維生素C治療角膜炎、角膜潰瘍的效果與作用機制研究

邵月平

維生素C治療角膜炎、角膜潰瘍的效果與作用機制研究

邵月平

目的分析維生素C治療角膜炎、角膜潰瘍的效果與作用機制。方法90例角膜炎、角膜潰瘍患者, 采取隨機數字表法分為對照組和治療組, 各45例。對照組給予常規眼科治療, 治療組在對照組基礎上給予維生素C治療, 對比兩組患者臨床療效、生活質量、疼痛程度及治愈時間。結果對照組治愈15例, 有效20例, 無效10例, 治療總有效率為77.8%；治療組治愈25例, 有效17例, 無效3例, 治療總有效率為93.3%；治療組總有效率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。治療前, 兩組患者生理功能、社會功能、情感功能評分和總分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 治療組生理功能、社會功能、情感功能評分和總分均顯著高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。對照組患者視覺模擬評分法(VAS)評分為(7.1±1.2)分, 治愈時間為(16.6±4.0)d, 治療組患者VAS評分為(5.5±0.7)分, 治愈時間為(10.4±3.7)d；治療組VAS評分、治愈時間均優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論維生素C治療角膜炎、角膜潰瘍安全有效, 建議在臨床上予以推廣應用。

角膜炎；角膜潰瘍；維生素C；作用機制

角膜炎、角膜潰瘍是一類常見的眼科疾病, 其發病率和致盲率都比較高, 會嚴重影響到患者的正常生活和身體健康［1］。維生素C目前已廣泛應用于治療角膜炎和角膜潰瘍,其療效和安全性受到醫患的一致好評［2］。本文就維生素C治療角膜炎、角膜潰瘍的效果與作用機制進行具體研究, 為臨床應用提供參考依據, 現將研究結果總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年3月～2017年3月收治的90例角膜炎、角膜潰瘍患者作為研究對象, 采取隨機數字表法將其分為對照組和治療組, 各45例。治療組中男27例,女18例；年齡22～70歲, 平均年齡(42.5±9.3)歲；左眼22例,右眼20例, 雙眼3例；細菌性感染17例, 病毒性感染24例,混合感染4例。對照組中男25例, 女20例；年齡24～69歲,平均年齡(42.9±9.4)歲；左眼20例, 右眼21例, 雙眼4例；細菌性感染18例, 病毒性感染23例, 混合感染4例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法對照組患者采用常規眼科治療, 給予0.1%阿昔洛韋(無環鳥苷)行抗病毒感染治療, 并采用1%阿托品滴眼液擴瞳。治療組患者在對照組基礎上給予維生素C治療, 于患側眼穹窿部球結膜下局部注射維生素C, 劑量為0.3 ml, 每間隔3 d注射1次。兩組患者治療周期均為1個月。

1. 3 觀察指標及評價標準 比較兩組患者的臨床療效, 療效評價標準［3］：治愈：患者角膜水腫、充血、眼部刺激等癥狀完全消失, 角膜浸潤灶愈合, 熒光素角膜染色未顯示著色；有效：患者上述癥狀有所減輕, 角膜浸潤面積明顯縮小, 熒光素角膜染色顯示輕微著色；無效：患者各項臨床癥狀未見改善, 角膜浸潤面積和熒光素角膜染色結果均未出現明顯變化?？傆行?治愈率+有效率。采用本院自制的生活質量評分表評估兩組患者的生活質量, 共涉及生理功能、社會功能、情感功能三個維度和生活質量總分, 各項滿分均為100分,得分與生活質量成正比。比較兩組患者的疼痛程度和治愈時間。采用V A S評估兩組患者的疼痛程度, 得分越高則疼痛越嚴重。

1. 4 統計學方法采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 對照組治愈15例, 有效20例,無效10例, 治療總有效率為77.8%；治療組治愈25例, 有效17例, 無效3例, 治療總有效率為93.3%；治療組總有效率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組患者生活質量評分比較 治療后, 兩組患者生理功能、社會功能、情感功能評分和總分均優于治療前, 差異有統計學意義(P＜0.05)；治療后, 治療組生理功能、社會功能、情感功能評分和總分均顯著高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者生活質量評分比較

表1 兩組患者生活質量評分比較

注：與治療前比較, aP＜0.05, 與對照組比較, bP＜0.05

組別 例數 時間 生理功能 社會功能 情感功能 總分治療組 45 治療前 46.2±5.6 60.8±10.2 55.8±4.8 58.4±7.9治療后 85.5±13.0ab 93.3±17.1ab 89.3±13.2ab 89.8±10.6ab對照組 45 治療前 46.8±5.9 61.5±10.5 56.4±5.0 59.1±8.2治療后 64.7±6.9a 81.4±14.7a 73.4±10.4a 75.8±9.7a

2. 3 兩組患者V A S評分、治愈時間比較 對照組患者VAS評分為(7.1±1.2)分, 治愈時間為(16.6±4.0)d, 治療組患者VAS評分為(5.5±0.7)分, 治愈時間為(10.4±3.7)d；治療組VAS評分、治愈時間均優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

