疼痛護理在骨科患者術后早期康復中的應用淺析

林晏

[摘要]目的：分析疼痛護理在骨科患者術后早期康復中的作用。方法：對我院2015年3月至2017年3月收治的192例骨科患者為研究時象。抽取其中96例作為對照組，采取常規止痛方法，其他96例則組成研究組，在對照組治療的基礎之上實施疼痛護理。比較以上兩組病人在術后早期康復中的疼痛度。結果：研究組患者在術后6h、1d、2d的疼痛度均明顯低于對照組，差異具備統計學意義，即P<0.05。結論：在骨科患者術后早期康復中實施護理干預，能夠有效緩解手術疼痛，提升生活質量。

[關鍵詞]疼痛護理；骨科患者；術后早期康復

疼痛是一種非常的主觀性感受，是通過多種不同因素一起發生作用而產生的，主要涵蓋了心理、生理和環境等因素。一旦人的身體遭受傷害，就會迅即發出疼痛的警告，長時間的劇烈疼痛極易引起術后并發癥，影響到患者術后早期的康復成效。鑒于骨科病人術后都會產生不同程度上的疼痛感，所以為切實降低疼痛所造成的影響，確保手術所具有的療效，應當主動在其術后早期康復中施行疼痛護理，幫助患者緩解或消除疼痛，減輕心理及生理上的不適感。現以我院所收治的192例病人作為對象進行研究，現作如下報道。

1資料及方法

1.1一般資料

選取我院2015年3月至2017年3月收治的192例骨科患者為研究時象。抽取其中96例作為對照組，采取常規止痛方法，其他96例則組成研究組，在對照組治療的基礎之上實施疼痛護理。192例骨科患者中，男108例，女84例，年齡最小18歲，最大62歲，平均年齡為（41.6.2.3）歲，骨折的類型包括了四肢骨折64例、盆骨骨折46例、脊柱骨折54例以及別的類型骨折28例。選擇患者的標準為：一是都施行過骨科手術，手術切口大約為15cm，手術時間在1.5h以上。二是全面實施全麻；三是都自愿參與到本研究之中，均簽署了知情同意書；四不存在意識上的障礙。將患者隨機劃分為研究組與對照組等兩組，每組96例，兩組患者在性別、年齡以及骨折類型等方面的差異沒有統計學意義，即P<0.05。

1.2方法

對照組患者施行常規止痛法，研究組則在對照組治療的基礎上，施行疼痛護理，具體的措施包括如下六點：

1.2.1實施健康教育

護理工作者向病人講述術后疼痛的有關狀況，讓其切實了解到出現疼痛的主要原因、評價疼痛的基本方法、止痛的相關方法等，運用健康教育宣傳等方式，告知病人術后疼痛是一種常見的癥狀，不必過于擔憂，并依據病人的具體情況，對其實施更為有效的處理，比如，分散注意力法、自我放松、物理治療等，以求切實降低病人的疼痛感。

1.2.2術前心理疏導

骨科病人會出現程度不一的心理問題。比如，抑郁、焦慮感與恐懼感等，其心理問題將直接影響到術后的早期康復狀況。為切實提升護理工作的質量，要依據骨科手術病人的實際病情、經濟狀況、受教育情況等，分別采取有針對性的心理疏導等相關舉措。醫護工作者要加強和病人之間的溝通以及交流，鼓勵病人勇敢面對并承受手術所引起的疼痛，讓病人的焦慮和緊張等不良情緒能夠得到有效緩解。

1.2.3給予早期鎮痛

糾正病人只有在疼痛的時候才用鎮痛藥的錯誤認識，丟棄傳統的“按需給藥”改為“按時給藥”。提倡口服給藥途徑，應用PCA（病人自控止痛法），通過患者自控給藥，克服了不同患者對同一鎮痛藥物藥用劑量上的差異，減少患者反復注射的痛苦，并告知病人使用方法及注意事項，如有不適及時告知護士。

1.2.4術后疼痛護理

在患者術后完全清醒之后，醫護工作者要用鎮定自若的眼光來注視病人，告訴其手術非常成功，病灶己經全部切除。即便手術中還存在別的狀況，也不適合于馬上告訴病人，如此才能降低病患者在心理上的壓力，更加有利于其疾病之康復。當病人在術后早期康復中由于劇烈的疼痛而失去了恢復的信心時，醫護工作者應當正面鼓勵病人，耐心地聽其訴說，并且鼓勵其投入到康復訓練之中，爭取早期恢復健康。幫助患者保持舒適的體位，指導病人進行主動與被動的活動，應用局部按摩等手段以降低術后的疼痛度。以前患者在康復中通常使用繩索或者布條，在家屬或者陪護人員的幫助下實施康復鍛煉，但該方法易導致患者手疼，一旦用力過猛，還會產生各類并發癥，比如肌肉拉傷等。所以，建議使用直接、方便的輔助器械進行功能鍛煉。

