四川省中醫藥信息化建設和發展的思考

孫毅 李婷 何嬌麗 屈小輝 趙仕杰

摘要：隨著中醫藥學現代化進程的推進，作為中醫藥產業大省的四川，未來將著重基于物聯網、云平臺等技術，構建“互聯網+醫療”的綜合服務醫療體系，促進中醫藥優勢資源共享，推動四川由中醫藥大省發展轉變為中醫藥健康產業強省。

關鍵詞：中醫藥；信息化；物聯網；云平臺；資源共享

中圖分類號：TP393 文獻標識碼：A 文章編號：1009-3044（2018）30-0258-02

Abstract：With the development of traditional Chinese medicine （TCM） modernization， as a traditional Chinese medicine industry province， sichuan province will focus on the construction of a comprehensive medical service system- "medical+ Internet"system in the future， based on the technology of Internet and cloud computing， etc， to promote the advantages of traditional Chinese medicine resources sharing， driving sichuan province from the development of Chinese medicine into a province of Chinese medicine health industry.

Key words： Traditional Chinese medicine； informatization； Internet of things（IoT）； cloud computing； resource sharing

1 發展現狀

四川省是中醫藥大省。擁有藥材資源5000余種，道地藥材49種，川產道地和大宗藥材居全國之首。同時醫療服務發展良好，目前，全省各級中醫醫療機構共5094所，覆蓋了21個市州及其縣（市、區），年門診診療4731.64萬人次，全省中醫藥服務總體規模與實力居全國前列。四川是全國第一個中藥現代化科技產業基地，擁有成都中醫藥大學、四川大學、四川醫科大學、四川省中醫藥科學院、中科院成都生物研究所和省中醫院、四川省林業科學研究院等重點教學科研、醫療機構200余家；建有國家中藥學創新人才培養示范基地。我省中醫藥健康產業進一步加快發展的基礎十分堅實，但與經濟社會發展的新形勢、新要求相比，還存在著許多的薄弱環節與不足。

一是中醫藥從業人員缺少密切的溝通和聯系，基層從業人員與三甲醫院、高校缺乏溝通交流，導致優勢資源過于集中，而基層從業人員缺少進修學習的機會，使得基層醫療機構中醫藥服務能力和水平，不能滿足基層人民群眾日益增長的中醫藥服務需求。

二是廣大老百姓在日常就診過程中體會不到中醫藥信息化的發展帶來的便利。如預約掛號、遠程會診等未在各級醫療服務機構得到普及，患者需要花費大量時間排隊掛號、繳費。加大患者的就診時間，降低了患者的就診滿意度和信任度。

三是中醫藥信息資源輻射大多局限于中醫藥研究人員、醫院以及中醫藥教育。中醫藥文獻數據信息、臨床數據信息、中醫藥醫院管理信息等尚不能很好地整合，更不用說與中醫藥的原料生產、中醫藥生產過程、中醫藥質量檢測、醫藥銷售等產業鏈數據整合，限制了中醫藥行業管理能力和效率，極大地制約了中醫藥行業和產業的發展。

四是多廠商信息系統的使用，數據接口標準不統一，制約臨床數據的共享。四川擁有HIS系統的基層中醫服務機構共有300余家，系統的供應廠商各不相同，每個廠商使用的接口標準也未統一，從而導致不同系統之間難以做數據接口，醫院內部及醫院之間無法實現互聯互通，削弱了醫療系統的數據整合和挖掘能力，同時也給患者轉診，查詢帶來困難。

2 發展趨勢

以大數據、無線通信、物聯網為代表的IT技術的快速發展，催生了大量的互聯網應用，對社會生活的方方面面產生了巨大的影響。迅速發展的信息技術也為中醫藥信息化建設提供了嶄新的解決方案。

云平臺能夠組合大量資源，如各種類型的基礎設施、數據資源、平臺軟件、存儲系統等，組成一個可共享的龐大資源池，各級醫療服務機構可以通過這個資源池獲取想要的各種服務。從根本上解決中醫藥文獻數據、臨床數據等優勢資源分布不均，無法共享的問題。

物聯網（The internet of things）是互聯網技術與傳感網絡技術結合的產物。它通過射頻識別（RFID）、紅外感應、GPS、激光掃描器等信息傳感設備，按約定的協議把任何物品與互聯網相連接，進行信息交換和通信，實現對物品的智能化識別、定位、跟蹤、監控和管理的一種網絡。將極大地推進中藥材種植（養殖）信息化進程，保障藥品安全可靠。

3 發展路徑與重點

3.1 云平臺建設，加強優勢資源共享

以中醫藥信息化為基礎，以國家中醫藥數據中心、國家臨床研究基地及省內各級中醫醫院為資源，利用現代信息與網絡技術，整合各級中醫藥醫療機構的臨床資源，構建包括中醫館健康信息門戶系統、中醫藥知識庫系統、中醫電子病歷系統、中醫辨證論治系統、中醫治未病系統、中醫遠程會診系統、中醫遠程教育系統、中醫臨床業務監管系統、中醫HIS系統在內的省級云健康平臺。實現底層（中醫館）和頂層（省中醫藥管理局和衛計委）的垂直聯動診療服務的連接，保障各級醫療信息和數據的無縫連接，實現互聯互通和應用協同。