角膜炎和角膜潰瘍屬常見的急性感染性眼病, 多由病毒、真菌、細菌、棘阿米巴原蟲等感染引起, 患者多表現出患眼有異物感、灼燒感、刺痛、流淚、視力障礙、畏光、分泌物增加、角膜表面浸潤且有潰瘍形成等癥狀［4,5］。該病對患者的視力影響極大, 嚴重者甚至會致盲, 還可能會引起眼內炎、角膜穿孔、眼內容物脫出等并發癥, 即使這些并發癥能通過藥物得到控制, 還可能產生角膜葡萄腫、角膜白斑、角膜新生血管等難以治愈的后遺癥［6］。臨床上常規治療角膜炎和角膜潰瘍的方法是給予抗病毒感染治療, 但因腎上腺皮質激素和廣譜抗生素在臨床上應用廣泛, 致使引起角膜炎和角膜潰瘍的病原體對各類藥物的敏感度降低, 耐藥性較強,單純采用抗病毒感染治療已無法取得確切療效［7］。維生素C是一類水溶性化合物, 該藥在治療病毒感染和炎性疾病中的應用較廣, 且安全性高。維生素C在血漿中能與脫氫抗壞血酸形成可逆的氧化、還原系統, 可與血漿中的自由基產生中和作用, 在生物氧化和還原過程中及細胞呼吸中發揮著舉足輕重的作用［8］。同時, 維生素C能參與到氨基酸代謝及膠原蛋白、神經遞質、組織細胞間質的合成中來, 有利于提升人體免疫力［9］。本次實驗結果顯示, 對照組治愈15例, 有效20例, 無效10例, 治療總有效率為77.8%；治療組治愈25例,有效17例, 無效3例, 治療總有效率為93.3%；治療組總有效率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。治療前, 兩組患者生理功能、社會功能、情感功能評分和總分均優于治療前, 差異有統計學意義(P＜0.05)；治療后, 治療組生理功能、社會功能、情感功能評分和總分均顯著高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。對照組患者VAS評分為(7.1±1.2)分,治愈時間為(16.6±4.0)d, 治療組患者VAS評分為(5.5±0.7)分,治愈時間為(10.4±3.7)d；治療組VAS評分、治愈時間均優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。本次研究結果與魏禮平［10］的研究結果相似。

綜上所述, 維生素C治療角膜炎、角膜潰瘍安全有效,建議在臨床上予以推廣應用。

［1］ 陳桂英. 維生素C治療角膜炎角膜潰瘍效果的初步分析. 中國醫藥指南, 2017, 15(20):67-68.

［2］ 高智勇, 李秀春. 維生素C局部注射治療角膜炎、角膜潰瘍40例臨床療效觀察. 中國現代藥物應用, 2017, 11(3):120-122.

［3］ 匡慧敏. 維生素C治療角膜炎、角膜潰瘍的臨床應用優勢探析.中國處方藥, 2017, 15(3):65-66.

［4］ 索崇芳. 角膜潰瘍清創術聯合抗真菌藥物治療真菌性角膜炎.臨床醫藥文獻電子雜志, 2016, 3(34):6754.

［5］ 戴紅琴. 維生素 C 局部注射治療角膜炎、角膜潰瘍的臨床療效觀察. 吉林醫學, 2015(17):3865-3866.

［6］ 孟玉霞. 局部應用維生素C治療角膜炎角膜潰瘍的臨床分析.中國療養醫學, 2015(1):63-64.

［7］ 姜濤. 局部應用維生素C治療角膜炎、角膜潰瘍的效果探析.家庭心理醫生, 2014(8):142.

［8］ 杜榮秀. 維生素C局部注射治療角膜炎、角膜潰瘍的臨床療效觀察. 大家健康(學術版), 2015(5):149-150.

［9］ 田巍. 維生素C局部注射治療角膜炎、角膜潰瘍的臨床療效觀察. 醫學美學美容旬刊, 2015(2):207.

［10］ 魏禮平. 維生素C局部注射治療角膜炎、角膜潰瘍的臨床療效觀察. 臨床合理用藥雜志, 2013, 6(11):58-59.

Study on effect and mechanism of action of vitamin C on keratitis and corneal ulcer

SHAO Yue-ping. Department of Ophthalmology, People’s Liberation Army 313 Hospital, Huludao 125000, China

ObjectiveTo analyze the effect and mechanism of action of vitamin C on keratitis and corneal ulcer.MethodsA total of 90 patients with keratitis and corneal ulcer were divided by random number table method into control group and treatment group, with 45 cases in each group. The control group

conventional eye therapy, and the treatment group received vitamin C on the basis of the control group. Comparison were made on clinical efficacy, quality of life, pain degree and cure time between two groups.ResultsThe control group had 15 cure cases, 20 effective cases and 10 ineffective cases, with total treatment effective rate as 77.8%,the treatment group had 25 cure cases, 17 effective cases and 3 ineffective cases, with total treatment effective rate as 93.3%. The treatment group had higher total effective rate than the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05). Before treatment, both group had no statistically significant difference in physiological function, social function, emotional function score and total score (P＞0.05). After treatment, the treatment group had obviously higher physiological function, social function, emotional function score and total score than the control group, and their difference was statistically significant (P＜0.05). The control group had visual analogue scale (VAS) score as (7.1±1.2) points and cure time as (16.6±4.0) d, while the treatment group had VAS score as (5.5±0.7) points and cure time as (10.4±3.7) d. The treatment group had better VAS score and cure time than the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionVitamin C is safe and effective in treating keratitis and corneal ulcer, and it is suggested to be promoted and applied in clinic.

Keratitis; Corneal ulcer; Vitamin C; Mechanism of action

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.24.048

125000 解放軍第三一三醫院眼科

2017-10-17］