肝功與血清學指標水平檢驗在脂肪肝診斷中的應用

侯 萍

(哈爾濱市結核病防治所，哈爾濱 150001)

肝功與血清學指標水平檢驗在脂肪肝診斷中的應用

侯 萍

(哈爾濱市結核病防治所，哈爾濱 150001)

分析肝功與血清學指標水平檢驗在脂肪肝診斷中的應用價值，選擇2015年9月—2017年9月我院收治的100例脂肪肝患者為研究對象。對其開展肝功與血清學指標水平檢驗在脂肪肝檢查，分析結果。與對照組相比，病例組的肝功能指標及血清學指標明顯偏高，P<0.05。說明在脂肪肝診斷中，肝功能化驗及血清學檢驗有著一定臨床價值，能精準判斷患者病情，有助于治療方案制定，值得進一步推廣。

肝功能；血清學指標；脂肪肝；診斷

脂肪肝為臨床常見肝臟疾病，該疾病的發生和脂代謝紊亂存在相關性[1]。近幾年，隨著我國民眾生活質量變化，脂肪肝發病率也呈現出了逐年上升的趨勢。一旦罹患脂肪肝，肝細胞會嚴重受損，影響肝臟功能，倘若患者沒有在第一時間接受合理治療，就會發展為肝硬化，嚴重威脅患者的生命安全。由此可見，使用合理方式，對患者開展早期診斷，有著相當重要的現實意義。肝功與血清學指標水平檢驗為診斷脂肪肝的兩種方式。為了分析其在診斷脂肪肝疾病中的價值，結合實際情況，本文選擇2015年9月—2017年9月我院收治的100例脂肪肝患者為研究對象，全面分析上述命題，現將具體結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年9月—2017年9月我院收治的100例脂肪肝患者為研究對象。經診斷，患者符合我國衛計委最新頒布的關于脂肪肝診斷標準。B超檢查證實：肝臟體積增大、包膜輪廓模糊、下緣圓鈍。排除對象：胰腺病變者、膽結石者、膽囊炎者、其他器官器質性病變者、自身免疫系統疾病者。

患者年齡區間為23.15～66.58歲，平均年齡為(42.15±1.58)歲。男患者68例，女患者32例。另取同期來我院接受健康體檢的100例健康人為對照組。年齡區間為25.14～67.89歲，平均年齡為(43.28±1.69)歲。男65例，女35例。所有受試者自愿接受實驗調查，在此同時簽署了《知情同意書》。

兩組受試者基線資料無明顯差異，有均衡性。(P>0.05)。

1.2 方法

抽取受試者空腹靜脈血5 mL，即刻使用日本日立公司生產的7670全自動生化分析設備，開展肝功能和血清學指標檢查。使用離心機以3 000 r/min的速度離心，10 min，分離血清，開展生化檢測。肝功指標為AST以及ALT，血清學指標為TC和TG(使用酶法檢測)，所有檢驗均在嚴格質控條件下進行。

1.3 統計學方法

本實驗使用SPSS20.0專業統計學軟件，對數據中的計量資料使用t值檢驗計算，當P<0.05時，組間數據存在顯著差異。

2 結果

與對照組相比，病例組的肝功能指標及血清學指標明顯偏高，P<0.05。詳細情況見表1。

表1 兩組受試者血清學指標以及肝功能指標比較情況Tab.1 Serological indicators and liver function comparison of two group subjects(±s)

備注：和對照組相比，*P<0.05。

3 討論

最新流行病學調查證實，我國脂肪肝發病率為20.00%。其發生有地域性特征，北上廣等經濟發達地區的脂肪肝患病率在25.00%以上，個別地區達到了30.00%。其在肥胖人群發病率更是達到了50.00%以上[2]，且疾病發生呈現出低齡化趨勢。現已經成為繼乙肝之后第二大常見肝臟疾病。肝臟內如果脂肪含量過多，超出肝臟濕重5.00%以上時，或者組織學單位面積在1/3以上肝臟細胞脂肪變性，臨床上將其稱之為脂肪肝。脂肪肝主要分為酒精性脂肪肝(AFL)以及非酒精性脂肪肝(NAFL)兩種。我國醫學檢驗技術得到了迅猛發展，脂肪肝的檢出率也有所增加。在該類型疾病患者中，大約有50.00%會發展為肝纖維化，5.00%發展為肝硬化，3.00%患者最終發展為肝衰竭。

