綜合心理護理對子宮肌瘤患者手術的等待期應激狀態的影響①

郎均荷

(上饒市第五人民醫院，江西 上饒 334000)

綜合心理護理對子宮肌瘤患者手術的等待期應激狀態的影響①

郎均荷

(上饒市第五人民醫院，江西 上饒 334000)

目的：探討綜合心理護理對子宮肌瘤患者手術的等待期應激狀態的影響。方法：將2015-10～2016-10收治的擇期在我院行子宮肌瘤手術的130例患者分為實驗組和對照組，每組65例；給予對照組患者實施常規護理，給予實驗組患者綜合心理護理，觀察兩組患者干預前和手術開始時的恐懼評分、心率、呼吸頻率、血壓變化情況，比較兩組患者手術耐受性、術中肌肉放松情況、護理滿意度。結果：實驗組與對照組護理干預前的應激狀態比較，差異無統計學意義(P>0.05)；手術開始時，實驗組的應激狀態改善情況優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；實驗組手術耐受性優良率、術中肌肉放松及輕度緊張、護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：對子宮肌瘤手術患者實施綜合心理護理能夠明顯改善其手術等待期應激狀態，提高患者手術耐受性以及護理滿意度。

綜合心理護理；子宮肌瘤；應激狀態

子宮肌瘤又稱子宮纖維瘤、纖維肌瘤，為女性生殖器官中的常見腫瘤，多因子宮平滑肌增生所致，多合并少量纖維結締組織。手術治療子宮肌瘤的療效確切，但手術給患者帶來的應激狀態難以避免，從而影響麻醉及手術的安全性[1]。本研究中，對患者應用綜合心理護理取得理想的臨床療效，現報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將我院收治的130例子宮肌瘤患者分為兩組。實驗組65例，年齡23～42歲，平均(32.5±11.5)歲；肌瘤數量：1～5個；腫瘤大小：3～6.5cm，平均(4.8±1.5)cm；對照組65例，年齡21～43歲，平均(32.0±10.5)歲；肌瘤數量：1～6個；腫瘤大小：2.9～7.0cm，平均(5.0±1.5)cm。所選研究對象均符合本研究課題，兩組患者年齡、腫瘤大小、腫瘤個數等方面比較均衡性高，差異無統計學意義(P>0.05)，可進行對比研究。

1.2 護理方法

對照組：給予本組患者實施常規護理，護理內容包括手術前健康教育、術前準備、手術介紹、飲食指導等，針對心理過度緊張的患者給予心理疏導。

實驗組：實驗組在等候手術的時間段內接受綜合心理護理，方法：(1)認知干預：搭建良好的護患關系，并介紹手術室環境以及室內儀器。向患者介紹實施手術的相關人員情況，消除患者的陌生感。由于大部分患者缺乏對本病的認識以及對手術錯誤的認知，導致其產生不良心理情緒。護理人員應當主動向患者介紹子宮肌瘤的病因、發展、治療方法及目的，并告知其注意事項，可采用多種方式向患者介紹，如書面教育、圖文宣教、多媒體播放等形式。(2)心理干預：加強與患者的溝通，充分了解患者所需以及患者所存在的心理問題，對其進行針對性的心理干預。針對悲傷難過者，可對其進行心理安慰，消除患者的悲觀情緒；針對孤獨無助者，可加強與患者的交流，囑咐家屬多安慰、鼓勵、陪伴患者，給予心理支持；針對悲觀失望的患者，為患者介紹醫生資質，并以成功手術病例舉例，增強患者的治療信心。課通過肢體語言，如輕撫、握手、拍背等方式來減輕患者的焦慮情緒，讓其保持平穩的心理狀態，并用眼神、表情、穩重的舉止給予患者心理暗示。(3)音樂干預：根據患者喜好，挑選清新典雅、節奏平穩、寬廣柔慢的音樂讓患者保持放松。

1.3 評判標準

評價指標：檢測患者手術前1d和手術開始前患者的心率、呼吸頻率、血壓水平變化情況。參照視覺模擬評分法[2](VAS)評價患者的應激狀態，評分共10分，0分表示無恐懼，10分表示極度恐懼。手術耐受性：優：患者情緒穩定，可積極配合手術，術中未出現呼吸抑制和心律失常；良：患者有輕微情緒波動，基本能配合完成手術，術中未出現呼吸抑制和心律失常；差：患者情緒波動強烈，手術配合度低，術中有呼吸抑制和心律失常情況。護理滿意度：術后2d，采用我院自行設計的住院患者滿意度調查表評價護理滿意度，分為滿意、一般滿意、不滿意3級。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 應激狀態

實驗組與對照組護理干預前的應激狀態比較，差異無統計學意義(P>0.05)；手術開始時，實驗組的應激狀態改善情況優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 實驗組與對照組的應激狀態比較

2.2 患者手術耐受性、肌肉緊張情況、護理滿意度比較

實驗組手術耐受性優良率、術中肌肉放松及輕度緊張、護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 實驗組與參照組患者手術耐受性、肌肉緊張情況、護理滿意度比較

3 討論

目前，關于子宮肌瘤病因尚不清楚，原因可能與正常肌層細胞突變、性激素與局部生長因子間復雜的相互作用有關[3，4]。本病的臨床表現為貧血、月經量過多、經期長、不孕、流產等，對女性的身體健康及生活質量均有嚴重影響，且有癌變可能，一旦確診就應立即給予安全、有效的治療方案。但手術帶來的應激反應會影響患者的麻醉效果和手術效果，為保證子宮肌瘤患者手術效果，為患者實施綜合心理護理尤為重要。鄧春梅, 陳小鳳, 陳楚嵐[5]等人的研究表明，手術前對患者實施心理護理能夠減少患者的負面情緒，保持血壓和心率的穩定，讓患者在生命體征平穩的情況下接受手術治療。本研究結果表明，實驗組的心率、血壓、呼吸頻率情況改善較對照組明顯。劉燕妮，楊亞婷，李梅等[6]等人將164例擇期手術患者分為兩組，分別實施常規護理和心理護理，結果表明，實施心理護理的患者SAS評分和SDS評分明顯低于實施常規護理的患者，心理護理的患者的手術耐受情況、護理滿意度優于實施傳統護理的患者。本研究結果也表明，實驗組的護理滿意度、手術耐受性、術中肌肉緊張情況明顯優于對照組，其研究結果與上述研究結果一致。

[1]周康莉.子宮肌瘤手術前后的心理護理及健康指導[J].重慶醫學,2009,38(5):621-622

[2]宋方麗.子宮肌瘤手術患者的心理護理[J].黑龍江醫藥科學,2013,36(4):66

[3]劉春霞.心理護理干預對子宮肌瘤患者手術應激及生活質量的影響[J].齊魯護理雜志,2013,19(17):24-25

[4]張娜.心理護理干預對子宮肌瘤患者手術應激反應及生活質量的影響[J].河南醫學研究,2015,24(11):147-148

[5]鄧春梅, 陳小鳳, 陳楚嵐. 術前心理干預對擇期手術患者心理狀況及血壓、心率的影響[J]. 廣東醫學院學報, 2009, 27(2):156-157

[6]劉燕妮,，楊亞婷，李梅，等.術前心理護理對手術室患者心理狀態及手術耐受性的影響[J]. 國際精神病學雜志, 2015,44(4):93-95

郎均荷(1987～)女，江西上饒人，本科，主管護師。

R711.74

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1008-0104(2017)06-0173-02

2017-04-15)