快速康復外科理念在內鏡輔助腹腔鏡結腸手術護理中的應用①

徐 輝

(內江市第一人民醫院內鏡室，四川 內江 641000)

快速康復外科理念在內鏡輔助腹腔鏡結腸手術護理中的應用①

徐 輝

(內江市第一人民醫院內鏡室，四川 內江 641000)

目的：探討快速康復外科理念在內鏡輔助腹腔鏡結腸手術護理中的應用。方法：選擇2014-08～2016-02在我院行內鏡輔助腹腔鏡結腸手術治療的68例患者，根據入院先后順序分為研究組(n=34)與對照組(n=34)。對照組實施常規護理措施，研究組于快速康復外科理念下實施護理。對比兩組住院時間及肛門排氣時間、護理滿意度，并統計兩組并發癥發生率。結果：研究組住院時間、肛門排氣時間、并發癥發生率均明顯低于對照主，而研究組護理滿意度遠遠高于對照組(P<0.05)。結論：于快速康復外科理念下實施護理干預，可有效縮短行內鏡輔助腹腔鏡結腸手術治療的患者住院及機體康復時間，降低并發癥發生率，提高護理滿意度。

快速康復外科理念；內鏡輔助腹腔鏡結腸手術；應用價值

結腸部位病變發病率較高，且疾病類型較多(包括腺瘤、結腸癌等)、誘因較為復雜，已成為嚴重危害人類健康的疾病類型[1]。外科手術為結腸疾病首選治療措施，傳統手術雖可取得一定臨床療效，但術后并發癥較多[2]。近些年，隨著醫療技術不斷發展，腹腔鏡結腸手術逐漸在臨床治療中得到廣泛應用，但有研究[3，4]發現，此類術式雖具有創傷小等特征，但仍可損傷患者腸道，對其結構完整性及生理功能產生了破壞。因此，如何在切除病灶的同時減輕機體創傷成為臨床研究一項重要課題。本研究旨在探究快速康復外科理念在內鏡輔助腹腔鏡結腸手術護理中的應用價值?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 納入及排除標準

(1)納入標準：無手術禁忌證，年齡≤70歲；(2)排除標準：①患有其他惡性腫瘤者；②嚴重心血管病,心功能障礙,肺功能低下者；③嚴重腸脹氣,過度肥胖,多次剖腹手術史者；④其他手術禁忌證者。所有患者均知情了解本研究并簽署知情同意書。

1.2 一般資料

選取2014-08～2016-02在我院行內鏡輔助腹腔鏡結腸手術治療的68例患者，根據入院先后順序分為研究組(n=34)與對照組(n=34)。研究組男19例，女15例；年齡42～71歲，平均(56.37±8.12)歲。對照組男20例，女14例；年齡44～69歲，平均(56.40±8.15)歲。對比兩組患者性別，年齡等基線資料，無明顯差異(P>0.05)。

1.3 方法

1.3.1 對照組：給予常規護理措施：術前7d采用抗菌藥物、術前8h禁食禁水；術后指導患者以床上活動為主，禁止過量活動；根據病情合理采用營養藥物、止血藥及抗生素等。

1.3.2 研究組：于快速康復外科理念下實施護理：(1)術前對患者營養狀況進行評估，若患者存在營養不良則立即制定腸內營養支持方案；(2)術前采用抗菌藥物，行灌腸處理，術前3d指導患者食用流質食物，術前6h禁食、2h禁水；(3)給予短肽型腸內營養混懸液1000.0mL/d，術前10h口服1000.0mL 10%葡萄糖；(4)術后患者切口或術區出現疼痛時，立即告知醫生并采取必要鎮痛方案，減少術后腸麻痹持續時間及嚴重程度；(5)術后鼓勵患者及早下床活動，協助患者進行翻身、抬臀等運動，并適當按摩其肢體，防止發生下肢深靜脈血栓，促進腸道功能及早康復；(6)若患者術后未發生凝血功能及血常規異常、持續性高熱等癥狀則于1d后終止使用抗感染藥物；(7)術后第2d指導患者食用流質食物；(8)控制術后補液量，防止開放性大量補液。