在省中醫藥數據中心部署省級云平臺，包括中醫臨床業務監管系統、中醫藥知識庫、中醫治未病系統、中醫特色電子病歷系統、中醫輔助開方系統、中醫遠程教育系統、中醫遠程醫療系統、中醫HIS系統等。各業務子系統以功能組件的形式集成在基層醫療信息管理系統（基層HIS）內，實現業務協同。中醫館醫生通過基層醫療信息管理系統（基層HIS）就可以直接調用中醫館云平臺提供的服務。同時基層醫療信息管理系統（基層HIS）通過數據服務總線，上報中醫館的基礎資源數據、中醫電子病歷數據到省中醫藥數據中心，匯總形成本省的中醫館數據倉庫。

通過云平臺，為省內各中醫藥相關單位信息資源共享服務提供統一的中間件服務、消息服務、整合服務等多種基礎服務，并實現對硬件資源、計算資源、虛擬化資源等的統一管理和有效利用。未建立中醫HIS系統的基層醫療機構，可使用省級中醫館云平臺提供的中醫HIS系統，開展中醫館日常業務工作。提高基層醫療服務機構的信息化建設水平。同時，也大大提高了高校與研究機構之間的信息共享機會，實現中醫藥信息資源的整合、共建、互補，促進中醫藥事業的發展。

醫療數據的特殊性對資源信息安全提出了更高的要求，在信息化高速發展的今天，如何保證患者的醫療信息安全成為全社會關注的話題。云平臺采用先進的虛擬化海量存儲技術來存儲和管理數據資源，實行“一個中心、多重防護”的安全保護策略。即安全管理中心、云計算環境安全、區域邊界安全、通信網絡安全、應用系統安全、數據安全、物理層安全。使用單點登錄的統一身份認證與權限控制技術，嚴格控制用戶對信息資源的訪問，從而有效地保證數據與服務安全。

3.2 構建物聯網，推進中藥產業信息化

物聯網作為新一代信息技術的重要組成部分，將物聯網和中醫藥產業融合在一起，有利于中醫藥產業的健康發展。通過物聯網技術，推進中藥材產業的信息化建設，發展中藥材種植物聯網模式。

（1）充分利用網絡優勢，對中藥材生長環境進行實時監控，獲取藥材生長過程中的溫度、濕度、PH值等外部環境的數據，從而進行精準種植，提升中藥材的質量。

（2）推廣應用基于GIS系統的中藥大規模種養殖信息化技術，從源頭上杜絕“道地藥材不道地”的現象，更好的保護道地藥材，并且將中藥材的成熟時間通過信息化技術進行管理，在藥材成熟的時候，能盡快地將藥材應用在相關領域，杜絕出現藥材的滯銷現象，讓藥材都能合理的安排使用。

（3）進一步完善四川省中藥溯源信息平臺，在物聯網的統籌管理下，每個中藥的電子標簽里都有著自己獨特的編碼，記錄有中藥的生產日期等信息，利用RFID技術追蹤讀取這些中藥材的電子信息，從而在中藥材流通的各個環節進行全面的監控。保障中藥材和中藥產品質量，提升川產中藥材的市場競爭力。

3.3 加強人才培養，穩定專業人才隊伍

目前由于四川省中醫藥產業體系的不健全，缺少中醫藥信息化方面的專業性人才，因此需要進一步完善中醫藥信息化人才培養體系，以院校教育、繼續教育和崗位培訓相結合的培養模式，建立多途徑、多層次、實用性強的中醫藥信息化人才培養機制。同時做好中醫藥信息技術應用推廣工作，實行中醫藥信息化普及性教育，提高中醫藥信息化人員的專業知識和技能。充分發揮好中醫藥高等院校、科研機構、學術團體的帶頭作用，建立規范、可持續的中醫藥信息化人才培養平臺，培養一批具備中醫藥學基礎知識、信息學、管理學知識的高素質應用型人才。

3.4大數據建設中的挑戰

在這大數據飛速發展的時代，網絡在其中扮演者不可或缺的角色，由于其中涉及的數據量極大，則需要搭建一個穩定的網絡環境為其服務。數據都是通過云平臺傳輸，對數據的保密則需要做好措施，確保數據在網絡傳輸中的真實性，避免錯誤的數據為整個平臺帶來毀滅性的破壞。各個區域網絡建設參差不齊，但是網絡確是這個平臺最基礎的保障，而區域的平臺建設又是整個平臺的基礎。因此，要將整個中醫藥平臺輻射到全省，為整個中醫藥系統提供一個穩定地、可靠地信息服務是目前面臨的最重大的難題。

4 小結

以“互聯網+中醫藥”的信息化建設正以極快的速度改變著人們的生產與生活。放眼未來，大數據與物聯網、云計算等新興技術在衛生醫藥領域必將大放異彩，中醫藥領域的信息化發展必定會在大數據的推動下朝人人享有基本便利的醫療衛生服務的目標穩步前進。我們必須以長遠的眼光把握大數據的戰略布局，以務實的態度穩步推進云計算應用，讓我們的中醫藥信息化事業掀開新的一頁。

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【通聯編輯：王力】