優(yōu)質(zhì)護(hù)理在感染性肝炎護(hù)理中的應(yīng)用①

衛(wèi)錦秀

(安陽市第五人民醫(yī)院，河南 安陽 455000)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在感染性肝炎護(hù)理中的應(yīng)用①

衛(wèi)錦秀

(安陽市第五人民醫(yī)院，河南 安陽 455000)

目的：對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在感染性肝炎當(dāng)中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，從而確定優(yōu)質(zhì)護(hù)理在感染性肝炎當(dāng)中的適用性。方法：對(duì)我院自2011-01～2013-01共計(jì)60例患有感染性肝炎的患者采用常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理兩種不同的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，并且將60例患者隨機(jī)分為兩組，一組為對(duì)照組患者在接受治療的同時(shí)享受常規(guī)的護(hù)理，一組為觀察組患者對(duì)其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在出院后對(duì)60例患者的治療效果以及生活質(zhì)量改善情況進(jìn)行了調(diào)查，從而比對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對(duì)于患者病情以及生活質(zhì)量改善方面的不同效果。結(jié)果：我們通過比對(duì)后發(fā)現(xiàn)觀察組的患者無論從治療效果方面還是從患者的生活質(zhì)量改善上都要明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：采用優(yōu)質(zhì)劥對(duì)感染性肝炎進(jìn)行護(hù)理能夠在最大程度上提高患者的治療效果并且改善患者的生活環(huán)境，提升患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意程度。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理;感染性肝炎;護(hù)理;應(yīng)用研究

感染性肝炎是一種肝臟的常見疾病，其分類極多在我國被分為了甲、乙、丙、丁、等各種不同類型的肝炎，這些肝炎都具有著較強(qiáng)的傳染性，其傳播速度較快，并且具有潛伏性，對(duì)于人們身體的危害也是極大的，如果不能對(duì)感染性肝炎進(jìn)行及時(shí)的治療則非常容易形成肝硬化危及患者的生命安全。目前來看我國的感染性肝炎在治療方面治愈率還是較為理想的，但是由于傳染性肝炎本身的傳染性使得其護(hù)理工作變得較為麻煩，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)傳染性肝炎患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)不僅需要對(duì)其身體健康負(fù)責(zé)還需要避免患者之間出現(xiàn)交叉感染的情況，更需要注意自身的防護(hù)，因此護(hù)理工作的難度較大。不過對(duì)于傳染性肝炎的患者治療而言，其接受的護(hù)理質(zhì)量越好那么對(duì)于其本身病情的恢復(fù)也就越好，因此對(duì)傳染性肝炎患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理則成為了一種必然，但是目前來看我國對(duì)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用還較少，尤其是在傳染性疾病方面的應(yīng)用則更少。本文將對(duì)自2011-01～2013-01共計(jì)60例傳染性肝炎患在接受常規(guī)護(hù)理以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理兩種不同的護(hù)理后，其治療效果、生活質(zhì)量改善以及患者滿意程度幾個(gè)不同的方面進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院選取了對(duì)我院自2011-01～2013-01共計(jì)60例患有感染性肝炎的患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，這60例患者均都符合在2000年《病毒性肝炎防治方案》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。60例患者中有男53例，女7例，年齡28～68歲，平均(47.3±8.4)歲。在60例患者當(dāng)中大部分患者出現(xiàn)了病毒性肝炎典型的癥狀，這些癥狀包括了明顯的惡心、全身性乏力以及食欲不振乃至于食欲缺乏和尿液顏色變黃等癥狀。有20例患者的癥狀較重其凝血酶元活動(dòng)度各顯下降，并且出現(xiàn)了不同程度的肝腹水(腹腔積液)情況。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

60例乙肝患者的入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)其乙肝表面抗原(HBsAg) 陽性，e抗體陽性≥于6個(gè)月，并且HBV DNA水平≥105 copies /mL;丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和總膽紅素(TB)升高。不僅如此這些患者都沒有經(jīng)過核苷類藥物眼疾干擾素抗病毒藥物的治療。排出標(biāo)準(zhǔn)：首先是對(duì)失去代償功能的肝病患者進(jìn)行排出，其次則是對(duì)一些本身患有免疫系統(tǒng)缺陷型疾病的患者同樣被排除在外。再次，如果患者的中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)≤1．5×109/L，血小板計(jì)數(shù)<100×109/L同樣需要排除，而血清肌酐水平超過1.5倍的患者同樣會(huì)被排除，最后，對(duì)于一些合并了例如脂肪肝、酒精肝的患者也需要進(jìn)行排除。兩組患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)、肝功能指標(biāo)方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，各組之間率的比較用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 方法