1.4 觀察指標

對比兩組住院時間及肛門排氣時間、護理滿意度，并統計兩組并發癥發生率。護理滿意度由患者對護理人員的工作質量進行評定，滿分為100分。60分以下下表示患者對護理人員的工作質量極不滿意；60～84分表示患者一般滿意；85～100分表示患者對護理工作非常滿意。總滿意度=(非常滿意+一般滿意)/n×100%[5]。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組住院時間及肛門排氣時間對比

經統計，研究組患者住院平均時間時間及肛門排氣平均時間明顯少于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組住院時間及肛門排氣時間對比

2.2 兩組并發癥發生率對比

經統計，研究組患者并發癥發生率(5.88%)遠遠低于對照組，(P<0.05)。見表2。

表2 兩組并發癥發生率對比[n=34，(%)]

2.3 兩組護理滿意度對比

研究組護理滿意度(94.12%)明顯高于對照組患者(70.59%)(P<0.05)。見表3。

表3 兩組護理滿意度對比[n=34，(%)]

3 討論

內鏡輔助腹腔鏡結腸術在結腸病變的臨床治療中具有重要價值，與傳統開腹手術相比，該術式具有微創性、術后康復快等優點，得到了廣泛認可[6]。內鏡輔助腹腔鏡結腸術雖可取得一定療效，但外科手術屬侵襲性操作，術后極易損傷患者結腸完整性及生理功能，且患者于手術操作下易出現應激反應，導致機體發生神經內分泌病變，進而促進機體代謝，致使體內環境紊亂[7，8]。因此，必須在手術治療期間實施有效護理干預措施?？焖倏祻屯饪评砟钍且环N新型護理理念，隨著其在臨床中普及應用，行腹腔鏡治療的結腸疾病患者臨床療效及預后均得到了顯著提高。本研究結果顯示，研究組住院時間、肛門排氣時間、并發癥發生率均明顯低于對照主，而研究組護理滿意度遠遠高于對照組(P<0.05)，說明在快速康復外科理念下實施護理干預可有效降低并發癥發生率，促進患者術后及早康復，提高護理滿意度，對樹立醫院良好服務形象具有重要意義。該理念可取得顯著效果原因在于：術前縮短禁水及禁食時間，并在術前補給葡萄糖，有助于維持血糖處于穩定水平；術前灌腸處理不僅不會對患者正常休息產生影響，同時可確保腸道清潔效果；術后鼓勵患者及早下床活動，可有效促進機體免疫功能提高及腸粘膜功能恢復，且能降低并發癥發生率。此外，在快速康復外科理念下，有助于制定更加專業化、科學化的護理方案制定，從而保證護理干預可有效減小手術創傷、減輕患者痛苦感、促進機體及早康復、提高生活質量。綜上所述，于快速康復外科理念下實施護理干預，可有效縮短行內鏡輔助腹腔鏡結腸手術治療的患者住院及機體康復時間，降低并發癥發生率，提高護理滿意度。

[1]祖若珍，張再重，李海濤.快速康復外科理念在內鏡輔助腹腔鏡結腸手術護理中的應用[J].國際護理學雜志，2016，35(1)：91-93

[2]譚成堂.腹腔鏡結直腸切除圍手術期快速康復外科流程的價值[J].中國現代藥物應用，2015，9(10)：259-260

[3]李星怡，從繼穎.7例結腸鏡、腹腔鏡聯合下橫結腸腸段切除術的護理[J].天津護理，2013，21(3)：228-229

[4]鄂麗芳，蔣壯志，張玉桃，等.整體護理在腹腔鏡結腸癌根治手術中的應用[J].中國醫學創新，2014，11(2)：94-95

[5]張維燕，黃嬌，魯春梅.腹腔鏡結腸癌手術與開腹手術的護理效果對比[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，35(09)：1389-1390.

[6]董長秀.加速康復外科護理在結腸癌腹腔鏡手術中的應用效果研究[J].吉林醫學，2015，36(02)：366

[7]黃健，魏桂花.快速康復外科在腹腔鏡右半結腸癌根治手術中的應用[J].中國醫學創新，2014，11(32)：56-58

[8]張會明，趙云剛.快速康復外科在腹腔鏡結直腸癌手術中的應用[J].河北醫藥，2014，36(21)：3302-3303

徐輝(1979～)女，四川內江人，本科，主管護師。

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1008-0104(2017)06-0179-02

2017-06-16)