胎兒電子監護在產前檢查中的應用及綜合護理干預研究

張小艷

胎兒電子監護在產前檢查中的應用及綜合護理干預研究

張小艷

目的探討在產前檢查中應用胎兒電子監護的作用及應用綜合護理干預的效果。方法200例行產前檢查的孕婦, 隨機分為對照組和干預組, 各100例。所有孕婦均進行胎兒電子監護,對照組根據胎兒電子監護結果實施常規護理, 干預組根據胎兒電子監護結果實施綜合護理干預。對比兩組的不良妊娠結局及護理滿意度。結果干預組的不良妊娠結局發生率為4.0%, 低于對照組的12.0%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。干預組的護理滿意度為97.0%, 高于對照組的87.0%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論在產前檢查中應用胎兒電子監護動態觀察胎兒的狀態, 以便及時發現胎兒窘迫并采取有效的綜合護理干預措施, 可保證母嬰安全。

產前檢查；胎兒電子監護；綜合護理干預

產前檢查是在妊娠期間對孕婦提供一系列的醫療建議與護理干預措施, 以便于及時發現并處理孕婦和胎兒的并發癥,保證母胎健康, 是減少孕產婦及圍產兒死亡的關鍵［1］。胎兒電子監護是一種可連續、動態監測胎心變化的儀器, 能夠反映胎心率、胎動與子宮收縮的關系, 從而判斷胎兒的缺氧情況。而無應激試驗是目前臨床應用較為廣泛的產前胎心監護,對于胎盤功能和胎兒健康狀況的判斷均有一定的價值, 本次研究中分析在產前檢查中應用胎兒電子監護的作用, 并分析對其應用綜合護理干預的效果, 旨在提高對圍生期婦幼的保健水平, 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從2016年1～6月在本院產科門診定期產前檢查的孕婦中選取200例, 隨機將孕婦分為對照組和干預組, 各100例。對照組孕婦年齡21～37歲, 平均年齡(28.0±4.0)歲；孕周34～40周, 平均孕周(37.0±1.3)周；其中初產婦73例, 經產婦27例。干預組孕婦年齡22～37歲, 平均年齡 (28.5±4.0)歲；孕周 34～39周 , 平均孕周 (37.0±1.2)周；其中初產婦75例, 經產婦25例。兩組孕婦一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 兩組孕婦均在本院建立產檢卡, 并進行常規監護, 從妊娠35周開始, 每周行無應激實驗檢查直至臨產。無應激實驗檢查方法：使用S T A R 5000胎兒監護儀(深圳市科曼醫療設備有限公司), 指導孕婦選擇左側位或半臥位, 將多普勒超聲探頭放置在孕婦腹部胎兒背部胎心音最清楚部位, 測量宮縮壓力, 之后將探頭放置在宮縮下3橫指處, 使用腹帶將探頭固定在腹壁上, 接收胎心與胎動宮縮信號。將監測結果以激光打印進行自動監護, 監護時間20 m i n, 若胎兒處于睡眠狀態, 應延長為40 m i n或將胎兒催醒, 若有異常情況, 則重復延長30～60 m i n, 對孕婦行宮縮應力試驗或宮縮素激惹試驗。使用F i s c h e r法對無應激試驗結果進行評分, 試驗結果≥8分為反應型, ≥6分且<8分為可疑型, <6分為無反應型。

1. 2. 2 對照組 根據胎兒電子監護結果采取常規護理指導,包括對產婦予以飲食指導和運動指導, 叮囑孕婦按時產檢,對于重度的宮內窒息胎兒, 在與孕婦及家屬商量后予以終止妊娠。

1. 2. 3 干預組 根據胎兒電子監護結果采取綜合護理干預措施, 反應型孕婦可不予以特殊指導, 可疑型及無反應型孕婦實施護理干預, 內容如下：①心理干預：嚴重的負面情緒會增加孕婦的應激反應, 因此護理人員要加強對孕婦的心理疏導, 多與孕婦溝通, 了解孕婦的心理狀態, 并通過與孕婦及家屬進行交談分析其負面情緒來源, 對孕婦實施心理鼓勵和安慰, 并叮囑孕婦家屬增加對孕婦的關注, 盡量滿足孕婦的合理要求, 以減少孕婦的緊張、焦慮或者煩躁感, 改善孕婦的負面情緒。②飲食干預：叮囑孕婦增加水分的攝入, 保持營養的充足, 必要情況下可予以5%或10%葡萄糖注射液500～1000 m l靜脈輸注, 或糖鹽水靜脈輸注, 改善母血容量,增加母血循環, 并予以維生素C靜脈輸注, 以降低毛細血管的通透性和脆弱性, 改善臍帶血流。③運動干預：叮囑孕婦在休息或睡眠時盡量選擇側臥位, 可練習孕婦瑜伽等有氧運動, 對于有臍帶受壓者, 要多采取側臥位、高臀位或膝胸位,改變胎兒臍帶關系, 增加子宮胎盤灌注量。④吸氧干預：必要情況下可予以適當的吸氧以改善胎兒氧供, 以鼻導管插入供氧, 或者鼻面罩吸氧。

1. 3 觀察指標 觀察兩組不良妊娠結局的發生情況, 并對比兩組對護理的滿意情況。

1. 4 滿意度評價標準 在分娩后向產婦或家屬發放護理滿意度評價問卷, 該問卷分值范圍0～50分, 45～50分為A級滿意；30～44分為B級滿意；15～29分為C級滿意；0～14分為D級滿意。護理滿意度=A級滿意率+B級滿意率。

