糖尿病患者消化道潰瘍的護理措施及效果探討

李霞

[摘要] 目的 研究糖尿病消化道潰瘍患者的臨床護理措施和護理效果。方法? 將該院在2017年1月—2018年1月所接診的糖尿病消化道潰瘍患者資料100例施行分析，所選100例患者采取隨機法加以分組，對于其中一組患者開展常規護理措施，另外一組開展綜合護理干預措施，比較兩組患者接受不同護理措施之后的生活質量評分以及護理滿意度情況。結果? 研究組與對照組患者生活質量比較存在明顯差異;兩組患者對于護理工作滿意度比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 臨床中針對糖尿病消化道潰瘍患者，為其開展綜合護理干預措施效果理想，可以顯著改善患者的生活質量，提高病人對于護理工作的滿意度，應該給予大力的推廣與應用。

[關鍵詞] 糖尿病;消化道潰瘍;護理措施;生活質量

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2018）09（b）-0164-02

消化道潰瘍主要指的是出現在胃與十二指腸的一類慢性潰瘍，關于消化道潰瘍疾病的發病因素很多，主要發病因素為胃蛋白酶對于局部黏膜的消化作用，糖尿病患者存在微循環障礙，消化道受累，胃黏膜血流量顯著下降，引發黏膜缺血壞死，降低黏膜保護因素，受到胃酸胃蛋白酶作用產生潰瘍。糖尿病合并消化道潰瘍患者的年齡普遍較大，臨床癥狀不具有典型性，潰瘍面積通常較大，十分容易出現消化性潰瘍出血以及穿孔現象，此類患者需要接受及早的診斷與有效的治療，在為糖尿病消化道潰瘍患者提供治療期間給予綜合護理干預措施十分關鍵[1]。該文將該院在2017年1—2018年1月所接診的糖尿病消化道潰瘍患者資料100例施行分析，所選100例患者采取隨機法加以分組，對于其中一組患者開展常規護理措施，另外一組開展綜合護理干預措施，對比兩組患者接受不同護理措施之后的生活質量評分以及護理滿意度情況，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取糖尿病消化道潰瘍患者資料100例，100例患者全部通過胃鏡檢查獲得明確的診斷，100例患者全部排除血管疾病、心肝腎疾病以及存在胃腸道手術史患者;所選100例患者采取隨機法加以分組，對于其中一組患者開展常規護理措施為對照組，另外一組開展綜合護理干預措施為研究組;對照組男22例，女28例，最小年齡23歲，最大年齡63歲，平均年齡（44.7±3.8）歲，病程時間最短1個月，最長7個月，平均（3.4±1.6）個月，其中屬于十二指腸潰瘍患者15例，屬于胃潰瘍患者20例，復合型潰瘍患者15例;研究組患者中男性21例，女性29例，最小年齡22歲，最大年齡65歲，平均（44.4±3.3）歲，病程時間最短1個月，最長8個月，平均（3.1±1.3）個月，其中屬于十二指腸潰瘍患者15例，屬于胃潰瘍患者18例，復合型潰瘍患者17例。

1.2? 方法

兩組患者在入院之后全部接受阿莫西林、奧美拉唑、克拉霉素、硫糖鋁等常規藥物開展止血、抑酸以及抗感染治療[2]。綜合護理干預措施：因為糖尿病消化道潰瘍患者大部分屬于老年人，患者在入院之后會產生心理緊張，同時受到嘔血以及黑便的影響，會出現焦躁以及恐懼情緒，對于疾病的治療十分不利，護理人員對此需要穩定患者情緒，為患者介紹疾病出現的原因、治療措施以及相關注意事項，緩解患者的不良情緒，保持最佳的心理狀態配合治療;確保患者所在病房的安靜，降低探視次數，確保患者獲得充足的休息，告知患者保持絕對臥床休息，保持半臥位或是去枕平臥位，倘若患者產生嘔吐，需要使其頭部偏向一側，快速清除患者嘔吐物，防止出現窒息;護理人員需要指導患者練習床上大小便的方式，防止在如廁期間頭暈跌倒;嚴格監測患者的心電、血氧飽和度、血壓以及血糖水平，為患者提供吸氧，將患者各項生命體征情況進行按時的檢測與記錄，能夠在第一時間發現休克，對患者是否存在嘔血以及黑便現象進行觀察，從而掌握患者是否存在活動性出現;遵照醫囑為患者提供止血藥物治療，在患者胃內注入氫氧化鋁凝膠，對其胃黏膜進行保護，收縮胃黏膜血管發揮止血效果，為患者提供電解質以及靜脈營養液補充，對血電解質以及血紅蛋白水平進行監測，因為患者存在上消化道出血，血容量隨之下降，十分容易產生貧血現象，因此在需要時為患者進行輸全血操作;對于消化道出血患者止血之后能夠慢慢恢復飲食，前期需要采取流質飲食或是半流質飲食，食物不可過熱或是過硬，提高飲食衛生，指導患者保持細嚼慢咽，遵照少食多餐的原則，適當選取富含維生素以及蛋白質的食物，包括瘦肉、新鮮蔬菜與水果，嚴禁食用油炸和辛辣等具有刺激性的食物，少食用臘肉、芹菜以及魚干粗糧等食物，防止加重患者腸胃負擔;嚴禁食用含鐵劑量以及血制品食物，防止對疾病觀察造成影響;護理人員需要告知患者飲食療法的作用，使患者了解糖尿病疾病治療基礎為控制血糖水平，控制血糖的基礎為控制飲食，使患者了解飲食在疾病中所起到的作用，提高患者飲食治療依從性;每天三餐需要遵照蛋白質含量12%～20%，脂肪含量低于30%，碳水化合物含量50%～60%施行配餐，每天三餐保持按時按量，從而發揮改善患者影響、控制血糖水平的作用;護理人員依照患者的實際身高、體重、血糖水平、年齡、糖化血紅蛋白以及肝腎甲狀腺功能制定科學的飲食方案，根據食物交換份表，綜合患者的飲食喜好，為患者制定食譜，依照患者用藥情況配合藥物治療，從而起到控制血糖水平的作用;為患者發放健康教育宣傳手冊，在患者入院之前為其建立健康檔案，制定健康教育計劃表，按照表格為患者提供相應的健康教育，包含疾病相關檢查項目、合理飲食以及用藥知識等，使患者了解疾病的轉歸，提高患者對于疾病的認知程度，從而提高自身疾病管理能力，對于患者所存在的疑問，護理人員需要及時進行解答，為患者介紹藥物的使用劑量和用法，指導患者遵照醫囑用藥;在患者準備出院之前，護理人員需要為其提供出院指導，為患者和患者家屬介紹消化道出血的基本知識，嚴禁應用損傷胃黏膜藥物以及無法消化的食物，告知患者保持良好的生活習慣，保持規律起居，每天進行適當運動，保持清淡飲食原則，嚴禁暴飲暴食，同時指導患者重視對血糖水平的控制，使患者了解到糖尿病疾病難以治愈，需要接受長時間治療，科學的飲食原則屬于疾病治療的基礎保障，糖尿病疾病能夠利用控制飲食獲得穩定血糖水平的作用，降低并發癥的出現風險[3]。