有文獻指出[3]，脂肪肝不但會對肝臟造成一定影響，同時也會破壞人體心腦血管系統。另有國外研究顯示：隨著脂肪肝疾病的發展，患者發生心血管意外事件的概率也有所提升。病程在10a以上的脂肪肝患者中，其出現心梗、腦卒中、以及2型糖尿病概率更高。B超為診斷脂肪肝的主要手段之一，通常情況下，輕度脂肪肝無須特殊干預，僅需科學飲食、定期鍛煉即可消失。與之相比，重度脂肪肝患者需要到醫院接受系統性治療，以控制病情發展。

輕度脂肪肝并無特異性表現，隨著病情的進展，患者會表現出系列性臨床癥狀，且因引致原因不同，具體表現出來的差異也有所不同。疾病主要臨床癥狀為食欲下降、腹脹、惡心、嘔吐、上腹或者右上腹疼痛。飲食以及運動后，這種現象更為明顯。體重減輕，疲勞感加重。

經化驗證實，可見肝臟體積增大、壓痛。部分患者還存在出血傾向，例如大便顏色改變、鼻腔出血等。當疾病進展到一定程度后，還會出現肝腹水和下肢水腫，同時合并低鈉低鉀表現。

以往肝臟組織活檢為診斷脂肪肝的唯一方式，雖說此法診斷率較高，但因其為有創檢查，存在潛在性風險，一些患者不愿接受此項檢查。值得說明的是，抽樣誤差也會對最終病理診斷結果造成影響。由此可見，尋找一種無創檢查方式，成為了廣大患者們的迫切需求。

創建肝臟無創診斷，需要篩選出具有臨床檢驗價值的指標，主要包含：血液生化指標、醫學影像學以及臨床指標，血清學檢驗為當前常用的檢查手段。諸多研究證實，與細胞外基質降解、生成有關的標記物，與纖維化程度存在相關性。

轉氨酶屬于酮酸及催化氨基酸中氨基轉移的酶類物質，能提升氨基酸及酮酸中氨基轉移速度。轉氨酶內的ALT分布在細胞漿內，而AST分布在細胞漿線粒體內。當肝臟細胞受到損傷后，ALT會首先進入血液循環。如果干細胞進一步受損，則會提示明顯肝臟損傷。本實驗指出：與對照組相比，病例組的肝功能指標及血清學指標明顯偏高，P<0.05。

肝臟有著代謝脂蛋白的功能，當發生肝臟疾病后，脂蛋白的合成及分解受到極大影響，這一點體現在肝衰竭者中。在脂肪肝患者體內，會出現大量TG及非正常IDL。因膽汁淤積，血漿內游離性膽固醇上升。值得說明的是，脂肪肝者大都合并高脂血癥，在這種情況下，肝細胞中的甘油三酯含量上升，VLDL合成異常，TG堆積在肝細胞中，引起脂肪肝。所有類別的脂肪肝患者也會因肝臟VLDL代謝障礙引起TG血癥。

由此可見，脂肪肝的出現主要是因為TG合成以及分泌不均衡所導致。本文也從側面證實了這一點的真實性。

綜上所述，在脂肪肝診斷中，肝功能化驗以及血清學檢驗有著一定臨床價值，能精準判斷患者病情，有助于治療方案制定，值得進一步推廣。

[1] 戴紅梅，蔣娟，鄒勇波，等.血清學指標檢驗在脂肪肝患者臨床診斷中的應用價值研究[J]. 現代生物醫學進展，2015，15(3)：493-495.

[2] 邢敏，楊自力.血脂、血糖、肝功能等生化指標聯合超聲診斷脂肪肝及評估其預后的價值[J].肝臟，2016，21(4)：327-328.

[3] 劉俊蘭，黃俊敏，胡愛剛，等.脂肪肝超聲定量診斷及與肝功能指標和脂肪肝分度的相關性[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20(13)：64-66.

Applicationofliverfunctiontestandserologicaltestinthediagnosisoffattyliver

HOU Ping

(Harbin Tuberculosis Prevention and Treatment Institute, Harbin 150001, China)

To analyze the value of liver function test and serological test in the diagnosis of fatty liver, 100 patients with fatty liver admitted from September 2015 to September 2017 were selected in our hospital. Fatty liver examination was carried out in liver function test and serological indicators, and the results were analyzed. Compared with the control group, the liver function indexes and serological indexes were significantly higher in the case group (P<0.05). It shows that liver function tests and serological tests have some clinical value, and can accurately determine the patient’s condition, which is contribute to the development of treatment options and is worth further promotion.

Liver function; Serological markers; Fatty liver; Diagnosis

R575.5

A

1674-8646(2017)24-0001-02

2017-10-12

侯萍(1979-)，女，中級。