研究腹腔鏡胃癌根治術術后并發癥的影響因素

郭子軍

研究腹腔鏡胃癌根治術術后并發癥的影響因素

郭子軍

目的分析影響行腹腔鏡胃癌根治術患者術后并發癥的相關因素。方法對200例行腹腔鏡胃癌根治術患者的相關資料展開回顧性分析, 研究影響患者術后并發癥的相關因素。結果伴有并發癥患者的年齡為(67.85±9.13)歲, 手術用時為(291.34±25.27)min, 與不伴有并發癥患者的年齡(54.21±7.23)歲、手術用時(246.05±27.69)min比較差異有統計學意義(P＜0.05)。伴有并發癥患者的美國麻醉師協會(ASA)等級、手術醫師經驗及術前合并癥與不伴有并發癥患者比較差異有統計學意義(P＜0.05)。伴有并發癥患者的性別、分期、腫瘤直徑、術中出血及手術方式與不伴有并發癥患者比較差異無統計學意義(P＞0.05)。經多因素分析可知, 影響行腹腔鏡胃癌根治術患者術后并發癥的相關因素包含患者年齡、術前是否存在合并癥以及手術醫師經驗(P＜0.05)。結論患者年齡、術前是否存在合并癥以及手術醫師經驗都屬于影響行腹腔鏡胃癌根治術患者術后并發癥的相關因素, 在臨床手術前應積極治療合并癥, 術后應采取措施預防并發癥。

腹腔鏡胃癌根治術；相關因素；并發癥；手術醫師

隨著腹腔鏡技術的發展, 腹腔鏡手術在臨床中的應用越來越廣泛, 該類手術雖然能夠降低患者的疼痛程度, 減小對機體的損傷, 但依然會在術后形成多種并發癥［1］。而并發癥的形成會影響患者的預后與生存質量［2］, 為分析影響行腹腔鏡胃癌根治術患者術后并發癥的相關因素, 以便于為臨床治療和預防提供依據, 本文搜集本院2015年5月～ 2017年1月200例行腹腔鏡胃癌根治術患者的相關資料展開回顧性分析,現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 搜集本院2015 年5月～2017 年 1 月行腹腔鏡胃癌根治術的 200 例患者的相關資料, 納入標準：①經胃鏡病理檢測確診屬于胃癌；②沒有發生轉移和擴散；③屬于R0 切除；④沒有開展中轉開腹術。患者中男 109 例, 女91 例；年齡30～79歲, 平均年齡(56.12±8.93)歲；伴有并發癥 40 例,不伴有并發癥160例。

1. 2方法搜集患者的相關資料展開回顧性分析, 一般情況包含患者年齡、性別與術前合并癥, 臨床資料包含患者ASA等級、腫瘤狀況、病理學分期、手術狀況與手術醫師經驗。患者在行腹腔鏡胃癌根治術出院后定期隨訪與復查, 觀察患者的并發癥發生狀況, 研究影響患者術后并發癥的相關因素。

1. 3 統計學方法采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；多因素分析采用 Logistic 回歸分析；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 影響患者術后并發癥因素的單因素分析 伴有并發癥患者的年齡、ASA等級、手術用時、手術醫師經驗及術前合并癥與不伴有并發癥的患者比較差異有統計學意義(P＜0.05)。伴有并發癥患者的性別、分期、腫瘤直徑、術中出血及手術方式與不伴有并發癥患者比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 影響患者術后并發癥因素的單因素分析［s, n(%)］

表1 影響患者術后并發癥因素的單因素分析［s, n(%)］

注:伴有并發癥與不伴并發癥患者的年齡、A S A等級、手術用時、手術醫師經驗及術前合并癥比較, P＜0.05

因素 伴有并發癥(n=40) 不伴有并發癥(n=160) t/χ2/U P年齡(歲) 67.85±9.13 54.21±7.23 10.097 <0.05性別 男 22(55.00) 87(54.38)女18(45.00) 73(45.62) 0.005 >0.05 A S A 等級(級) Ⅰ～Ⅱ 25(62.50) 129(80.63)Ⅲ15(37.50) 31(19.37) 5.936 <0.05分期(期) T 1 5(12.50) 24(15.00)T 2 14(35.00) 33(20.63) 0.902 >0.05 T 3 21(52.50) 103(64.38)腫瘤直徑(c m) 3.46±1.09 3.92±1.33 -2.023 >0.05手術用時(m i n) 291.34±25.27 246.05±27.69 9.409 <0.05術中出血量(m l) 93.66±17.42 87.54±19.65 1.800 >0.05手術方式 近端胃大部切除 5(12.50) 23(14.38)遠端胃大部切除 17(42.50) 92(57.50) 1.548 >0.05全胃切除 18(45.00) 45(28.13)手術醫師經驗(例) >100 7(17.50) 72(45.00)61～100 11(27.50) 58(36.25) 4.143 <0.05<60 22(55.00) 30(18.75)術前合并癥 是 24(60.00) 25(15.63) 34.065 <0.05否16(40.00) 135(84.37)

2. 2 影響患者術后并發癥因素的多因素分析 經多因素分析可知, 影響行腹腔鏡胃癌根治術患者術后并發癥的相關因素包含患者年齡、術前是否存在合并癥以及手術醫師經驗(P＜0.05)。見表 2。

表2 影響行腹腔鏡胃癌根治術患者術后并發癥因素的多因素分析

3 討論

由于腹腔鏡胃癌根治術對胃癌患者的治療效果與安全性較高, 該術式逐漸在臨床廣泛應用。但患者術后會產生吻合口漏、肺部感染與腸梗阻等并發癥, 不利于患者的康復［3］。在本文的研究結果中, 影響行腹腔鏡胃癌根治術患者術后并發癥的相關因素包含患者的年齡、術前是否存在合并癥以及手術醫師經驗(P＜0.05), 由此可知患者的年齡、術前是否存在合并癥以及手術醫師經驗都屬于影響行腹腔鏡胃癌根治術患者術后并發癥的相關因素, 在臨床手術前應積極治療合并癥,術后應采取措施預防并發癥。隨著年齡的增長, 機體器官功能減退, 免疫能力與恢復能力較低, 老年患者大多數會存在糖尿病與心腦血管等疾病［4-7］, 因此會增加患者術后并發癥的發生率。而手術醫師經驗同手術用時、對組織的損傷程度密切相關［5,8-10］, 另外在手術中醫師需與助手協調配合, 根據經驗增加手術的安全性, 降低器械對機體的創傷, 降低并發癥的形成［6］。

綜上所述, 患者的年齡、術前是否存在合并癥以及手術醫師經驗都屬于影響行腹腔鏡胃癌根治術患者術后并發癥的相關因素, 在臨床手術前應積極治療合并癥, 術后應采取措施預防并發癥。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.24.017

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2017-10-19］