1.3? 評價標準

記錄兩組生活質量評分和護理滿意度，其中生活質量評分采取生活質量評分量表進行判斷[4];護理滿意度通過該院自制滿意度問卷進行判斷，將結果總結為滿意、一般與不滿意。

1.4? 統計方法

利用SPSS 18.0統計學軟件處理所得各項數據，計量數據采取（x±s）進行表示，進行t檢驗，計數數據通過百分數（%）進行表 示，進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

研究組生活質量評分量表評分為（51.4±3.7）分，對照組為（48.4±3.3）分，兩組生活質量評分量表評分比較差異有統計學意義（P<0.05）;研究組患者中護理滿意27例，護理一般20例，護理不滿意3例，護理滿意度為94.0%，對照組患者中護理滿意11例，護理一般23例，護理不滿意16例，護理滿意度為68.0%，兩組患者對于護理工作滿意度比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3? 討論

糖尿病患者出現消化道潰瘍情況十分多見，糖尿病消化道潰瘍主要為胃潰瘍以及復合性潰瘍，和糖尿病患者微血管病變密切相關，因為糖尿病患者具有胃輕癱，神經興奮傳導降低，受到上述因素影響，消化道潰瘍疾病的臨床表現癥狀不具有典型性，因此往往不受患者重視，后期會產生消化道潰瘍出血以及穿孔，所以倘若糖尿病患者存在飯后腹痛以及反酸等表現，需要馬上接受胃病檢查，做到及早診斷和治療。糖尿病消化道潰瘍患者的病情一般較為復雜，因此臨床護理工作也十分復雜，無法單純的為患者提供兩種疾病的護理相加，需要嚴格觀察患者的病情，為其提供有針對性的護理措施，加強對患者血糖水平的監測以及控制，降低消化道出血現象的出現風險，從而促進患者病情的好轉[5]。根據該文的研究顯示，將我們醫院在以往所接診的糖尿病消化道潰瘍患者資料100例施行分析，所選100例患者采取隨機法加以分組，對于其中一組患者開展常規護理措施，另外一組開展綜合護理干預措施，對比兩組患者接受不同護理措施之后的生活質量評分以及護理滿意度情況，結果表明，兩組生活質量評分量表評分對比具備統計學意義;兩組患者對于護理工作滿意度比較存在統計學差異。

綜上所述，對于糖尿病消化道潰瘍患者，在其護理工作中為患者提供綜合護理干預效果顯著，對病人的生活質量起到改善作用，提高護理工作滿意度，存在臨床推廣價值。

[參考文獻]

[1]? 李彩俠.臨床護理路徑對消化性潰瘍患者遵醫行為的影響[J].醫學理論與實踐，2011，24（6）：712-714.

[2]? 時曉飛，陳紅.臨床護理路徑在消化性潰瘍患者健康教育 中的應用[J].中國誤診學雜志，2008，8（29）：7262-7263.

[3]? 羅杰，劉慧.2 型糖尿病合并消化性潰瘍出血的臨床分析[J].中國實用醫藥，2014，9（5）：127.

[4]? 顧穎萍，江仁美，伍世龍.糖尿病患者低血糖反應原因分 析與護理對策[J].護理實踐與研究，2013，10（6）：87-88.

[5]? 劉佳，嚴謹.健康教育路徑在腎移植患者中的實施及效果 評價[J].中南大學學報：醫學版，2014，39（1）：78-83.