對(duì)我院自2011-01～2013-01共計(jì)60例患有感染性肝炎的患者采用常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理兩種不同的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，并且將60例患者隨機(jī)分為兩組，一組為對(duì)照組患者在接受治療的同時(shí)享受常規(guī)的護(hù)理，一組為觀察組患者對(duì)其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在出院后對(duì)60例患者的治療效果以及生活質(zhì)量改善情況和滿意度等進(jìn)行了調(diào)查，從而比對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對(duì)于患者病情以及生活質(zhì)量改善方面的不同效果。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比

對(duì)照組與觀察組的治療效果對(duì)比，見表1。

表1 治療效果對(duì)比(n=30)

我們從上面的治療效果對(duì)比不難看出采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式對(duì)感染性肝炎患者進(jìn)行護(hù)理的觀察組其無論是在治愈人數(shù)上還是在起總有效率方面都明顯要優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組。利用卡方檢查后得出(χ2=2.24,P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 生活質(zhì)量對(duì)比

見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量在護(hù)理前后的對(duì)比

3 討論

3.1 對(duì)于患者住院環(huán)境的改善

優(yōu)質(zhì)護(hù)理首先要為患者創(chuàng)造一個(gè)適合于修養(yǎng)身體的環(huán)境，只有患者所處的修養(yǎng)環(huán)境得到改善患者的睡眠、飲食以及心理方面的質(zhì)量才能夠得到提高。首先對(duì)于傳染性肝炎患者由于其有可能出現(xiàn)交叉感染的情況因此盡量要減少一個(gè)病房?jī)?nèi)患者的人數(shù)，從而避免交叉感染現(xiàn)象。出息之外病房?jī)?nèi)應(yīng)當(dāng)有良好的采光以及整潔的環(huán)境，并且通風(fēng)性也應(yīng)當(dāng)?shù)玫阶畲蟪潭鹊母纳剖沟貌【軌蚋玫剡M(jìn)行疏散。

3.2 改變護(hù)理工作本身工作模式

優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式下，為了能夠提高護(hù)理人員的工作積極性以及改善其本身的精神狀態(tài)避免由于過度疲勞而導(dǎo)致醫(yī)療事故或者是態(tài)度較差的情況，應(yīng)當(dāng)采用更加科學(xué)的排班模式從而提高護(hù)理質(zhì)量。目前來看為了能夠保持護(hù)理人員工作的接續(xù)性，ANP聯(lián)系性排班模式是較為適合于傳染性肝病的優(yōu)質(zhì)護(hù)理排班的。這種模式由主任以及護(hù)士長(zhǎng)對(duì)整個(gè)可是的護(hù)士綜合能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，在評(píng)價(jià)過程當(dāng)中學(xué)歷、臨床經(jīng)驗(yàn)以及溝通協(xié)調(diào)能力挑選出3個(gè)綜合能力較強(qiáng)的護(hù)士作為分組組長(zhǎng)承擔(dān)護(hù)理分組責(zé)任。將值班護(hù)理人員分為3組，A組的工作時(shí)間為早上八點(diǎn)到下午十五點(diǎn)半，P組的工作時(shí)間為下午十五點(diǎn)到晚上二十二點(diǎn)半，N組為晚上二十二點(diǎn)到第二天早上八點(diǎn)。這樣的排班使得3組的工作時(shí)間有半小時(shí)的重合，從而減少由于交接班而降低護(hù)理質(zhì)量的情況，并且為了應(yīng)對(duì)晚上可能出現(xiàn)的突發(fā)情況應(yīng)當(dāng)在P組和N組多增加一名護(hù)士從而提高晚上的護(hù)理質(zhì)量。

