太極拳預防老年人認知功能衰退的研究綜述

王正山 陳爽 楊子燚

摘要：太極拳被證明是適合老年人參加的體育鍛煉，且對認知功能具有積極作用。隨著科技進步和腦成像技術的普及，用于研究和評估老年人的認知功能的手段也越來越多、越來越新。文章從評估手段的角度著手，總結了相關學者運用不同的方法手段驗證太極拳運動預防老年人認知功能衰退的研究成果。這些成果對促進老年人參與體育鍛煉，推廣中國傳統體育項目，促進老年人健康和減輕人口老齡化對家庭和社會的壓力有重要意義。

關鍵詞：太極拳 認知功能衰退 評估手段 老年人

中圖分類號：G85 文獻標識碼：A 文章編號：2096-1839（2018） 10-0042-02

認知是大腦對一切事物的感知，認知功能是大腦執行高級活動的功能，包括感知覺、注意、記憶、言語、思維、意識及情緒等。[1]隨著人口老齡化的趨勢，老年人的人數將呈現指數式增長，阿爾茲海默癥（Alzheimer's disease，AD）患者也逐年增多。多數研究結果肯定了運動干預可延緩老年人認知功能衰退的作用。但運用不同的干預方式導致了不同的研究結果。[2]太極拳是我國傳統的有氧運動，提倡動作柔和、身心合一。本研究歸納了如今探究認知功能的幾種評估手段，對比分析各種手段的優缺點，提出現有研究存在的問題及建議。

1 量表測試

量表測試是評估太極拳鍛煉對老年人認知功能影響的運用最廣泛的一種手段。常見的量表測試有簡易精神狀態量表（MMSE）、蒙特利爾認知評估量表（MoCA）、Mattis癡呆評定量表（Mattis DRS）、阿爾茲海默癥評估量表認知分量表（ADAS-Cog）以及臨床癡呆量表（CDR）等。王乾貝[3]選取108個居民區中患有輕微認知障礙（MCI）的老年人分為對照組和干預組，干預組進行3個月有規律的太極拳訓練，每次至少40 min.每周至少4次。采用蒙特利爾認知評估量表一協和版（MoCA-P）評估兩組干預前后認知功能水平的變化。干預后，干預組MoCA-P總分、視空間執行功能、延遲回憶顯著高于對照組fP<0.01）。劉瑾彥等[4]招募具有運動習慣的健康老年人群分為5個運動項目組：乒乓球組、廣場舞組、游泳組、太極拳組和易筋經組;對照組除日常體力活動外，不做任何項目運動鍛煉。采用蒙特利爾認知評估量表f Mo- CA）對老年人的認知能力進行評估，發現太極拳組被試的評分較高。雖然一般認為使用神經心理量表來評價較為標準與普遍，但對認知功能的考察還是以間接的方式進行，缺乏客觀性。

所以，通常以量表測驗作為認知功能的初步評估方式，再通過EEG、ERP、MRI或fMRI等評估手段進行論證。

2 腦電事件相關電位

當腦電信號在鎖定一個特定刺激的較短長度上被平均時就會顯現優雅的波形，稱為誘發電位（EP）或事件相關電位（ERP）。趙敬國等[5]研究發現Cz點P300潛伏期在7周的太極拳運動干預后較干預前顯著性縮短（P<0.05），反應時顯著縮短（P<0.05），說明太極拳顯著提升腦對信息的認知加工處理速度和腦處理信息的能力。Fong等[6]比較老年人進行耐力運動、太極拳和靜坐三種情況下執行能力有關任務轉換的關系時發現，前兩項運動比靜坐有明顯較大的P3波幅，但耐力運動和太極拳之間的P3波幅無顯著差異，提出了長期參與耐力運動和太極拳可能對行為和神經電水平的認知具有同等的有益效果。Zhang[7]等招募150名年齡在60歲至70歲之間的受試者。分為游泳組、跑步組、廣場舞組、太極組和對照組，每組30人，運用P300和SECF、HAMD和HAMA等量表，發現太極拳組干預6個月后，P2、N2、P3潛伏期及反應時間均較對照組明顯縮短，12個月后焦慮癥狀和抑郁水平明顯減少，得出太極拳是改善效果最顯著的運動干預。

3 磁共振與功能性磁共振

磁共振（MRI）和功能性磁共振（fMRI）提供了神經可塑性的證據。Mortimer等在基線、20周和40周時分別進行測試，發現太極拳組腦容量明顯增加（P<0.05），且太極拳組的幾種神經心理學測試也有所改善。Wei等發現，長期太極拳練習者大腦和右半球皮質厚度比靜坐生活方式者的皮質區域更厚。研究表明，左側枕顳溝和舌溝皮質厚度受太極拳練習強度的影響。

4 多手段結合的認知功能研究

雖然，fMRI等技術的普及促進了大腦認知功能領域的發展，但隨著探索的深入，腦認知領域對腦成像技術提出了越來越高的要求。這些要求包括無創性，高空間分辨率，高時間分辨率。然而，目前仍然沒有任何一種腦成像技術單獨地完全符合上述的要求。因此，通過EEG、ERP、fMRI等技術，把fMRI高精度的空間定位功能與EEG的時間變化曲線動態結合，通過空間分辨率和時間分辨率的大腦活動的動態過程來探討太極拳運動預防老年人認知衰退的作用。這種多方式認知功能成像方法，是目前腦認知成像研究中的一個焦點。

5 結語

本研究從不同的評估手段人手，探究太極拳運動預防老年人認知衰退的研究進展。今后的研究需將多個評估手段結合，深入分析其內部機制。此外，還應該采用提高實驗設計，增大樣本容量，進行長時間干預的隨機對照研究等方法來證明太極拳對認知功能改善的有效性。

參考文獻：

[1]張國初，裴建中，蔣宏.認知干預在腦卒中患者康復治療中的作用[J].實用臨床醫藥雜志，2010（17）：90-92.

[2]Beckett M W， Ardern C I，Rotondi M A.A meta-analysis ofprospectlve studies on the role ofphysical activityand the prevention ofAlzheimer's disease in older adults[J].BMC Geriatrics，15，1（2015-02-11），2015（1）：9.

[3]王乾貝，繩宇.太極拳運動對社區輕度認知障礙老年人認知功能的影響[J]中國康復理論與實踐，2016（6）：645-649.

[4]劉瑾彥，陳佩杰，牛戰斌，等.不同運動項目對老年人認知能力的影響[J].上海體育學院學報，2016 （3）：91-94.

[5]趙敬國，孫倩云，何繼霞，等.不同類型運動干預對大學生認知能力影響的ERP研究[J].生物醫學工程研究，2016（3）：188-192.

[6]Fong D Y，Chi L K，Li F，et al.The benefits of enduranceexercise and Tai Chi Chuan for the task-switching aspectof executive function in older adults：an ERP study[J].Frontiers in Aging Neuroscience，2014（295）：295.

[7]2hang X，Ni X，Chen P.Study about the effectsof different fitness sports on cognitive functionand emotion of the aged[J].Cell Biochemistry&Biophysics，2014（3）：1591-1596.