快速康復外科護理措施在結直腸癌患者圍術期的應用效果

李敏　茹路萍

[摘要]目的：探討快速康復外科護理措施在結直腸癌患者圍術期的應用效果。方法：選取我院2016年1月-2017年1月在我院治療的直腸癌患者60例，隨機分為一般組和快速組，各30例，一般組采取傳統護理手法，快速組采取快速康復外科護理手法，觀察和分析兩組護理效果和術后并發癥的發生情況。結果：快速組在住院時間、進食時間、排氣時間都明顯低于一般組，差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。結論：快速康復外科護理措施在結直腸癌患者圍術期的應用效果比較明顯，可縮短患者的住院時間，提高護理質量，值得臨床推廣。

[關鍵詞]結直腸癌；快速康復外科護理措施；圍術期；應用效果

結直腸癌是直腸癌中表較多見的一種，而直腸癌是消化道最常見的惡性腫瘤之一，發病率僅次于胃癌。其臨床多表現為便血和腹痛等，嚴重影響了患者的生活，甚至威脅患者生命。其主要的病因是有直腸慢性炎癥是長黏膜反復破壞和修復而癌變，飲食和致癌物質都可使腸道細菌組成成分發生改變。而現在治療的原則是早期切除直腸及周圍淋巴結，已達到根治的目的，但手術均存在風險性，所以采用快速康復外科護理手段有利于病情的恢復，降低風險性。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月-2017年1月在我院住院部接受結直腸癌手術的患者60例作為研究對象。其中男性32例，女性28例，年齡25～75歲，平均（51.3±9.8）。其中采取常規治療和護理的30例分為一般組，同意實施快速康復外科治療和護理的30例為快速組。兩組患者在年齡、病情等一般資料方面比較，差異不大，不具有統計學意義（P>0.05），可以進行對比。

1.2方法

一般組采用常規治療和護理的方法，主要有：①手術前：首先要確定手術時間，然后要告知患者注意事項和關于手術的相關情況，給患者一個準備的心理，回答患者的各種疑問，消除其對手術的恐慌；手術前3天開始采用流食和進行腸道清理，保持清潔灌腸；前12小時開始進食，前6小時禁水，要留置常規胃管。②手術中：在全身麻醉的情況下，不要控制輸液量，不進行保溫措施，留置腹腔引流管，胃管排氣后拔出。③手術后：給予患者常規鎮痛和抗生素治療，3天后自行在床上被動轟動，一周后可下床活動，采用流質食物，逐步回歸正常飲食。

快速組采用快速康復外科治療和護理的方法，主要有：①手術前：除了跟患者講關于手術的注意事項外，還應講解直腸癌的相關知識，根據患者的基本情況對患者進行圍術期的心理護理，詳細講解快速康復外科護理的優勢，減少患者手術前的恐懼和焦慮的不良情緒，不采取常規的灌腸手法，采用FTS的手法護理患者，可以減少術后并發癥的發生。②手術中：采用硬膜外麻醉和全麻，觀察患者身體狀況，控制輸液量，注意采取保暖措施，不留置胃管或在患者全麻蘇醒后立即拔出。③手術后：轉移患者的注意力，采用硬膜外鎮痛的方式對疼痛進行處理，24小時內可以協助患者在床上進行輕微運動，24小時后可以下床活動，逐漸加強運動量；12-24小時內就可以適量喝水，24小時后引用蛋白質營養液，2天后半流質食物，然后逐步恢復正常飲食。

1.3觀察指標

觀察兩組的護理質量，排氣時間、管道留置時間、進食時間、住院時間的長短，還有并發癥發生率的高低。

1.4統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件對本研究進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2結果

快速組的排氣時間（2.89±0.76）天，留置時間（1.73±0.84）天，進食時間（1.21±0.68）天，住院時間（6.72±1.13）天；一般組的排氣時間（3.21±1.03）天，留置時間（3.43±1.06）天，進食時間（4.02±1.21）天，住院時間（9.21±2.16）天，兩組比較，快速組低于一般組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

快速組出現3例手術并發癥情況，分別為感染1例，便秘2例，并發癥發生率為10%，一般組出現10例手術并發癥情況，分別為感染3例，便秘4例，出血3例，并發癥發生率為33%，兩組比較，快速組明顯低于一般組，差異明顯具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

對于結直腸癌患者來說，這不僅是身體上的病癥，在心理上也存在不同的抑郁和煩躁等心理狀態。對手術的不確定和疾病本身的絕望，造成很多不良情緒來抑制身體各項機能的降低，這不僅影響手術效果，還有可能增加術后并發癥的發生率，從而影響到患者本身的身體健康。快速康復外科護理是以患者為主體來展開的，重點在于操作手法和加強圍術期護理，促進患者早期恢復身體的各項機能，改善患者心理狀態，減少術后并發癥的發生。從本研究中可以看出，快速組在術前、術中和術后方面都是以患者快速康復為主體的，在排氣時間、留置時間、進食時間和住院時間都低于一般組；在術后并發癥上，快速組的發生率為10%，一般組的發生率為33%，由此可見，快速組明顯低于一般組。

綜上所訴，采用快速康復外科護理措施在結直腸癌患者圍術期的應用效果明顯，并發癥少，身體恢復快，值得研究應用。