3.3 提高對(duì)患者的用藥護(hù)理

優(yōu)質(zhì)護(hù)理當(dāng)中提高患者用藥依存度是十分關(guān)鍵的 ，感染性肝炎的治療過程是較長(zhǎng)的，其治療質(zhì)量直接與患者本身的用藥依存度直接相關(guān)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)督促患者嚴(yán)格遵從醫(yī)囑進(jìn)行各類藥物的使用，按時(shí)、按量進(jìn)行口服或者注射，對(duì)于患者并明白的用藥問題也應(yīng)當(dāng)予以耐心的解答從而使得患者能夠提高自身的用藥依存度，更快地康復(fù)。

3.4 提高對(duì)患者的飲食護(hù)理

肝病患者的飲食應(yīng)當(dāng)以易于消化的食物為主，由于肝病患者在換上感染性肝炎后其自身的代謝與消化能力會(huì)因此而降低，這就使得肝病患者在飲食方面不能食用過多的黏、硬食物。而肝病患者對(duì)于食物含糖量與熱量的要求應(yīng)當(dāng)以低于65%為宜。供給優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食，如瘦肉、魚、蛋、牛奶、魷魚、豆類及豆制品等。如有血氨升高者，則應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入量。供給低脂肪飲食，每人每日脂肪供給量以50～60g為宜或占總熱量的20%左右。供給富含維生素的食物，如新鮮蔬菜、水果。

3.5 加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理

優(yōu)質(zhì)護(hù)理當(dāng)中加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理是極為關(guān)鍵的，并且這一點(diǎn)對(duì)于患者本身的病情恢復(fù)也有著決定性的作用，心理因素會(huì)對(duì)患者的方方面面造成影響，其對(duì)于疾病的態(tài)度直接關(guān)系到患者能否更好地配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療工作也關(guān)系到患者本身的醫(yī)囑服從程度。在心理護(hù)理方面醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)現(xiàn)針對(duì)傳染性肝炎患者的自卑心理進(jìn)行疏導(dǎo)，由于傳染性肝炎本身具有極強(qiáng)的傳染性所以大部分人在見到傳染性肝炎的患者后都會(huì)有退避三舍的心態(tài)，而傳染性肝炎患者本身也為了避免傳染他人而減少了與他人的溝通，由于社會(huì)上對(duì)于傳染性肝炎或者的有色目光自然會(huì)對(duì)患者的自尊心造成傷害由于其年齡較小或者是女性患者則更加接收不了別人的異樣目光從而在心中萌生了自卑感，長(zhǎng)期的自卑感會(huì)使得患者減少與外界的溝通并且猜疑心理會(huì)極重，從而使得其經(jīng)常焦慮不安，面對(duì)這樣的情況，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行一定的心理疏導(dǎo)，告訴患者傳染性肝炎是可以治愈的，在治愈后其不再會(huì)對(duì)別人進(jìn)行傳染，而傳染性肝炎大部分需要從血液以及共餐等方式傳播，所以正常的社交是不會(huì)對(duì)別人進(jìn)行傳染的 ，以這樣的方式讓患者重新獲得自信減少自卑感。其次，則是需要對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的疾病知識(shí)介紹，要讓患者了解自身的疾病，減少其對(duì)于傳染性肝炎的恐懼感，從而讓其能夠以更加平和的心態(tài)接受治療，提高其本身的生活質(zhì)量與治療效果。

采用優(yōu)質(zhì)劥對(duì)感染性肝炎進(jìn)行護(hù)理能夠在最大程度上提高患者的治療效果并且改善患者的生活環(huán)境，提升患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意程度。

[1]韓玉珊，朱建華． 重型肝炎的臨床護(hù)理價(jià)值探討[J].西部醫(yī)學(xué)，2011,23(1):173-174

[2]潘玉勤，章霞，鄭洪女． APN 連續(xù)性排班與護(hù)士層級(jí)管理的實(shí)行與效果[J]．現(xiàn)代醫(yī)院，2009，9(8):115-116

[3]李愛清． 重癥肝炎21 例臨床護(hù)理[J]． 齊魯護(hù)理雜志，2009，15(11):54-55

[4]黃平，楊永峰，鐘華平． 恩替卡韋和拉米夫定治療慢性重癥肝炎的臨床觀察[J]． 肝臟，2008，13(1):85

衛(wèi)錦秀(1971～)女，河南安陽人，本科，主管護(hù)師。

R512.6

B

1008-0104(2017)06-0153-02

2017-02-02)