1.2.5其他鎮痛方法護理

中醫適宜技術的運用，如針灸、推拿、刮痧等，正確評估患者病情，根據不同的疼痛部位、性質選取不同的鎮痛方法，并觀察療效；中藥（舊傷藥）貼敷護理：初期敷藥處皮膚滲出水分較多，注意用藥期間加強皮膚護理，防止藥物結晶阻塞毛孔，影響治療效果：同時預防濕疹的發生，一般敷藥48小時后有明顯的消腫效果，腫痛明顯減輕。

1.2.6出院指導

病人在度過了術后早期康復期之后，應當依據醫囑定期參加復診，并且要明確與之有關的各類注意事項。一旦病情出現了新的狀況，應當第一時間和主治醫師進行聯系。

1.3療效判定

術后6h、1d、2d與3d，依據數字疼痛分級法來評價病人的疼痛度，0分是無痛，1至3分屬于輕度疼痛，4至6分屬于中度疼痛，7至10分屬于重度疼痛。

1.4統計學處理

數據資料通過SPSS18.0軟件加以處理，計量資料都以（均數±標準差）加以表示，組間比較使用t檢驗，P<0.05即為差異具備統計學意義。

2結果

研究組患者在術后6h、1d和2d早期康復中的疼痛度均低于對照組，該差異具有統計學意義，即P<0.05；兩組患者術后3d的疼痛程度比較起來，該差異沒有統計學意義，P>0.05，具體如表1所示。

在此基礎上，引入視覺模擬評分法以評估患者的疼痛度，使用本院自定滿意度調查表實施療效評價，分值為0至100分。在實施疼痛護理干預之前，研究組的視覺模擬評分是（7.8±1.4）分，對照組則是（7.2±1.9）分。在采取了不同的護理干預之后，前者的視覺模擬評分降低至（2.3±0.4）分，后者則為（4.8±1.8）分。兩組患者的評分都比治療之前顯著下降，而且研究組的分數更是大大低于對照組，即P<0.01。對臨床護理的滿意度進行比較，可以發現研究組顯著高于對照組，前者為93.8%，后者為74.8%，即P<0.01。

3討論

在醫學上，疼痛是最常見的癥狀之一，疼痛是機體象征的危險信號，疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性質間接說明病理過程的類型腳。骨科患者術后疼痛可以說是各類因素一起作用之后而產生的，如切割皮膚、肌肉、神經、骨骼以及傷口牽拉，組織缺血、體位改變等。大多數患者呈現為急性且較強疼痛，病人機體會不可避免的產生諸多病理性反應，比如，血壓的升高、睡眠紊亂、抑郁和免疫能力下降等，從而會對臨床的療效以及康復效果產生不良影響。所以，在臨床中應引入疼痛護理法以降低病人的術后疼痛度，促進患者術后早日康復具有重要意義。

本分析證實，大部分骨科病人因為害怕疼痛而不敢進行活動，這樣一來就會影響到其各項功能的較好恢復，導致病人的生活質量不斷地降低。鑒于當前護理模式的持續更新，疼痛護理在臨床當中也得到了很好地運用。該護理模式不僅針對性非常強，而且對于醫院護理工作者的專業要求也相當高，如此即可更好地提升骨科患者術后臨床早期康復護理的成效。

本分析認為，臨床當中對骨科手術病人開展疼痛護理干預的成效相當顯著，能夠切實改進骨科病人的術后疼痛情況。疼痛護理能夠較好地提升骨科患者對于疼痛所產生的認識，讓其能更加正確地應對疼痛帶來的挑戰。在實施疼痛護理的整個過程之中，護理工作者對骨科患者所實施的都是舒適型、人性化護理，而且還能保障其護理的安全性，讓病人盡快地康復。可以說，疼痛護理的開展，能夠切實降低病人的疼痛度，而且還能夠在相當大的程度上降低病人的心理壓力。

總的來說，面向骨科病人術后早期康復所開展的針對性疼痛護理成效顯著，能切實有效地減輕骨科病人在術后造成的疼痛感，非常值得加以推廣和應用。