1. 5 統計學方法采用S P S S 21.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組不良妊娠結局發生情況比較 干預組的不良妊娠結局發生率為4.0%, 低于對照組的12.0%, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表 1。

2. 2 兩組護理滿意情況比較 干預組的護理滿意度為97.0%, 高于對照組的87.0%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組不良妊娠結局發生情況比較［n(%)］

表2 兩組護理滿意情況比較［n(%), %］

3 討論

產前檢查是圍生期保健工作的重要內容, 全面有效的產前檢查及監護可對孕婦及胎兒的健康狀況實施評估, 以便于及時發現處理不良情況, 確保母胎的健康和順利分娩, 降低母嬰死亡率［2-4］。胎兒電子監護是產前檢查的一項必不可少的措施, 通過胎兒電子監護可更加準確了解胎兒的宮內發育情況。無應激試驗對母胎的創傷小, 操作簡單, 能更加有效的對胎兒的發育、生存狀態和宮內胎兒的生長環境進行評估［3,5-8］, 以及時采取措施, 改善母嬰結局。有臨床研究顯示對圍生期孕婦實施優質的護理措施, 有利于改善母嬰結局［4, 9］。

本次的研究中根據胎兒監護結果分別對干預組和對照組孕婦實施綜合護理干預與常規護理, 結果顯示, 干預組的不良妊娠結局發生率為4.0%, 低于對照組的12.0%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。干預組的護理滿意度為97.0%, 高于對照組的87.0%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。說明綜合護理干預可有效降低不良妊娠結局的發生率, 并可提高孕婦對護理的滿意度。綜合護理干預是近年來在臨床應用比較廣泛的護理干預方式, 其護理原則是以基礎護理程序為核心, 將常規護理系統化, 護理人員根據孕婦的具體情況進行評估, 制定標準化、流程化、科學化的護理干預措施, 使各項護理活動以護理程序為框架, 整體協調一致, 從而保證整體護理服務的水平, 提高護理質量［5,10］。本次的研究中將綜合護理干預應用在產前檢查胎兒電子監護的基礎上, 根據胎兒監護結果,實施個體化的綜合護理干預, 對監護結果為異常的可疑型及無反應型孕婦, 從心理、飲食、運動、吸氧等方面采取綜合的護理干預措施, 從而提高母胎健康, 改善妊娠結局。

綜上所述, 胎兒電子監護應用在產前檢查中對于監測胎兒的發育情況有重要價值, 通過胎兒監護結果對孕婦實施綜合護理干預可降低不良妊娠結局發生率, 提高護理滿意度。

［1］ 張婷, 張宏玉, 符紅珊. 產前胎心監護無應激試驗陰性護理干預的臨床研究. 海南醫學, 2015, 43(6):928-930.

［2］ 李嵐, 陳小荷, 練潔佳. 產前階段性心理輔導課程及圍產期個體化護理干預對孕產婦的影響. 檢驗醫學與臨床, 2017, 14(13):1935-1937.

［3］ 鄧霞, 陳素琴. 臨產前后胎心率監護聯合胎兒臍血流監測在預測產時胎兒情況中的應用. 中國婦幼保健, 2015, 30(32):5574-5575.

［4］ 王紅玲. 聯合胎兒臍動脈血流測定與胎心監護在產前診斷中的意義. 中國優生與遺傳雜志, 2017, 37(5):89-90.

［5］ 華可. 綜合護理干預在神經內科重癥監護室中的運用效果分析. 世界中醫藥, 2016, 11(3):492-493.

［6］ 馮學梅. 胎兒電子監護在產前檢查中的應用及護理體會. 醫學信息, 2015(9):128-129.

［7］ 李燕飛. 胎兒電子監護在產前檢查中的應用及護理. 按摩與康復醫學, 2014, 5(2):168-169.

［8］ 青玲艷. 護理干預應用于產前篩查高風險孕婦中的效果觀察.飲食保健, 2017, 4(4):8-9.

［9］ 許桂, 梁曼. 護理干預對胎兒監護無應激試驗結果的影響. 當代護士旬刊, 2008(11):34-35.

［10］ 關偉麗, 關漸明, 馮燕儀, 等. 中央胎兒監護無刺激試驗假無反應型孕婦的護理. 中華現代護理雜志, 2010, 16(22):2611-2613.

Study on application of fetal electronic monitoring in prenatal examination and comprehensive nursing intervention

ZHANG Xiao-yan. Guangdong Shanwei People’s Hospital, Shanwei 516600, China

ObjectiveTo discuss the effect of fetal electronic monitoring in prenatal examination and application of comprehensive nursing intervention.MethodsA total of 200 pregnant women with prenatal examination were randomly divided into control group and intervention group, with 100 cases in each group.All pregnant women

fetal electronic monitoring, and the control group received conventional nursing according to results of fetal electronic monitoring. The intervention group received comprehensive nursing intervention according to fetal electronic monitoring. Comparison were made on adverse pregnancy outcomes and nursing satisfaction between two groups.ResultsThe intervention group had lower incidence of adverse pregnancy outcomes as 4.0% than 12.0% in the control group, and the difference was statistically significant(P＜0.05). The intervention group had higher nursing satisfaction as 97.0% than 87.0% in the control group,and the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionIn prenatal examination, application offetal electronic monitoring for observing the status of the fetus can detect fetal distress in time and take effective comprehensive nursing intervention to ensure the safety of mother and baby.

516600 廣東省汕尾市人民醫院

Prenatal examination; Fetal electronic monitoring; Comprehensive nursing intervention

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.24.081

2017-10-31］