%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組患者治療后收縮壓(SBP)、血漿B型鈉尿肽(BNP)、心率(HR)、左心室射血分數(shù)(LVEF)、左心室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論采用常規(guī)基礎(chǔ)上增加美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭能夠有效改善患者的心功能, 緩解臨床癥狀, 具有非常顯著的治療效果, 值得臨床推廣。

美托洛爾；曲美他嗪；冠心病；心力衰竭；效果

心力衰竭是冠心病較為嚴重的并發(fā)癥, 導致血管閉塞引發(fā)心臟出現(xiàn)缺血缺氧狀況［1］, 造成心輸出血量不足, 引發(fā)呼吸困難、全身乏力、外周水腫等癥狀, 嚴重者可導致猝死［2］。臨床上常規(guī)治療冠心病心力衰竭主要采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑和強心利尿等藥物［3］。本研究著重探討美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床作用。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年5月～2017年5月本院接診的90例冠心病心力衰竭患者為研究對象, 患者均符合冠心病心力衰竭相關(guān)診斷標準。隨機將患者分為A組和B組, 每組45例。A組中男23例、女22例；年齡45～65歲, 平均年齡(52.0±5.0)歲；病程1～5年, 平均病程(3.1±1.2)年；心臟功能分級：Ⅱ級21例, Ⅲ級12例, Ⅵ級12例。B組中男22例、女23例；年齡46～66歲, 平均年齡(52.5±5.6)歲；病程1～6年,平均病程(3.5±1.7)年；心臟功能分級：Ⅱ級21例, Ⅲ級13例,Ⅵ級11例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 A組患者采用常規(guī)治療, 主要內(nèi)容包括：接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑和強心利尿等藥物治療。

1. 2. 2 B組在A組基礎(chǔ)上給予美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療。主要內(nèi)容包括：接受相關(guān)藥物對癥治療, 同時口服美托洛爾,起始劑量為13.5 m g/d, 2次/d, 根據(jù)治療效果逐步調(diào)整用藥劑量, 但最大劑量應(yīng)當控制在100 m g/d。口服曲美他嗪60 m g/d,3次/d。兩組患者均連續(xù)治療90 d。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 ①比較兩組治療效果, 療效判定標準：顯效：心臟功能恢復在Ⅱ級以上；有效：臨床癥狀及心臟功能得到明顯改善；無效：病情無任何改善, 甚至加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②觀察兩組患者的SBP、BNP、HR、LVEF、LVESD、LVEDD指標。

1. 4 統(tǒng)計學方法采用S P S S 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 B組患者中顯效30例, 有效14例, 無效1例, 治療總有效率為97.78%；A組患者中顯效20例, 有效16例, 無效9例, 治療總有效率為80.00%；B組治療總有效率明顯高于A組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組患者治療后S B P、B N P、H R、L V E F、L V E S D、L V E D D比較 B組治療后SBP、BNP、HR、LVEF、LVESD、LVEDD均優(yōu)于A組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后各項指標檢測情況比較

表1 兩組患者治療后各項指標檢測情況比較

注：與A組比較, aP＜0.05；1 m m H g=0.133 k P a

組別 例數(shù) S B P（m m H g） B N P（p g/m l） H R（次/m i n） L V E F（%） L V E S D（m m） L V E D D（m m）A組 45 136.9±4.8 265.2±12.2 84.6±5.4 59.7±2.8 40.9±2.4 52.4±5.0 B組 45 126.8±5.6a 226.8±11.6a 73.8±4.4a 51.9±3.0a 35.4±2.5a 59.4±4.6a

3 討論

冠心病心力衰竭是冠心病終末期常見并發(fā)癥, 主要原因是由于冠心病所引起的心臟缺氧缺血導致心臟的收縮能力及順應(yīng)性降低［4］。目前臨床治療主要采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑和強心利尿等藥物對癥治療, 由于患者的血管病變較為嚴重, 因此臨床效果不佳［5-9］。曲美他嗪是長鏈3-酮酰輔酶A硫酸鎂抑制劑, 能夠有效改善線粒體代謝能量, 對抗加壓素和腎上腺素, 強化對心肌細胞功能的保護, 緩解心臟負荷［10］。美托洛爾是β1受體阻滯劑, 具有阻斷心肌收縮、降低心肌細胞氧耗、保護心臟供血、改善心臟功能的功效。上述兩種藥物均為臨床治療冠心病心力衰竭的常用藥物［6,7］。本次研究是在對冠心病心力衰竭的常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療, 研究結(jié)果顯示,B組患者治療總有效率明顯高于A組(P＜0.05)；兩組患者治療后SBP、BNP、HR、LVEF、LVESD、LVEDD比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭具有非常顯著的治療效果, 能夠有效改善患者的心功能, 緩解臨床癥狀, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 段力. 美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭70例的效果觀察. 中國社區(qū)醫(yī)師, 2016, 32(34):22.

［2］ 周玥. 美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪在冠心病心力衰竭患者中的治療效果. 中外醫(yī)學研究, 2017, 15(2):103-104.

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［4］ 石春萍. 美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的效果評價. 心血管病防治知識(學術(shù)版), 2017(3):52-53.

［5］ 夏斌. 探討應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的效果. 世界最新醫(yī)學信息文摘(電子版), 2017, 17(8):100.

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［9］ 左征. 美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭效果探討.世界中醫(yī)藥, 2015(a2):1584-1585.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.24.055

123000 阜新市糖尿病醫(yī)院心內(nèi)科

2017-10-23］